健康保险的种类 健康保险是以被保险人患疾病作为保险事故的，按给付方式划分，一般可分为三种： 1、给付型。保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时，按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的，一旦确诊，保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。 2、报销型。保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。 3、津贴型。保险公司依照被保险
构成健康保险的条件 构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件： 第一，必须是由于明显非外来原因所造成的。 第二，必须是非先天性的原因所造成的。 第三，必须是由于非长存的原因所造成的。 健康保险按给付方式划分，一般可分为三种： 1、给付型，保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时，按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的，一旦确诊，保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。 2、报销型，保
成都医疗保险报销案例 案例分析 由于基本医疗保险的条款比较复杂，为了更方便大家理解政策，我们用案例分析来解读。基本医疗保险，所涉及的内容主要分为两大块：门诊和住院。下面我们分别举例说明。 a、住院报销 总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。 举例一：4.6万元以内的情况 陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为： (30000-808
健康险理赔：除去免赔额后的理赔 [案例]刘先生投保时为自己附加了一款健康险，该保险合同规定的保险责任是：1)被保险人因意外或疾病住院，每年医疗保险金10万元;2)被保险人因意外或疾病住院，住院津贴为每天200元。 2008年5月1日至6月10日，刘先生因病住院治疗，其中医疗费花去10万元。按照刘先生的理解，保险公司应该理赔医疗费10万元、住院津贴41天×200元=8200元，合计10.82万元。但最终的理赔额是医疗费69650元、住院津贴7600元，合计77250元。因为保险条款规定
团体健康险如何理赔 越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。 凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的信息主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解
医疗险常识 问：什么是医疗险 答：医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，它只对因疾病引起的伤残负责给付，是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费用支出时，可以得到经济上的帮助。 问：医疗险中的“疾病”是什么含义? 答：这里所指的疾病，一是由非先天原因造成的；二是由身体内部原因所致;三是有偶然性原因造成的，并且可以用药物、手术等手段治疗。换言之，须有病因，并且能够治疗。 问：医疗保险的保费是如何计算的? 答：医疗保险的保费每年都会重新计算。保费
健康险给付条件 在保险期间内发生的合理的、必须的费用，保险公司都会给予保险金给付。 可以赔付的费用包括门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费、各种检查费等。医疗费用保险一般规定一个最高保险金额，保险公司在此保险金额的限度内支付被保险人所发生的费用，超过此限额时，保险公司停止支付。在一个年度内当医疗费用的支出累计超过(也可以是按次计算)免赔额时，被保险人才有资格申请给付各种医疗费用。
健康险承保条件 健康险的承保条件一般比寿险要严格，由于疾病是健康保险的主要风险，因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查，一般是根据被保险人的病历来判断，了解被保险人身体的既往史、现病史，有时还需要了解被保险人的家族病史。另外还要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式进行评估。在承保标准方面，一般有以下几种规定：(1)观察期。由于仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有某些疾病，为了防止已经患有疾病的被保险人投保，有时要在保单中规定一个观察期或称免责期，观察期一般为半年，
重疾险宜搭配投保 重疾险产品的返还期越来越早，记者日前获悉，市场上已经出现了68岁就可将保额返还给保户的重疾险。 在不少投保人看来，由于重疾险返还的钱可以用来补充养老费用，似乎返还期越早越有吸引力。但是，业内人士指出，由于返还型重疾险在保户拿回了返还金额后不再提供重疾保障，市民不妨将终身型重疾险与返还期较早的重疾险搭配投保。 投保重大疾病保险的市民大多会考虑，“如果我投保了这个保险却没有患所保的病，那钱还能拿回来吗?”据了解，目前国内市场上的重大疾病险有两种保险期限：终身型和定期
尽管大多数城镇职工已经进入到社保的保障范围，由于社保报销比例较低，动辄上万元的医疗住院费用让很多人不得不选择了购买商业医疗保险补充社保的不足。但很少有人知道购买商业医疗保险也是有窍门的。购买不当，也可能多花了钱却少拿了理赔金。 案例 小张最近生病住进了医院，住院医疗费花掉了他1万元，其中有8000元医疗费属于社保报销范围，2000元医疗费属于自费部分，社保可以为他报销6400元。由于他除了社保外，还购买了保额为1万元的某保险公司“住院医疗(费用型)个人医疗保险”，所以保险公司还可以再
