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保险知识

  • 健康险混搭更实惠

      健康险混搭更实惠   各类健康险的保障侧重和保险金给付特点各有不同,每个人视情况不同所需要的健康险不同,而根据自己的特点将不同的健康险作不同方式的“混搭”,可让健康保障更全面。   首先,应考虑是否已参加社会基本医疗保险。   如果有社保,那么投保商业健康险就是一个补充,使医疗保障更加全面。对于这部分消费者来说,通过个人医保账户和社保统筹部分,通常每年估计大约有70%的医疗费用都可以由社保报销。如果没有参加社保,则需要商业医疗保险来提供全部的医疗保障。   其次要考虑保费预算。一般原则是,每

  • 三类健康险保障保额各异

      三类健康险保障保额各异   在商业保险中,能为消费者生病花销提供补偿的健康险一般包括重大疾病保险、医疗报销型保险及医疗补贴型保险三类险种。   重大疾病保险是针对一些特定的重大疾病而设计的保险。从保障范围来看,只有当被保险人罹患某类特定的疾病时,才能获得保险公司的赔偿。而从保险金给付来看,其给付多是一次性的,并且一次性的理赔额度通常较大。   医疗报销型保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急诊

  • 投保健康险注意观察期

      投保健康险注意观察期   2008年11月,周女士在保险公司为自己购买了一份重大疾病保险。2009年1月,不幸降临到周女士身上,她被查出患有肺癌。周女士了解到,重大疾病保险是及时给付型保险,只要医院确诊疾病属于保险责任范围,就可以获得相应的保险金。   周女士在收集齐理赔所需材料后,便向保险公司提出索赔申请。但出乎周女士意料是,保险公司做出了拒赔的决定。保险公司方面的理由是:周女士的保单还在观察期内,保险公司不承担保险责任。   保险观察期又称保险等待期,或免责期。指保险合同在生效的指定时期

  • 国外十大医疗保障制度

      国外十大医疗保障制度   国外十大医疗保障制度:当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式,可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿大等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有)。   发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式:一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务(NHS)制度;一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。上

  • 合同变更的概念

      合同变更:指有效成立的合同在尚未履行或未履行完毕之前,由于一定法律事实的出现而使合同内容发生改变。   一、合同变更的概念   合同的变更有广义、狭义之分。广义指合同主体和内容的变更,前者指合同债权或债务的转让,即由新的债权人或债务人替代原债权人或债务人,而合同内容并无变化;后者指合同当事人权利义务的变化。狭义的合同变更指合同内容的变更。从我国合同法的第五章的有关规定看,合同的变更仅指合同内容的变更,合同主体的变更称为合同的转让。   合同变更是合同关系的局部变化(如标的数量的增减、价款的变

  • 重大劳动保障违法案件

      重大劳动保障违法案件   重大劳动保障违法案件:指省人力资源社会保障部门监督检查发现或者通过其他渠道发现的,符合以下条件之一的违法案件:   (一)中央国家机关、省委省政府及领导批办、督办的违法案件;   (二)已经或可能引发群体性事件、突发事件,对社会稳定造成严重影响的违法案件;   (三)国家、省级新闻媒体曝光或网络媒体反映造成重大影响的违法案件;   (四)拖欠工资涉及职工100人以上或拖欠总金额在100万元以上的违法案件;   (五)省人力资源社会保障部门认为需要督办查处的其它违法案

  • 参保单位相关知识

      参保单位相关知识   参保单位:是指报告期内己在统筹范围内办理了社会保险登记手续的各类单位。即使是非独立法人单位,如分支机构和办事处,也是可以办理社保登记开户的。实际办理中需要上级授权委托书。   参保单位的分类   根据不同的需要,参保单位可按以下五种基本方式分类,即:社保分类、单位类型分类、隶属关系分类、行业性质分类和原行业分类。同时,还可以用上述基本方式任意组合,形成各种不同的分类。   常见的参保单位   常见的参保单位有:内资企业;内资企业分支或办事处;个人独资企业;外商独资、港澳

  • 什么是社会保险的横向公平

      什么是社会保险的横向公平   社会保险的收入结构要体现横向公平,经济能力或支付能力相同的人应当缴纳数额相同的社会保险费用,以同等的方式对待条件相同的人。   横向公平应是个税改革方向   实践中常常采用支付能力原则来衡量所得税制是否公平。具体来说,支付能力原则包含横向公平和纵向公平两方面的含义。横向公平指的是对于同等的人给予同等征税待遇;而纵向公平指的是对于不同等的人给予不同等征税待遇。纵向公平会涉及累进税率表如何设计等复杂问题,本文重点讨论横向公平。   征收所得税都能够把我们的税前收入改

