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如实告知是健康保险能否获赔的关键 案例介绍: 案例一:2004年1月,章某因患肺癌入住医院(家属因害怕其不能接受,故未将真实病情告诉本人),手术治疗后出院,并正常参加工作。同年6月,章某经保险业务员推荐,购买了某保险公司的健康保险并办妥了有关手续。填写投保单时未告知身患癌症的事实。2005年3月,章某因旧疾复发,经医治无效死亡。章某的家属以指定受益人的身份,到保险公司申请给付保险金。保险公司在审查提交的理赔资料时,发现死亡病史上,载明章某曾患肺癌并动过手术(经核实,已找到当初手术记
续保年度出险 短期健康险如何理赔 被保险人管某,男,40岁,于2008年11月3日向保险公司初次投保短期健康险《个人住院医疗费用保险》,至2009年11月2日续保第二保单年度。2009年11月10日管某因“右侧腹股沟斜疝”疾病住院,经手术治疗后痊愈出院,期间共计花费一万余元。同年12月被保险人管某向保险公司提出住院医疗费用索赔申请。 理赔员取得住院病历:管某因“发现右腹股沟肿物半年”于2009年11月10日入院,现病史记录2009年5月10日其发现右腹股沟有一肿物(约核桃大小),而
民生康吉重大疾病保险 保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任: 1、重大疾病保险金:被保险人经诊断于本合同生效(或复效)之日起一年内初次患有本合同约定的重大疾病,本公司向投保人无息返还已交保险费,本合同终止。被保险人经诊断于本合同生效(或复效)之日起一年后初次患有本合同约定的一项或多项重大疾病,本公司按保险单载明的保险金额向被保险人给付重大疾病保险金,本合同终止。 2、身故保险金:被保险人于本合同生效(或复效)之日起一年内因疾病身故,本公司向投保人无息返还已交保险费
人保财险计划生育手术安心保险保险责任 1、被保险人因手术意外身故的,保险人给付身故保险金; 2、被保险人接受计划生育手术过程中发生医疗事故,保险人按其不同伤残程度给付医疗事故保险金; 3、被保险人因接受计划生育手术在保险期间内发生并发症的,保险人按约定给付并发症保险金。 备 注目标客户:准备接受计划生育手术的人。 产品特色多重关爱——本保险涵盖了在计划生育手术过程中的各种风险,包括手术意外、医疗事故和术后并发症的责任,可以及时为患者及其家属减轻精神以及经济上的负担。
中保康联附加意外伤害医疗保险条款 第一条 附加保险合同的构成 在申请投保人身保险合同(以下简称“主合同” )时或投保后,您可以向本公司申请将中保康联附加意外伤害医疗保险合同(以下简称“本附加合同” )附加在主合同上。本附加合同经本公司在保险单或批注中列明后始得生效。 在本附加合同生效后,主合同所附的各条款、保险单、人身保险投保单及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他协议,均为本附加合同的构成部分。倘若主合同与本附加合同的条款互有抵触,则以本附加合同
百年附加住院费用型医疗保险 保险责任1.费用补偿, 增加30天: 自本合同生效之日起30日后至本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后的30日内的住院治疗,按合同约定给付保险金。 2.持续奖励, 最高100%:健康增额贺礼! 自本合同生效之日起,若本合同持续有效,且无理赔记录,我们每2年增加本合同基本保额的10%作为健康增额贺礼,但累计不超过基本保额的100%;若发生理赔,所增加的累计健康增额贺礼在以后的保单年度全部自动取消,新的健康增额贺礼重新计算。 3.保障多次,
信诚「医本无忧」防癌保险计划 保险责任在主合同有效期内,我们将承担以下保险责任: (1) 身故保险金 被保险人身故,我们将按主合同的当时保险金额给付身故保险金,保险责任终止。 (2) 满期保险金 被保险人在主合同满期日仍然生存,且在合同有效期内没有发生主合同所附加信诚附加「医本无忧」防癌长期疾病保险的原位癌保险金赔付,我们将按以下公式计算并给付满期保险金,保险责任终止: 主合同及信诚附加「医本无忧」防癌长期疾病保险的首期保险费之和×本合同约定的缴费期数×110%
中保康联附加每日住院补贴医疗保险条款 第一条 附加保险合同的构成 在申请投保人身保险合同(以下简称“主合同”)时或投保后,您可以向本公司申请将中保康联附加每日住院补贴医疗保险合同(以下简称“本附加合同”)附加在主合同上。本附加合同经本公司在保险单或批注中列明后始得生效。 在本附加合同生效后,主合同所附的各条款、保险单、人身保险投保单及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他协议,均为本附加合同的构成部分。倘若主合同与本附加合同的条款互有抵触,则以本附加
中保康联附加长期住院补贴医疗保险保险责任 在本附加合同的保险责任有效期间内,倘若被保险人在65周岁后因疾病或遭到意外伤害事故而需住院接受治疗,本公司根据主合同和本附加合同的约定负有下列保险金给付责任: 住院补贴医疗保险金:本公司按本附加合同保险金额的千分之一乘以被保险人的实际住院日数给付“住院补贴医疗保险金”。本公司对“同一住院事故”所负的“住院补贴医疗保险金”给付责任,最多以一百八十日为限。 本公司所负的累积住院补贴医疗保险金给付责任,最高以本附加合同保险金额的百分之五十为限。
金盛金体安康附加住院医疗保险 保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任: 计划A:每日住院现金保障 一份计划A提供每日20元的住院现金补贴,每次住院最高给付180日.最多可购买7份。 计划B:住院医疗费用保险金一份计划B可提供: (最高赔偿额) 1、住院手术医疗费用:1000元。 2、住院病床及膳食用:200元。 3、住院其他医疗费用:800元,最多可购买5份计划B。 (给付实际发生合理医疗费用的80%,以最高赔偿额为限)。 备 注投保年龄:计