购买医疗保险需谨慎选择 王先生3年前购买了一份分红型寿险，同时购买了附加个人住院医疗保险。过去两年，他因病两次住院治疗，有关费用保险公司都按合同进行了赔付。今年，王先生准备继续投保这一附加险时，保险公司却拒绝续保。 保险公司的解释是，由于王先生购买的附加个人住院医疗保险属于一年期短期健康险。根据合同约定，每一保单年度，投保人根据意愿投保，保险公司也要根据被保险人的身体状况重新核保，再决定是否续保。每次续保，其实都是一次重新签定合同的过程，客户和保险公司都有权选择是否续签合同。 由
医疗险购买五大注意事项 细心的市民不难发现，近日多家寿险公司纷纷推出了健康保障类的新险种。业内人士介绍，商业医疗险不仅缓解了求医者的经济负担，而且为家庭健康解除了后顾之忧，近年逐渐成为许多市民买保险时的首选险种。那么，市民在挑选和购买医疗保险应注意什么问题，记者就此采访了多名寿险专家，归纳了市民在购医疗健康险时应注意五方面的问题。 首先，要细读保险责任条款。市民在购买保险时，一定要仔细弄清险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如保险公司对住
购买医疗险要考虑年龄因素 今年32岁的沈女士来电说，想了解一下不同年龄层的人在购买医疗保险时怎样更好地选择适合自己的产品。 通常情况下，人的健康程度会随着年龄的增长而下降，保险业内人士建议在购买医疗保险时，不妨将投保人的年龄作为选择具体品种的重要依据，比如20到30岁的青年人，身 体条件好，加上受经济能力的限制，在医疗保险的组合上可以意外伤害医疗保险为主，配上一份重大疾病保险，后者主要是利用这个年龄段投保本险费用低的优势，为自己作一个长远的医疗保险规划。30岁及婚后，可以重点买一份住
重疾险的分类及投保须知 目前国内市场上的重大疾病保险，就保障期限而言，一般分为定期型(如到60周岁、65周岁)和终身型两种。重大疾病保险定期型侧重于保障和养老功能，产品期满前如果未发生过重大疾病，到期后即可领取期满金；而终身型产品则侧重于对疾病和身故的保障，保障被保险人至终身，去世后由其受益人领取保险金。 购买重疾险首先要看清合同条款。重疾险产品并不是万能的，并非什么疾病都保，保险公司把能够保的疾病以及罹患疾病的程度规定在保险合同条款中，在保险合同约定的保障范围内才能获得赔付。因此，
重大疾病保险理赔难题 上周三，柳先生夫妇电话投诉某知名人寿保险公司，原因是重大疾病保险被拒赔。柳先生2003年购买了该公司一款终身险，附加重大疾病保险，当时投保除了如实告诉自己的身体状况之外，还应营销员要求到该公司进行了体检，核保部门在明知血脂偏高的情况下还是同意承保，两年后柳先生因心血管病住院，并在医生的建议下做了心脏支架手术。 但理赔时却遭到拒绝，理由先是说依照保单，只有做搭桥手术才能理赔，后又说当初投保是没有如实告知，柳先生多次交涉无果，便找到本刊反映。听完柳先生的陈述，本人觉
健康险理赔提倡信函申请 买的保险出险了，一次次地跑保险公司办理理赔手续?人保健康险江苏分公司负责人昨天表示，国际上的健康险公司现在开始提倡信函理赔方式，即市民通过邮寄方式向保险公司提出理赔申请，再通过银行转账领取保险金。这样双方不用照面，市民在家里就能够享受到便捷的理赔服务。 以医疗险为例，治疗痊愈后出院，被保险人就可以着手保险理赔一事。可以先打电话到保险公司，咨询需要哪些具体的证明材料。客户只需将按照条款规定的证明材料，通过邮寄或直接传递到保险公司理赔部门即可，一般不需要再填写复杂
什么是重大疾病保险 很多消费者都曾经或者正在考虑购买重大疾病保险，但其中因为真正了解重疾险的功用和意义而购买的消费者可能并不多。因为保险产品作为一种相对专业的契约型服务，普通消费者能掌握的相对较少。 重大疾病保险，即人们俗称的重疾险，属于健康保险中疾病保险的一种。重大疾病保险由国外引进，原名叫做Critical Illness Coverage，直接翻译过来是“危急病症保险”，因此它规定赔付的疾病指的是严重的、可能造成死亡的、显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存者工作能力和生活能力
买重疾险宜早不宜迟 据悉，重疾险是有年龄限制的，一般出生满30天即可投保，但最多不超过65周岁，也有一些保险公司的重疾险甚至限制在55周岁以内。同时，各家寿险公司的免体检年龄从40周岁到50周岁不等，因此投重疾险宜早不宜迟。 重疾险有观察期 不过，市民需要注意的是，与其他健康险一样，投保重疾险是有观察期限的，时间长的为一年，短的也有90天。也就是说，重疾险从签订合同当日起90天内，如果被保险人查出来的疾病是保险合同中的一种，保险公司只退还已缴纳的保险费，而不进行赔付。这是为了预防已知
购买重疾险遵循四大原则 在当前医疗费用快速增长的大背景下，普通人得了重大疾病之后,要不没钱治病，要不因病致贫。 保险专家建议，市民应主动并尽早购买重疾险，尽可能寻求最为全面的保障，分散风险，为自己和家人的幸福谋求最大安全。重疾险的重要性与日俱增，因为人患重大疾病的几率在上升。当前环境污染日益严重，人们生活越来越不规律、压力越来越大，而运动量却大大减少。这些都会使身体内分泌系统紊乱、机体免疫力下降，各类重大疾病如癌症的发生率增加。世界卫生组织统计显示，人从出生到死亡的整个过程中，患重大
医疗保险并非买的多就赔的多 作为社会医疗保险的重要补充，商业医疗保险正越来越受到人们的重视。有很多人常认为多买几份保险将来得到的赔付也就越多，实则不然，重复投保并不意味着重复理赔。 通常来说，现在的商业医疗保险可以分为两种：一种是医疗费用报销型保险；一种是医疗津贴型保险。 医疗费用报销型保险，是指保险公司根据合同中规定的比例，在保额限度内，按照被保险人在医疗过程中实际所花费诊疗费和医药费的总额来进行赔付，遵循补偿原则。也就是说，如果被保险人的诊疗费和医药费等费用通过工作单位、社会
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