  • 海上货物运输保险在出险后出单赔偿案

      某集团公司(下称原告)以每吨2015元人民币的价格购进2479.895吨豆粕,需从大连港经水路运往广州黄埔港。1992年8月27日,原告将货物运进大连港。因某保险公司下属支公司(下称被告)与大连港有长期代办保险业务合同关系,大连港收到原告货物后,即于28日在《水路货物承运登记单》上加盖了被告的保险印章,并通知原告缴纳保险费。原告按每吨1500元人民币的保险费对2479.895吨豆粕   (共计39606件)向被告投保了综合险,保险总之额3719850元,并支付了保险费人民币13019元,保险

  • 被盗未及时报案 家财险拒赔合理吗

      被盗未及时报案 家财险拒赔合理吗   李某出差回家后,发现家庭财产被盗。于是,他迅速到派出所报案。经公安人员现场勘查,发现有1万多元的财物被盗走。10多天后此案还没告破,这时李某才想起自己参加了家庭财产保险。于是,他急匆匆手持保单来到保险公司要求索赔。保险公司以在出险后未及时通知为由拒赔。   分析结论:   “及时通知”是指被保险人应尽快通知保险公司,以便及时到现场勘查定损。家财险案件应在24小时内通知保险公司。   为什么李某投保了家庭财产保险,却不能获得赔偿呢?这是因为李某在家庭财产被

  • 车险索赔留意免赔事项

      车险索赔留意免赔事项   近日,张先生停在小区里的广州本田的车窗玻璃竟无端出现了几道裂痕,他立刻通知保险公司,要求理赔。   保险公司的理赔人员在了解了有关情况,并查看了张先生的保单后告诉他,保险公司对此不能理赔。因为机动车辆保险的车损险中把停车时的“玻璃单独破碎”,列为“除外责任”,不予赔偿。而张先生又没有投保附加的“玻璃单独破碎险”,因此只能自己承担损失。   业内人士称,如果车辆在行使过程中由于碰撞玻璃破裂,即便没保“玻璃单独破碎险”,保险公司也要赔付;但如果车辆经常停放的地点并不安全

  • 小孩造成的火灾 家财险该赔吗?

      小孩造成的火灾 家财险该赔吗?   某年春节,李某为其刚满8岁的儿子买了价值200元的烟花爆竹。某日,李某与其妻出门访客。其子独自在家感觉无聊,遂将李某藏的烟花爆竹翻出,在屋内玩耍,不慎引起火灾,造成衣服、被褥、家点、家具等均有有不同程度的损坏。损失约为30000元。所幸,李某投保了家财险,遂向保险公司索赔。   对于这样一起火灾,保险公司认为,火灾是李某之子故意行为造成的,而根据家庭财产保险条款规定,被保险人及其家庭成员的故意行为引起的财产损失,属于除外责任。保险公司不应赔付。而李某认为,

  • 财产险界定火灾损失的标准

      财产险界定火灾损失的标准   2000年4月26日,某市一大厦六楼的A服装厂向当地的保险公司投保了财产综合险,保险金额168.1万元,保费3362元一次缴清。6月10日下午,该大厦二楼的B公司发生火灾,火势迅速蔓延,滚滚浓烟将A服装厂准备运往法国销售的一批童装全部熏坏,造成直接经济损失85922.84元,A服装厂遂向保险公司索赔。   【争议】   保险公司内部对于该索赔有三种不同意见:   1、A服装厂童装致损原因为烟熏,不属于财险综合险的责任范围,因此保险公司不应赔付其损失;2、A服装

  • 入保5天后意外身亡 学平险何时生效

      7岁男孩遭遇意外事故身亡。家长想起儿子在学校刚刚入了保险,遂向保险公司申请理赔,不料却等来一纸拒赔通知书。   保险公司认为,事故发生时保险合同还没有生效;家长认为 ,保险费已缴,保险就已经生效。面对双方的争执,法院如何裁决?   近日,一起因投保日期产生的纠纷在河南省焦作市中级人民法院终审判决,因独生子死亡而向保险公司索赔的父母一方胜诉,保险公司将向他们赔偿3000元。   保险做到学校里   焦作市温县招贤乡东招贤学校是一所仅有师生100余人的普通小学,虽然学生人数不多,但是出于更好地维

