引言
各位家里有幼儿园娃的宝爸宝妈们,是不是都被问过要不要自愿给娃买学平险呀?是不是也懵懵懂懂,搞不清自愿缴纳的学平险都有啥要注意的呢?今天咱们就好好聊一聊,把大家想问的问题都讲明白。
一. 意外医疗报销多少
咱们就拿具体的例子说,我家楼下小区的小虎,今年刚好上中班,上周在幼儿园户外课跟着老师跑接力,踩滑摔了一跤,膝盖擦了好大一块创面,还缝了两针,打破伤风加上门诊换药前前后后一共花了八百多块。小虎妈妈买了这份自愿缴纳的学平险,报完医保之后,剩下的四百多符合报销范围的费用,基本都按比例报了,最后自己只掏了几十块的免赔额,省了好大一笔开销。
不同的学平险,意外医疗的报销比例和范围不一样,一般来说,扣除免赔额之后,符合医保范围内的费用,报销比例大多在八成到九成左右。免赔额一般也就几十块,大部分家庭都能轻松承担。
还要提醒大家一点,报销范围有区别,有的只报医保范围内的用药和治疗项目,有的也能覆盖一部分医保外的合理费用。如果孩子平时受伤容易用到进口敷料或者特殊的护理耗材,可以优先选能覆盖部分医保外费用的选项,花的钱能多报一些。
意外医疗都有保额限制,常见的保额从几千块到几万块不等。如果只是日常的磕碰擦伤、小意外门诊处理,几千到一万的保额就够用。要是担心孩子出现比较严重的意外受伤需要住院治疗,可以选保额稍高一点的,应对起来更踏实。
给大家一个具体的建议,如果家里已经给孩子买了居民医保,选意外医疗保额一万到两万,报销比例八成以上的学平险,完全能覆盖幼儿园阶段孩子日常的意外医疗需求,价格还很便宜,一般一年缴费只需要一两百块,大部分家庭都负担得起。要是家里没买居民医保,可以选保额稍高、报销范围宽一点的,多花几十块,保障也更充足,孩子在园里跑跑跳跳,家长也能更放心。

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二. 既往病史隐瞒后果
我先给你说个实实在在的例子,之前小区里有位张姐,她家孩子上幼儿园之前就查出来过慢性过敏性哮喘,平时只要不接触过敏原,基本和正常孩子没差,只有换季的时候偶尔会犯一次。
幼儿园统计学平险投保信息的时候,投保单上有一项问有没有既往慢性病史,张姐想了想,觉得孩子平时很少发作,说了说不定不让买,还得花更多钱找别的保险,不如先瞒过去,就算之后出事,只要不说之前就有,保险公司也查不出来,就在那一项选了“无”。
结果入园后刚好赶上换季,孩子在幼儿园里接触了花粉,哮喘急性发作,赶紧送急诊住院,前前后后花了小八千,张姐想起自己买了学平险,就整理好材料找保险公司申请理赔。
保险公司做核赔调查的时候,查到孩子投保前就已经有哮喘的诊疗记录,直接给出了拒赔通知,而且因为张姐是故意隐瞒病史,连已经交的保费都没退回来。张姐一开始还觉得委屈,说孩子这几年都没犯病,为什么不算,后来才知道,只要投保前已经发现、已经有诊疗记录的病症,都算既往病史,不管有没有频繁发作,都得如实说。
这里直接给你说结论和建议:只要是投保前孩子已经查出来的病症,不管是慢性病,还是之前动过手术的旧疾,都得老老实实按照投保单的要求填,别抱着侥幸心理瞒。如果是已经痊愈好几年、早就停药再也没复发的小毛病,可以咨询一下保险公司的工作人员,问清楚要不要填,大部分已经完全治愈的常见小病,都不会影响承保。
要是孩子确实有需要告知的既往病史,也不用太担心,大部分情况学平险都会正常承保,只是会明确标注这个病史相关的治疗不赔,其他意外或者新得的病症还是能正常理赔,比你隐瞒之后全单拒赔好太多。说白了,如实告知不是为了卡你,是为了之后真出事能顺顺利利拿到理赔,别因为一时省事,最后亏了钱还闹心。
三. 缴费期限千万别忘