个人住院医疗保险条款 第一条 保险合同的构成 本保险合同(以下简称本合同)由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、健康告知书、声明、批注、附贴批单,其它书面协议构成。 第二条 投保范围 一、被保险人范围:凡一周岁以上、六十周岁以下,身体健康的城乡居民,均可做为被保险人参加本保险。 二、投保人范围:被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人人均可做为投保人,向新华人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)投保本保险。 第三条 保险责任 一、在
中新大东附件顺鸿终身提前给付重大疾病保险2代 保险责任在合同有效期内,本公司承担以下保险责任: 被保险人若初次患合同中所列30种重大疾病中的任何一种,本公司将把主险身故保险金作为重大疾病保险金提前一次性给付被保险人,同时保单的保险责任即告终止。 备 注投保范围:出院且出生满30天—— 60周岁 保险期间:终身 保费期间:趸交、20年、交至终身(同所附主险的保费期间) 交费方式:趸交、年交 产品特色更显人文关怀,提前一次性给付 重大疾病 轻松应对 投入少少
百年附加祥瑞提前给付重大疾病保险保险责任 1.被保险人在首年的保单周年日前初患本合同所约定的35种重大疾病中的一种或多种,我们返回已交的重疾保险费; 2.被保险人在首年的保单周年日及以后初患本合同所约定的35种重大疾病中的一种或多种,我们给付您重疾基本保额。主险合同的基本保额按给付的本附加合同的基本保额等额减少。
长期护理险 the insurance of long-term nursery 定义:长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的保险产品。 背景:长期护理保险大约20年前在美国开始,德国和法国的长期护理保险发展势头一直很好,在美国长期护理保险日益成为广大家庭最受欢迎的险种,目前已占美国人寿保险市场30%的份额。 预计在2015年我国人口将达2亿,我国人口老龄化进入了一个新的阶段,独生子女的赡养负担加重,年轻人工作繁忙使得照
女性健康保险的特点 女性健康险是专门为女性量身定做的健康保险产品。 因为针对性强,女性健康险对于女性客户更为适合,主要体现在保费价格上。 例如,乳腺癌是女性常发病,但只是众多癌症的一种,保险公司开发女性健康险时,会具体考量乳腺癌在女性中的发病率。而女性不易发生的疾病,要么不纳入保障范围,要么计算费率时权重很小,最后费率计算结果对女性有利。
公司实力影响重疾险理赔 “购买重疾险,选择公司很重要。”保险专家指出,每家保险公司都有一部分责任准备金,用于保单理赔,“公司的营运状况、财务问题直接影响给付能力”。至于如何判断公司实力,该人士指出,一般可以参考国际评级机构对公司的评级,同时也可以分析公司每年的净利润数据。 此外,重疾险给付方式对于消费者选购产品也非常重要。比如,一些保险公司采用现金给付的方式进行理赔,保户一旦被确诊为重大疾病,保险公司将一次性支付全额理赔金;也有一些公司,在保户被确诊为重大疾病后,先期支付80%理赔金
投保重疾险三大误区 近年来,越来越多的消费者开始把重大疾病保险(即重疾险)作为自己购买保险的首选险种之一。重庆保险专家建议,消费者在投保重疾险时,应根据自己的年龄、性别、经济状况,选择最适合自己的保障范围、保障额度、缴费期限和付费方式,避免以下误区。 误区一:保障范围越广越好。重庆保险专家说,目前市场上的重疾险保障疾病种类从7种到40种不等,对于具体的投保人,投保重疾险并非保险责任的范围越广越好,因为有些疾病的发生率几乎为零,或者他们原先购买的意外险中已经能够保障到某些疾病;另外,重
如何选购重疾险 重疾险产品不断创新。然而,消费者应该如何选购重疾险产品呢? 泰康人寿上海分公司培训部高级讲师张艳萍介绍,购买重疾险要学着"混搭"。目前,保险公司推出的重疾险主要包括返还型的长期保险和消费型的短期保险。 返还型长期险每年所缴保费一样,保障时间为20年、30年或者终身。缴费方式也更加灵活,可以月缴、季缴、半年缴、年缴。相比之下,消费型短期险一次性全额缴纳保费,每年一次续保,保费随着年龄的增长而增加。 在张艳萍看来,尽管费率较高,但是购买返还型的重疾险更为划算。返还
有社保可配重疾险和津贴型医疗险 海三地城市居民的调查显示,有三成以上的老百姓认为医疗保险在未来对城市居民具有较大吸引力。 健康险首选重疾险 专家建议,在挑选健康险时,应首选重大疾病保险,其次,再根据有否参加社会基本医疗保险搭配费用型保险或津贴型保险。 通常来说,参加了社会医疗保障的被保险人可选择重大疾病保险搭配住院补贴保险,而没有参加社会医疗保障的被保险人则应选择重大疾病保险搭配住院费用保险。 如表所示,方案一就比较适合社会医疗保险可报销医疗费用的投保人。保户平均每天交2
重疾险也能多重理赔 个案:李女士的父母都死于癌症,李女士认为自己发生肿瘤的概率较高。她打算买 一款重疾险来保障自己。市面上的重疾险一般是一次赔付后合同就结束,但李女士担心肿瘤即使治愈也还有复发的可能,如果出现这种情况,保险公司可能不再承保。 一般传统的重疾险规定,被保险人一次患病得到理赔后,合同即告终止。消费者患过重大疾病后,由于存在理赔记录,很难再购买重疾险。 信诚人寿月底推出一款多重理赔重疾险。此次产品组合新增价值主要集中在可以提供最高达三次重疾保障、每次最高达100%保
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