  • 长期寿险伤残鉴定与保险金的确定

      被保险人黄某,男,现年50周岁,2003年4月19日,向保险公司投保长泰安康保险B条款2份,选择10年限缴,年缴费1424元,保险金额2万元,同时投保附加终身住院补贴1份,年缴保费945元。   长泰安康保险B条款规定:被保险人在16周岁以后身故或全残,如果在合同生效或复效1年内,保险人给付保险金额的40%,并返还所缴的保险费,保险合同终止;如果在合同生效或复效1年后,保险人按保险金额给付身故或全残保险金,保险合同终止。全残的鉴定应在治疗结束之后,由保险人指定的医疗机构进行,如果自被保险人遭

  • “观察期”出险不理赔

      “观察期”出险不理赔   吴先生8月10日向某保险公司投保了一份住院医疗保险,9月5日因肺炎接受住院治疗。结果保险公司以保险事故发生在“观察期”内为由,拒绝理赔。他觉得很奇怪:保险的生效日明明是8月10日,9月5日住院,保险公司为何因“观察期”而拒赔呢?   “观察期”指保险公司在审核了被保险人的健康资料、同意接受投保以后,还要经过一个合理期限,才可以受理理赔。也称“等待期”。   “观察期”是重大疾病险和疾病医疗险所特有的一个期限,任何保险公司对上述保险产品都有规定,只是时间不一样。一般

  • 出差时突然病亡算工伤吗?

      出差时突然病亡算工伤吗?   某企业工程师郭某因公到某市出差期间,一日晚在旅馆突发脑溢血,迅速送当地医院抢救后无效死亡。郭某能否按工伤处理?   分析:不能认定为工伤。理由:(1)脑溢血是一种突发性疾病,郭某具有这种病史,随时有发生的可能,并非外出才会导致。(2)郭某突发脑溢血是在旅馆里,并不是发生在出差途中的飞机、火车等旅途工具上。因此,郭某不能被认定为工伤。   违章作业导致伤亡,应该认定为工伤|   案例:某工厂铆工皮某,正在车间自己的岗位上工作时,同车间吊车工谢某为赶进度,违章使用三

  • 遇车祸后保险公司不理赔咋办

      遇车祸后保险公司不理赔咋办   哈市市民梁女士10岁的女儿被车撞成重伤,司机负全责。当时向保险公司报告(学生意外伤害险),保险公司说肇事方赔了保险公司就不负责了。保险公司应不应该理赔?向肇事方索赔的项目都有什么?   答:根据保险法的规定,保险公司依据人身保险合同赔付后,不享有向致害人追偿的权利。根据该规定,人身保险合同受害人享有获得双份赔偿的权利,保险公司不得以致害人已赔偿为由抗辩。按梁女士介绍的情况,她的女儿很可能构成一级伤残,应当全额赔付。   向肇事方索赔的项目参见最高人民法院《关

  • 保险条款不符合《道法》 法院判无效

      保险条款不符合《道法》 法院判无效   高速路上,两车相撞,造成4死6伤。6名伤者和3名死者的家属起诉,要求保险公司赔偿。近日,乐山市市中区法院对此案作出一审判决,认为保险条款中按事故所负责任比例赔偿的约定不符合《道法》规定,属于无效约定,判决保险公司赔偿30余万元。   家属   四死六伤 索赔50万   黄淑芬等死者家属及6名伤者的代理律师曾红莉说,去年10月25日,毛明海驾驶一辆小客车,搭乘车学明等9人,从乐山开往成都。当晚7时许,毛明海的车在成乐高速路上,与张明春驾驶的货车追尾。毛明

  • 购买附加险 要弄清续保条件

      购买附加险 要弄清续保条件   张先生2001年买了1份两全保险及1年期附加意外伤害险。照规定第1年他按期将主险及附加险保费存入公司指定的银行账户。第2年张先生仍按约定存入指定的银行卡。到第3年,当他再次去银行缴费时,发现2002年保险公司只扣了主险保费,而没有扣附加险的保费。于是他立即向保险公司反映。保险公司答复是,由于张先生没有申请过续保,所以附加险已于2002年到期。张先生很不解,既然自己已按期将附加险的保险费存入保险公司指定的账户,为什么就不能续保呢?   分析:近年来由附加险续保引

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