随着年龄增大 核保风险也会增加 保费也越来越贵 “我算是外人眼中的白领阶层，收入中等偏上，但高强度的工作压力让我身边不少同事的健康状况亮起了红灯，我也开始有所警觉，觉得应该为自己建立一份健康保障基金，像我们这些刚工作不久的年轻人应该如何规划呢?” 保险专家表示，这类刚进入职场的年轻白领，虽然收入水平较高，但也面临买房、结婚等实际的生活压力，同时高强度的工作压力也对健康提出较大挑战，在设计保险规划时应该先保障后投资，应当优先为自己配置一份基础的意外和健康险。 案例：小李今年24岁，
“甲流”专属保险产品新登场 “新医改”给中国健康险市场带来了巨大的发展潜力，中外资保险公司纷纷抢滩中国市场，当前又值甲型H1N1流感横行全球阶段，针对甲流的保险产品成为保险公司健康险产品的重要战场。继涵盖甲流的保险产品之后，市场上又出现专为甲流定制的健康险。 产品名称：平安甲型H1N1流感保险卡 保险期限一年，每人限投一份。网上直销价格为48元/份。 产品特色：国内独家首推针对甲型H1N1流感的一款健康保险卡，保险责任涵盖由于甲型H1N1流感导致的身故和医疗费用，保障金额均为
消费者投保健康保险需注意的问题 选择购买保险时，自己的经济承受能力是应该进行考虑的一个重要因素。一般的原则是，每年的健康保险费是年收入的7%至12%，如果没有社会医疗保障的话，比例可以适当地提高一些。 另外，投保长期健康保险时，最好选择缴费期长的形式。缴费期长，虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的经济负担，加之利息等因素，实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。长期疾病保险等，最好选择自己年轻、身体健康时及早购买。因为疾病保险费率是以被保险人的年龄和身体健康状况
2010年3月，我国保险业第一本专门针对健康保险的专题报告——《中国健康保险发展报告》面世。该书是由中国保险行业协会和中国社会科学院保险与经济发展研究中心共同编著，中国财政经济出版社出版发行。 该书在学习和借鉴以往有关健康保险的各种思想成果基础上，对我国健康保险发展的历史和现状进行了深入研究，并将截至2009年底的相关政策、发展环境、行业实践、学术成果、国际经验等做了全方位系统梳理，是一本系统总结中国健康保险发展情况的佳作，颇具学习和参考价值。 我国健康保险从1982年恢复营业，风雨
健康保险杂谈 健康保险在中国有光明的发展前景，这一点没有人否认;但对于健康保险特别是医疗保险如何才能取得长足的发展，长期以来都没有很清晰的解答。业界的烦恼主要包括两方面：一是产品销售难，保费规模上不去。从健康保险原保费收入指标来看，2009年甚至出现了下降的苗头，而就2010年1月至5月的数据来看，健康险保费收入占人身险总保费收入的比例仅为5.6%，低于往年同期水平。二是赔付率过高，健康保险业务长期以来普遍处于微利或亏损状态。 显然问题不单单出在保险公司一方。也许我们可以说目前健康险
当心吃了“既往病史”的亏 综观静安区法院审理的保险理赔案，投保人即案件当事人还是输多赢少，分析其中原因，是因为很多投保市民在人寿健康保险中，忽略了合同中有关“既往病史”的内容。他们在保险业务员孜孜不倦的鼓动中，以为交了钱就等于买了保险，而对如何正确填写“既往病史”掉以轻心;而保险业务员的收入基本依靠客户保险费的提成，卖掉一份保险就多一份收入，他们只想做成生意，而不去告知投保人误填错写“既往病史”存在的法律后果。 保险理赔案反映，半数以上的案件当事人，即投保人由于没有如实正确填写“既往
投保三险种获得赔偿超过百万 近日，平保上海寿险将70.5万元身故保险金送到了客户葛某的受益人手中，至此。葛某高达百万元的保险理赔金全部送到其受益人的手中。这是平保上海寿险今年赔付的最高保险理赔金。据了解，客户葛某于1999年12月1日投保了平保上海寿险《平安康泰》险、《附加重疾》险、《附加住院安心》三个险种，并于2000年10月31日又投保了《平安世纪理财》险，保额为55万元。 今年3月葛某被确诊患低分化腺癌。经平保h 合平安康泰及重大疾病保险中的重疾赔付条件，故给付重大疾病保险金
