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健康保险知识

  • 报警是认定工伤的有力证据

      记者就辛先生的遭遇咨询了山东岛城律师事务所的刘清正律师,他认为,根据《工伤保险管理》的规定,在上下班时间,上班路上和下班路上发生车祸等意外情况可被认定为工伤。辛先生的遭遇应被认定为工伤。辛先生没有证据,这是公司拒绝认定工伤的原因。辛先生当时报警或拨打120,警方或者120会保留辛先生的报警时间和现场记录,这些都是对认定工伤非常有力的证据。他建议市民遇到类似情况下,最好立即报警,或者找到两个以上与自己无利害关系的证人保留好证据。   此外,辛先生还可在1年内直接向劳动保障部门申请工伤鉴定,但前

  • 保险课堂:何为健康保险中的观察期限?

      张先生在2007年8月10日,投保了一份健康保险中的住院医疗险,他于同年9月5日因肺炎住院治疗。结果保险公司以其保险事故发生在“观察期”内,拒绝理赔。张先生非常想不通:保险的生效日为8月10日,而他是在9月5日住院的,保险公司为何拒绝理赔?何为“观察期”?   保险专业人士是这样解释的:所谓“观察期”,是健康保险中特有的时限规定。投保健康保险后,保险公司审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需要经过一个合理期限,保险公司才能受理投保人或被保险人理赔申请。所有健康保险合同,均有明确的时限规

  • 如何购买称心如意的医疗保险

      商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的很好补充方式,越来越受到人们的重视。面对目前保险市场上众多让人眼花缭乱的医疗险种,人们往往对自身的需求和保险条款理解不够,花了钱却没得到应有的保障。 那如何购买称心如意的医疗保险呢?保险业专家认为可从以下几点考虑。   有社保宜买补贴型保险   王先生买了某保险公司2万元的商业医疗保险。他住院花费了12000余元,按照保险条款,他应得到保险公司近9000元赔付。但由于他从社会基本医疗保险中报销7000余元药费,保险公司最后赔付他实际费用与报销费用的

  • 女性保险投保专属重疾险更实惠

      不同于其他人群挑选重大疾病保险可选险种比较单一,女性可以从市场上挑选到一些专门针对女性疾病的保险,而与普通的重大疾病保险相比,这些女性疾病保险的保费要便宜得多。如果将普通重大疾病保险和女性疾病险搭配购买,不仅比较经济,而且可以获得的疾病保障可能更全面、针对性更强。   专属重疾险种省一成   30岁的小汪今年刚刚嫁作人妇。小汪听朋友介绍,70%以上的已婚女性都有不同程度的妇科病,且女性得病的几率远远高于男性,不由在婚后萌生了一个念头,到保险公司买份保疾病的保险。   在几大保险公司网站

  • 办理医疗保险理赔记得带上药费清单

    陈先生出院后,拿出院小结和药费单据到保险公司理赔,才知还要药费清单等其他资料,又跑了一次医院才办妥理赔。“理赔客户中,很大部分提供的材料不全。”近日,保险公司理赔相关负责人士提醒,办理保险理赔有些资料必不可少。 理赔负责人还提醒,不少客户以为只凭住院收据就能理赔,但是,在办理理赔中要涉及到药费。因为在病人的用药中,有的药属于自费项目,不在商业保险范围内,所以保险公司一定要掌握每笔药费及治疗的明细,并剔除自费药费才给以理赔。 除去药费单据外,一定还要有原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费

  • 商业险让你的医保更周全

      居民基本医保的初衷在于确保人人享有基本的医疗保障,市民如果需要有更为周全的保障,比如希望能挽回更多因疾病而带来的损失、保持正常生活水平,希望保障范围、医院以及用药选择方面更加广泛和灵活等,则最好还能投保商业险。   2008年1月1日起,上海市开始正式实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》(以下一律简称《试行办法》)。   该《试行办法》不仅覆盖人群广泛,让城镇各类无医保居民都有保可参,在制度上实现全覆盖;而且保障水平适宜,综合考虑疾病风险、各方承受能力,居民医保重点保住院,兼顾门诊

  • 怎么样来投保重大疾病

      1、经济型的考虑:如果我们年轻且没有为,我们只有年缴5000元以下的预算,建议大家投保养老险+附加重大疾病+意外伤害,这样万一中的万一发生了不幸,有各种保障保全我们的经济,但是尤其要注意的是,一旦我们经济能力加强后,一定要取消附加重疾,单独买一个两全险捆绑重疾。   2、富裕型的考虑:如果我们缴费能力每年大于一万元,毫无疑问,至少10万元的两全险捆绑重疾保障是首要考虑的,情况允许的话可以投保20万元,剩余的全部投保其它养老险或者理财险。(不要听别人投保五十万的忽悠,那样很浪费)   3 .超

  • 医疗保险报销基数最关键

      重大疾病险的保障范围是合同约定的重大疾病,目前市场上各保险公司推出的此类险种一般涵盖30种左右的重大疾病。可见单凭重疾险,医疗保障还有不小的缺口,而商业医疗险则为弥补这一缺口提供了很好的选择。   目前市场上的商业医疗保险按赔付方式可以分为津贴型和报销型两种。津贴型医疗险与被保险人到底花了多少住院费用无关,也不用区分住院费用是否属于社保范围内,只要购买了津贴型医疗险,被保险人住院或者手术,就可以按照合同约定的每日住院津贴额,凭住院、出院及诊断证明等材料到保险公司进行理赔,也不需要住院费用发

