健康险理赔：除去免赔额后的理赔 [案例]刘先生投保时为自己附加了一款健康险，该保险合同规定的保险责任是：1)被保险人因意外或疾病住院，每年医疗保险金10万元;2)被保险人因意外或疾病住院，住院津贴为每天200元。 2008年5月1日至6月10日，刘先生因病住院治疗，其中医疗费花去10万元。按照刘先生的理解，保险公司应该理赔医疗费10万元、住院津贴41天×200元=8200元，合计10.82万元。但最终的理赔额是医疗费69650元、住院津贴7600元，合计77250元。因为保险条款规定
重大疾病保险买多少才适宜 王之光：我已步入不惑之年，随着年龄的增加，身体健康状况也大不如年轻时。最近，我正在考虑购买一些大病保险，目前此类保险产品很多，不知其承保的范围如何，购买的金额以多少为宜? 保险专家：你的想法很好，适当购买一些重大疾病保险，对自己和家人都能提供一份切实的保障。目前，许多保险公司都设有重大疾病保险，他们也经常在宣传中强调疾病保障的种类，保险代理人在营销时也常常会比较各家有关产品所保障的重大疾病的数量。但不能忽略的是，重大疾病保险最为重要的不仅是所承保疾病种类的数
投保健康险注意观察期 2008年11月，周女士在保险公司为自己购买了一份重大疾病保险。2009年1月，不幸降临到周女士身上，她被查出患有肺癌。周女士了解到，重大疾病保险是及时给付型保险，只要医院确诊疾病属于保险责任范围，就可以获得相应的保险金。 周女士在收集齐理赔所需材料后，便向保险公司提出索赔申请。但出乎周女士意料是，保险公司做出了拒赔的决定。保险公司方面的理由是：周女士的保单还在观察期内，保险公司不承担保险责任。 保险观察期又称保险等待期，或免责期。指保险合同在生效的指定时期
团体健康险如何理赔 越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。 凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的信息主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解
如何选择合适自己的健康保险 随着分红健康险渐渐淡出市场，各家保险公司推出了让人眼花缭乱的纯保障型健康险。如何选择适合自己的健康险产品呢?专业人士建议，选择健康险时要注意五点： 选择合适的保险公司。保险是一种理财工具，是一笔急用现金，关键时刻得到合情合理合时的赔付，在健康险方面要求尤其高。而考虑到健康险产品相对风险较高，保险公司的信誉、实力和偿付能力，乃至于产品设计和赔付经验就显得格外重要。 选择合适的保险产品。这就要求市民不但要正确了解保险理念，还要充分认识自我需求，综合考虑经济
门诊险被保险公司拒之门外 现在翻开国内各家保险公司的产品名录，你会发现名目繁多的健康险品种，然而在众多健康险品种中，却很难找到针对日常门诊的险种。也就是说，如果日常有个头疼脑热的麻烦，你就只有自己掏腰包了。 尽管目前我国正在大力推行社会医疗保险制度，但相当一部分人群，尚无法被纳入这一范畴。他们要对日常的身体健康风险进行防范，主要还是寄托于商业保险。而记者调查发现，在中国人寿、平安人寿、泰康人寿、新华人寿等国内主要的寿险公司列出的几十款医疗险品种中，惟独找不到个人门诊险。这些医疗险中，
保险产品的丰富给了投保人更广阔的选择空间，同时也带给了投保人更多的选择烦恼。现在几乎各家保险公司都有名目繁多的健康险品种，各家保险公司的营销员和代理人都会把自己的险种吹得天花乱坠，加上晦涩难懂的保险条款，就使投保人的抉择显得更加艰难。因为，涉及自身生命价值的东西，谁也不会等闲视之。 其实，选择什么样健康险，也许就连专业的保险人士也不能从各有所长的各种产品中做出轻松的选择。但从一些过来人的经验看，在选择健康保险时只要仔细注意以下的内容，就比较容易做出正确的判断。 一、保险责任类 1