保险公司易主 学生旧病复发难理赔 12岁的小学生小尹在学校体操训练中不慎损伤脊椎而4度住院治疗，因为已在太平洋保险公司投保，前3次住院，她顺利地获得了相应的赔偿。到了第二学年，因学校转而与平安保险公司合作，不明就里的小尹也就转保到这家公司。不料，当小尹因旧病复发再度住院治疗时，她遭遇了理赔难题。 三次治疗获理赔 据小尹的外婆李女士介绍，2003年，小尹就读于南宁市明秀二区小学6年级。 当年12月底，小尹参加了以班级为单位的集体体操训练，可能是动作过大，12月31日早上起床时，
重疾险官司庭外和解 深圳六名投保人质疑友邦保险与之签订的重大疾病保险合同显失公平，告上法庭要求全额退保一事，昨天以庭外和解的方式收场。这场事先张扬的官司达到了投保人的目的，他们最终接受了友邦公司的和解请求。 代理律师称官司目的基本达到 昨天，6名投保人向罗湖区法院递交了撤诉申请。他们的代理律师马辉表示:“这个结局堪称完美。”马辉说，官司的目的基本达到了。我们有两个目的:一是公益性质的，通过诉讼提醒公众重大疾病险存在的若干问题，这一目的通过媒体的报道已经实现;二是保护当事人利益，最
借用老板的医疗保险不“保险” 只因包工头用自己的名字替工伤农民工填写了医疗凭证，结果导致这名八级伤残的农民工无法做工伤认定，得不到应有的赔偿。无奈之下，在宁波务工的农民工游士建将包工头告上了法庭。 今年27岁的游士建在北仑大碶钱塘江南路一工地上做打桩工。2005年7月4日下午，游士建在施工时，钻杆滑落压在他的右手腕上。工友们将其送到了附近的宗瑞医院，经过近一个月的住院治疗后出院。 “我受伤的当天，包工头对我说他有医疗保险，可以填他的名字，我就应允了。” 游士建说，包括拍X光片、
健康险投保人打赢保险官司 投保时，保险公司约定连保三年可保证续保。三年后，保险公司却以健康因素不符合承保条件为由拒绝续保。投保人王娜(化名)将保险公司告上法庭。5日，道里区法院一审判决，中国太平洋人寿保险股份有限公司黑龙江分公司为王娜办理续保手续。 2002年9月，中国太平洋人寿保险公司黑龙江分公司业务员向王娜推荐个人住院费用医疗保险，并称如果王娜能够连续投保三年，就保证她可以续保。王娜觉得这个险很适合自己，便与该保险公司订立了个人住院费用医疗保险合同，档次为四档，年交保险费用15
保险惊奇 合同被作废保费也不退 据安徽商报报道，今年7月19日，身患强直性脊椎炎的陈先生治愈出院，由于他曾在某人寿保险公司投过医疗保险，所以提出索赔要求。但不久，陈先生被告知，因其隐瞒病史，违反合同条款，不仅拿不到保险金，保险合同也将作废，所交的保险费也就打了水漂。陈先生不理解，认为保险公司并没有让他们信服的理由将合同作废。 陈先生所投保险有5个险种，其中包括附加住院医疗保险。在合同的健康告知书上，没有以往病史的标注或说明。陈先生妻子胡女士介绍，当时营销员推销保险时，曾经问过其丈夫以
投保人因未如实告之遭重疾险拒赔 投保人如果在保单上签字前隐瞒了既往重大病史，在理赔时，不仅拿不到赔偿金，保费也会白交了。昨日，记者从第一中级人民法院获悉，一位王姓女士就因为在投保时没有如实告之自己的病情，在拿到保险赔偿后又不得不把8万元保险赔偿金退了回去。 2005年1月，王女士因病于天坛医院做了良性脑肿瘤开颅手术。由于她曾在2002年12月向北京平安人寿投保康乃馨保险，遂向保险公司提出索赔申请，保险公司经审查后赔偿王女士8万元。 然而保险公司随后发现，王女士曾于1990、19