  • 消费型重疾险:看钱包买重疾险

      “如果买了消费型重疾险,到时候没有得病,那我连交的保费也拿不回来,岂不是亏了?”近日有许多消费者如是表示。但是,与返还型重疾险相比,其保费要便宜不少。这使得不少投保人在面对消费型重疾险时陷入了买与不买的两难境地。   看钱包买重疾险   众多的商业保险产品也让消费者眼花缭乱。最近有许多市民反映,目前商业重疾险主要有定期消费型和储蓄型两种,究竟哪种更适合自己?   对此,平安保险相关负责人表示,是否购买消费型重疾险还得看自己的财务状况和财务规划来定。   定期消费型产品的特点是,可以用

  • 什么是补贴型医疗险?

      问:最近我在购买保险产品的时候,发现有款医疗险是属于补贴型医疗保险。但我对此类保险产品不是很了解。请问,什么是补贴型医疗险?   上海读者罗燕答:补贴型医疗保险又称津贴型医疗保险,是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱,保险公司都按照合同规定补贴标准,对投保人进行赔付的保险。因此申请理赔时,无须像报销型医疗保险那样,要提供费用发生的相关票据原件。   在目前市面上,保险公司推出的补贴型医疗保险,主要有按住院天数累积给付

  • 工伤保险行政案件若干问题

      中国已经步入社会法之年,社会法的核心在于社会给付,公民受益,维护社会公共利益,保护弱势群体利益,以社会安全和社会公平为要旨,关注民生以推进社会公平正义,达到社会团结。   政府对公民提供生存照顾的物质帮助扩大至公民社会福利和公共服务,从事后法律救济发展至事前规范政府公共政策的决策过程,以符合社会法治国家法的公平正义原则和法的安定性原则,满足民生所需。   我国目前正在抓紧修改《工伤保险条例》,在现行工伤保险法律框架下,审理工伤保险行政案件需注意以下若干问题。   问题一:工伤认定的前提

  • 购买健康保险记好九字诀

      健康保险与人们的生活密切相关,持续上涨的医疗费用激发了越来越多人的投保意识。本刊连续接到多名读者打来的咨询电话,询问如何选择合适健康险产品。对此,笔者请教了健康保险专业人士。   慧择网健康保险专家表示,健康险可分为医疗费用、住院津贴、重大疾病三大类。消费者购买时应把握住“有没有,全不全,好不好”这九字诀。   有没有,健康保险是必备险种   据了解,由于人们对健康险的了解程度较低,因此在往往迷失在众多保险产品中,难以找到最合适自己的产品。虽然上海社会基本医疗保险覆盖程度已经达到较高水平,但

  • 什么是健康险观察期?

    在健康保险中,有一个很关键的词:观察期,也称为等待期。观察期是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。从观察期的时限来看,在普通住院类医疗保险中,观察期一般为60天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天、180天、一年。 观察期可分为两种,简单地说,就是健康观察期和理赔观察期,健康观察期即我们通常所说的观察期。 如某重大疾病保险条款规定:“在附加合同有效期内,若被保险人因意外伤害事故

  • 医保+商业健康险 投保莫入误区

      有了医保,还有必要购买重大疾病保险吗?这是不少投保人在返还型重疾险退出市场后,对消费型健康险的疑问。对于医保和商业健康险的关系,一保险业务主管告诉记者,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。社会医保就像一辆车的刹车,而商业健康保险则是保险带和气囊,一份完备的保障计划需要社保和商业保险共同组成。   保障范围不宜太宽   保险专家称,自去年保监会对重大疾病不保险的保障范围进行重新规定后,目前市场上的健康险保障的疾病种类在7-40种之间,对个

  • 投保健康险须注意特殊条款

      随着居民收入增加和消费能力提高,健康险越来越受消费者关注。但由于许多投保人保险知识匮乏,以及部分代理人的误导,在索赔时消费者经常遭遇许多麻烦。专家提醒,消费者购买健康保险时一定要认真了解保单条款,以免为日后索赔留下麻烦。   健康险是指以被保险人的身体为保险标的、保证被保险人因疾病或意外事故所致伤害而形成的医疗费用或损失时获得补偿的一种人身保险。它补偿的是被保险人

  • 新重疾险未必涨价,莫抢退市“末班车”

    作者:胡金华   随着重疾险统一定义标准从8月1日起正式启用,记者近日从上海保险市场上了解到,约200多款重疾险产品将淡出市场。但在旧险退市的过渡期,一些保险公司营销员在宣导保险产品时,称新重疾险产品提高费率,购买旧产品更划算。业内人士对此表示,保险营销员这样价格误导会影响投保人的利益,投保人没有必要受价格上调影响“跟风”投保。   价格误导 沪上出现“跟风”投保   近期,解除了理赔后顾之忧的重疾险老保单迎来了停售前一波销售高峰,记者了解到,特别是临近8月1日,上海

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