幼儿园里自愿缴学平险,都是有固定缴费期限的,可别不当回事,错过真的要等一整年。大多数学平险的集中缴费期,都跟着幼儿园开学季走,一般是每年八九月份新生入园、老生返校的时候,园方会统一通知收集信息办理,过了这个集中时间段,窗口就会关闭。
我身边就有真实例子,去年楼下张姐家孩子升中班,开学那阵子张姐刚好换工作,天天加班跑手续,园里发的缴费通知她扫了一眼就压在包底,转头就忘得一干二净。等到十月中旬她翻包找东西翻到通知,赶紧找老师问能不能补,老师说学校统一办理的通道已经关了,保险公司不对单个家长开放补录,要想办只能等下一年的集中缴费期了。
张姐当时还没太在意,觉得反正孩子平时身体壮实,少这一年保障也没事,结果十一月初孩子在幼儿园玩攀爬架,脚滑摔下来胳膊骨裂,前前后后拍片子、打石膏、复查花了小三千,本来如果买了学平险,能报一千大几百,最后全得自己掏腰包,张姐悔得连着好几天跟我们念叨,说就忘了设个提醒,平白亏了这么多钱。
给大家提个可操作的小建议,只要看到园里发的学平险自愿缴费通知,不管你当下要不要买,先打开手机日历,在通知要求的缴费截止日前三天设一个提醒,哪怕你最后决定不买,撤销提醒就行,总比转头忘了想买都买不了强。
还有一点要注意,如果是已经连续买了好几年的家长,别默认会自动续费,大多数学平险都是一年一保,不会自动扣款,每年都要手动确认缴费,别想着去年交了今年不用管,稀里糊涂就脱保了。哪怕你暂时手头紧,也别拖着过了期限,学平险价格不高,一般也就几十块到一百多块,凑一凑都能拿出来,别因小失大漏了保障。
四. 补充报销顺序怎么排
先报社保,再报幼儿园的自愿缴纳学平险,这个顺序千万别搞反哦。之前有位住在我家楼下的张姐,去年孩子在幼儿园玩滑梯不小心磕破了额头,缝了四针,总共花了一千八百多块。当时张姐拿到缴费单据,想着先找学平险报了再说,结果就出了小问题。
学平险报销的时候,需要收走医疗费用的原始单据,张姐把原始单据给了学平险之后,再想去社保报销,社保这边因为没有原始单据,没办法按照规则给她报销,最后算下来,张姐自己多花了快三百块的自费费用。如果当时顺序换一下,结果就不一样了。
正确操作第一步:你带着孩子看完病,先拿着原始医疗单据去社保做结算,社保会先按照规则给你报销掉一部分费用,报销完之后,会给你开具盖了章的分割单,同时把剩下单据复印件给你,这些就是你下一步报销的凭证。
第二步,你把社保开的分割单、剩下的费用单据复印件整理好,交给学平险的承保方,学平险会按照它的条款,给你报销社保报销之后剩下的,符合保障范围的费用。这样算下来,你自己需要掏的钱会少很多,能最大限度享受到两份保障的福利。
要是你除了社保和学平险,还给孩子买了其他商业医疗险,那顺序也按照这个逻辑排:先社保,再学平险,最后是其他商业医疗险,每一步都记得找前一步开分割单,就不会出问题。举个例子,如果孩子剩下的自费部分还有两千,学平险能报一千五,剩下五百再走最后一份医疗险报销,整体下来自己可能只花几十块,比乱了顺序之后多掏钱划算太多。这个顺序对所有有社保的家庭都适用,不管你家经济条件怎么样,按照这个顺序走都能多省不少钱,哪怕是健康状况不太好的孩子,只要能正常投保,这个报销顺序也一样能用。
结语
其实幼儿园自愿缴纳的这类学平险,大多是包含意外医疗、住院保障、人身意外保障这几类内容,门槛不高,对幼儿园孩子来说刚好适配,一般价格都不贵,几百块就能覆盖一整年的保障。要是咱们家孩子还没额外配过这类少儿保障,经济条件普通的家庭,可以直接在幼儿园自愿投保,给娃添一份基础保障;要是娃之前已经配过类似保障,可以先比对一下现有保障和这份学平险的内容,重复的话就不用重复买了。总之大家跟着自家娃的情况选,自愿决定就好~