8年后体检没病状告保险公司 市民孙先生8年前在我市一家保险公司组织的体检中，查出患有高甘油三脂血症，于是，孙先生买了一份重大疾病保险合同。8年后，孙先生在一次体检中被告知没有患高甘油三脂血症。孙先生将某保险公司告上了法院，索要赔偿，但被驳回。 体检查出有病 保险交了8年多 据了解，1996年8月份，我市某单位的职员孙先生，参加了某保险公司组织的体检，被告知体检结果说，孙先生患有高甘油三脂血症，需要治疗和保险。孙先生感到自己患了这个病，从长远考虑应该做个保险，他就决定上一份重大
医疗保险理赔案例 据《广州日报》报道，兴宁市村民黄某的儿子几个月前在某技工学校实习期间发生事故身亡，在得知学校给学生买过保险后，黄某在与学校办妥相关赔偿手续后，找保险公司理赔，没想到却碰到了难题。保险公司按规定赔黄某死亡保险金4000元，医疗保险却因医疗费是学校支付的，需要报销入账，所以无法提供给黄某向保险公司索赔，而保险公司有规定说医疗发票复印件不能用于理赔。原来医疗保险理赔有一个“盲点”：医疗费一旦碰到同时在多家保险公司办了保险，或出现同时有社保或单位可报销等情况时，医疗发票不能“一
带病投保保险公司是否能拒赔 她丈夫前年11月7日因患肝病住院治疗。在此前后，他通过朋友向某人寿保险公司业务员谢某购买保险，保险期限20年，保险金额7万元。去年10月，她丈夫因肝病去世。保险公司以她丈夫故意不履行告知义务为由，拒绝理赔。事后，王女士了解到，投保单签字日期是前年11月20日;谢某在业务员报告书中“是否见过被保险人”一栏，填了“是”，说明投保时谢某明知其丈夫患病。她想知道保险公司拒绝理赔是否有理。 王女士： 你来信中提到的情况，涉及到保险合同中有关投保人的如实告知义务问
为父投保瞒病史 保险公司拒绝理赔 1月31日，山东省日照市东港区人民法院公开审理了一起保险合同纠纷案，因投保人隐瞒其父病史，而未履行投保人应当如实告知的义务，法院一审判决原告投保人败诉，保险公司不予理赔。 法院经审理查明，2002年9月20日原告刘某在被告保险公司办理了保险业务，投保人即原告刘某，被保险人是刘某之父。 明免体检，有关被保险人病史等身体状况告知事项均填为“否”或“无”，原告刘某及其父亲分别在声明栏投保人、被保险人处签名。2002年9月30日被告保险公司出具了个人长期
定期少儿重大疾病保险理赔案例 家在马鞍山市的王伟(化名)早自2004年开始，在某保险公司给两岁的爱女投保附加定期少儿重大疾病保险，可当爱女因卵巢长肿瘤住院开刀，在向保险公司要求理赔时，却因种种原因遭拒。 幼女得少见病 去年12月，细心的爸爸王伟发现爱女身体不适，就及时带她到医院就诊熛群缶南京儿童医院、北京协和医院诊断，得知女儿得的是非常罕见的不排除卵巢性索间质肿瘤。 医生给出两条路，一是化疗，二是切除左侧卵巢。女儿眼看着即将读小学了，王伟担心化疗对幼女身体发育产生副作用，权衡
健康保险理赔需注意病历既往症状 在健康保险理赔核实被保险人提交的病历资料时，理赔人员经常要关注有关其既往症状的记载，而患者(被保险人)既往症状的首次就诊与治疗经常是在投保健康保险之前。若投保前已经明确诊断患本次理赔申请之疾病，则以拒赔处理;若投保前出现了一些或某些症状，但由于疾病症状表现的多样性，或由于就诊医院医生医疗水平所限，均未有明确诊断(或诊断一直处于摸索阶段)，这时是否赔付就要针对具体案例具体分析。 针对于后一种情况，理赔医生主要是运用因--果关系原理(保险近因原则)对案例
所患疾病属除外责任 重大疾病保险是否理赔 自中国保险行业协会2007年8月1日《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称规范)开始实施以来，重大疾病保险必保疾病的种类和定义有了统一的规定，而保险公司的新老客户们却面临着两种不同的理赔解释。 2007年3月10日，北京某公司员工孙某某，投保中美大都会人寿重大疾病保险产品，保险金额为10万元。 2008年7月14日，被保险人孙某某致电中美大都会人寿，称其因患“脑部良性肿瘤”，在北京天坛医院住院接受手术治疗，并已出院，拟向中美大都会人
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