投保重疾保险 如何合理安排 重大疾病保险是每个人保险组合中非常重要的部分，重大疾病一旦发生，如果没有合理的保险保障，除了要承受疾病的痛苦外，还要忍受经济的困窘。那么，在投保这类保险时，该如何做到合理安排呢?据专家介绍，投保金额的选择须根据个人需要，同时也要结合保险公司对保险责任的具体规定。 有统计资料显示，目前我国人均需要10万元左右的重疾医疗费支出，按现行医保政策，若身患重大疾病，大约有20%的医疗费用需要个人负担。从保障角度来说，有医保的人至少需要2万元的补偿，没有参加医保的则需
医疗险常识 问：什么是医疗险 答：医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，它只对因疾病引起的伤残负责给付，是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费用支出时，可以得到经济上的帮助。 问：医疗险中的“疾病”是什么含义? 答：这里所指的疾病，一是由非先天原因造成的；二是由身体内部原因所致;三是有偶然性原因造成的，并且可以用药物、手术等手段治疗。换言之，须有病因，并且能够治疗。 问：医疗保险的保费是如何计算的? 答：医疗保险的保费每年都会重新计算。保费
健康险承保条件 健康险的承保条件一般比寿险要严格，由于疾病是健康保险的主要风险，因而对疾病产生的因素需要相当严格的审查，一般是根据被保险人的病历来判断，了解被保险人身体的既往史、现病史，有时还需要了解被保险人的家族病史。另外还要对被保险人所从事的职业及其居住的地理位置及生活方式进行评估。在承保标准方面，一般有以下几种规定：(1)观察期。由于仅仅依据以前的病历难以判断被保险人是否已经患有某些疾病，为了防止已经患有疾病的被保险人投保，有时要在保单中规定一个观察期或称免责期，观察期一般为半年，
健康险给付条件 在保险期间内发生的合理的、必须的费用，保险公司都会给予保险金给付。 可以赔付的费用包括门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费、各种检查费等。医疗费用保险一般规定一个最高保险金额，保险公司在此保险金额的限度内支付被保险人所发生的费用，超过此限额时，保险公司停止支付。在一个年度内当医疗费用的支出累计超过(也可以是按次计算)免赔额时，被保险人才有资格申请给付各种医疗费用。
购买健康医疗险应有所侧重 刚过而立之年的张先生是上海某合资企业的行政部经理，除了参加社会医疗保险以外，还购买了一套补充的团体商业医疗保险，享有90%的门诊报销和住院报销待遇，每年享有最高赔额分别为1500元和5000元;比他小两岁的妻子徐女士原来是上海某私营企业的会计，结婚生子后就在家当起了全职太太，已有好多年没有缴纳社会医疗保险了，也不曾购买过商业医疗保险;他们的儿子刚满5岁，没有购买过任何商业保险。生老病死乃人之常情，即使是万分小心，谁也不能保证自己一辈子不生病，平时患上小毛病吃点药
社会保险开始于上世纪九十年代初，是国家强制执行的一种社会保障制度，俗称“交四金”。其最主要的功能是社会养老保险与社会医疗保险，基本特征是“保而不包，低水平，广覆盖”，提供社会平均水平的保障程度。 社会养老保险：按现行政策，个人社保退休金主要由两部分组成。一是基础养老金，即上年度上海市职工月平均工资的20%;一是个人账户养老金，包括个人每月缴纳的养老金、企业为职工缴纳的养老金和滚存的利息。 个人领取社保退休金的年龄为男性60周岁，女性55周岁。用公式来表示：个人月领社保退休金=上年度上
“如实告知”引发理赔难题 保险公司为了避免一些投保人的逆向选择，带病投保的道德风险和由此带来的保险公司的经营风险，会在投保人投保人身保险时，要求其对被保险人的身体健康状况告知保险公司，而对被保险人是否患有某些疾病的告知，是投保人一项极为重要的义务。 2003年3月份，林太太投保了某保险公司重大疾病保险及附加住院补贴险各一份。2005年6月林太太因肾病首次住院治疗，出院后即向保险公司提出了关于住院补贴的索赔申请，接受申请后，保险公司到林太太就诊的医院调阅病史，查到2004年2月林太太骨
重疾险宜搭配投保 重疾险产品的返还期越来越早，记者日前获悉，市场上已经出现了68岁就可将保额返还给保户的重疾险。 在不少投保人看来，由于重疾险返还的钱可以用来补充养老费用，似乎返还期越早越有吸引力。但是，业内人士指出，由于返还型重疾险在保户拿回了返还金额后不再提供重疾保障，市民不妨将终身型重疾险与返还期较早的重疾险搭配投保。 投保重大疾病保险的市民大多会考虑，“如果我投保了这个保险却没有患所保的病，那钱还能拿回来吗?”据了解，目前国内市场上的重大疾病险有两种保险期限：终身型和定期
四类保险产品可保白血病患儿 双胞胎兄弟齐患白血病的事件发生后，人们纷纷给予这小哥儿俩关照，也有一些读者还担心起自家宝宝的健康来。为此，记者走访了京城各人寿保险公司了解到，目前有四类产品可以对白血病进行赔付。 四类产品可保白血病 这四类产品包括：收费最低的是学生幼儿平安保险简称学平险；第二类是专门针对少儿的重大疾病保险；第三类是在少儿的成长教育类主险外附加重大疾病保险；第四类是个人终身重大疾病保险。 其中，学平险一年的保费有50元、100元两档。最大的特点是对疾病没有特殊设定，
重疾险的重要性 1995年，王女士投保平安重大疾病保险，保额11万元，年缴保费760元。2004年被确诊为尿毒症，2004年8月获得全额赔付11万元，同年11月成功进行肾移植手术，现正康复中。 1995年我就买保险了。曾经一度我还想过退保，后来想想还是坚持交费，现在我很庆幸没有退掉，我的家人也是。2004年发现得了重疾后，我向平安保险公司申请赔付，很快公司就将11万元理赔款打到我的账户上，真是救了急，有了这笔钱，我就敢放心地去找合适的肾源了，很快就做了手术，挽救了我的生命。 我的
有医保 也需考虑商业健康险 我国目前现行的社会医疗保险政策分为两个部分，一是门急诊费用，二是住院费用。一般来说，门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用，一般自己承担比例约为30%，而一笔10万元左右的大病住院费用，20%由自己承担。 此外，社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社会医保是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。 由此可见，社会保险
尽管大多数城镇职工已经进入到社保的保障范围，由于社保报销比例较低，动辄上万元的医疗住院费用让很多人不得不选择了购买商业医疗保险补充社保的不足。但很少有人知道购买商业医疗保险也是有窍门的。购买不当，也可能多花了钱却少拿了理赔金。 案例 小张最近生病住进了医院，住院医疗费花掉了他1万元，其中有8000元医疗费属于社保报销范围，2000元医疗费属于自费部分，社保可以为他报销6400元。由于他除了社保外，还购买了保额为1万元的某保险公司“住院医疗(费用型)个人医疗保险”，所以保险公司还可以再
消费者购买医疗保险的五大注意 现在，随着职工医疗制度改革的进行，过去的公费医疗已经开始走出人们的生活，取而代之的则是商业医疗保险。因为商业医疗保险不仅可以缓解求医者的经济负担，又可以为家庭成员的健康解除后顾之忧，所以商业医疗保险现在成为许多消费者买保险时的首选险种。不过，医疗保险即使好处再多，如果消费者不能完全了解它，照样也会为消费者带来苦恼与不便。为此，保险方面的有关专家提醒消费者，在挑选购买医疗保险时，五大问题不容忽视。 注意一：责任条款必须细读 在消费者在购买保险时，仔细弄
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