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健康险理赔指导 从理赔给付的角度看，各保险公司一般开办的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类。由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同，因此，客户出险后来保险公司办索赔应该注意的问题也有区别。 医疗费用报销型保险，是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付，一般需要提供齐全必要的单证：原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。此外，医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付，如被保险人在申请理赔前，已在单
保险公司车险理赔十一大“禁区”须谨记 车险本不存在所谓“全险”，但有些保险公司为了吸引客户，“发明”了这个似是而非的概念。人们通常所说的“全险”，实际上也只包括车损险、第三者责任险、盗抢险、玻璃险、划痕险、车上人员险及不计免赔等几个险种。即便是投保了上述主险、附加险，在某些特定情况下，车主依然得自己买单。最近，一位从事保险行业的资深人士，应笔者之约，为车主揭示了保险公司理赔的十一大“禁区”。 “禁区”之一：酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔 以上这些情形中，司机
驾驶员伤害保险并非一张保单全无忧 驾驶员杨某满12分后开着公司的轿车继续上路行驶发生事故，索赔时，保险公司以杨某属于无有效驾驶证的情况拒绝赔偿。记者今天上午获悉，杨某所属的北京龙泽源置业有限公司将太平洋财产保险股份有限公司北京分公司告上西城法院，要求保险公司赔付损失4万余元。法院已正式受理此案。驾驶员满12分是否属于无照驾驶的情况成了案件的焦点。 案情经过 2004年11月24日，北京龙泽源置业有限公司职员杨某驾驶捷达车，在海淀区北四环主路中关村桥西发生事故，公司为此支出车辆维修
一、少儿意外险是有条件的“广泛” 根据各家保险公司的相关条款，目前少儿意外险的保障范围以死亡和伤残为主，而有的只保死亡。但在险种名称上却有可能都称为意外伤害保险。因此在投保时，人们一定要看清条款后再决定。 不久前记者就曾听到这样一个真实的故事：沈阳的一个三口之家，1996年 “六一”儿童节，一位孩子的家长在一位代理人的劝说下为自己的女儿投保了一份少儿意外伤害保险。 “当时那位代理人说得非常动听，她还带来了慰问卡。当时她说买这种保险就能给孩子一个全面的保障，出了事情找她……。”于是
蒙古名胜风景区库苏古尔湖、蒙古国乌兰巴托市军事博物馆、国家历史博物馆、博格多汗宫博物馆、蒙古自然博物馆、呼德阿日勒、库苏古而湖、三美山、额尔德尼召庙、甘丹寺、温德府营地、中央广场、博格达汗冬宫、博格达山、库布斯古勒湖、蒙古帝国首都哈勒和林遗址……随着改革开放和交通设施的完善，近年来去蒙古旅游公干的人日渐增多。由于语言不通、人地生疏等因素，旅客在国外发生各种意外的可能性往往大于国内，很多旅客都购买了蒙古境外旅游保险。 很多旅客虽然购买了蒙古境外旅游保险，但是对于理赔的程序和注意事项并不清
新保险法正式实施近一个月了，10月29日，记者在市法院采访时了解到，新保险法进一步规范了保险公司行为，过去存在争议的案件变得清晰起来，涉及由如实告知义务、明确说明义务、车辆批改手续等引起的保险官司将减少，一些案件保险公司必败诉。 “说明义务”不详尽 保险公司不能免责 案例：2002年5月9日，司机路某驾驶货车为沈阳一家饲料公司运送豆子。当车行至该公司仓库门前时，随车卸货的装卸工吴某按路某要求上车举电线。此时，车辆前行入库，躲闪不及的吴某被挤在车与车库门之间，造成其腰椎骨折。 路某
一直有家长存在着这样的疑问：学生自己投保了意外伤害保险，如果在学校遭受人身伤害，学生从保险机构所获得的意外伤害保险金可否抵销学校应依法承担的赔偿金？如果不能抵销，学生将获得双份赔偿，是否属于非法得利？ 专家解答：现实中，有人认为学生意外伤害保险金可以抵消学校的赔偿金，甚至一些法院也这样判决。这实际上是混淆了人身意外伤害保险和责任保险的区别。责任保险属于财产保险业务，由财产保险公司经营；人身意外伤害保险属于人身保险业务，由人寿保险公司经营。以由于被保险人的侵权行为造成他人人身伤害，依法应承
越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。 那么团体健康险应当如何理赔呢? 凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手
保单作为投保人与保险公司签署的保险合同，一般投保和缴费期比较长，因此投保人在最初设计购买保单的时候应该尽量考量好自己的经济实力，量力而为，能不退保就别退保。如果您实在万不得已，可以采取以下六大招数： 1、变更缴费方式或更改险种；如将年缴变更为月缴、季缴、半年缴，将高费率险转变成低费率的高保障险； 2、申请保单贷款，从保险公司取得周转资金暂付保费； 3、变更为展期定期保险，在不变更原保额前提下，可为保单累积价值准备金，采用一次付清方式购买定期寿险； 4、降低保额，保障不
台风期间，福建、浙江等地很多地方城镇、乡村整体被淹，上海一些老旧的小区和石库门房子“水漫金山”的居民家庭不在少数。而台风过后，家中地板受潮受淹，电器受损等现象更是频频发生。 在上海，2009年8月11日，正当别的家庭还在为处理房屋内积水，为地板和墙面修复成本“耿耿于怀”的时候，家住上海杨浦区控江街道的陆阿姨已经拨通了保险公司的报案电话，保险公司的工作人员很快上门来实地核查了情况。 陆阿姨家住六层公房的一楼，靠近院子的一个房间地板有一大部分被水泡得发胀，木质地板已经基本上不能用了。保险
意外死亡后保险受益人存疑问 陈女士的丈夫在半年前去世了，如今她和公婆却因为一份保险而闹得不可开交。据陈女士介绍，她丈夫在去世前曾经购买了一份意外保险，当时受益人一栏写的是法定，这便成为了问题的焦点。“现在公婆说他们也有权获得保险金。”陈女士说，公婆生前和他们一家人矛盾很深，丈夫无论如何不可能把保险理赔给其父母。由于和公婆就此事一直争执不下，陈女士只好找到了法援咨询。 法援解读：根据陈女士的描述，其丈夫所办理的保险应视为没有指定受益人，所获得的保险金应作为遗产，按照法定的继承办理。如果
2005年元月，曾在泰康人寿做代理人的父亲汤中国，被“挖”进太平人寿湖北分公司。由于业绩突出，他成为武汉神龙部(沌口)一级业务经理。汤祥武称，每年通过父亲续保的保费有10多万元。 2006年5月，汤中国以儿子的名义为自己买了保险——“太平一世终身寿险”，每年需交保费1062.5元，保额2.5万元。 今年3月，57岁的汤中国突发心脏病身故。儿子去太平人寿索赔，不料保险公司拒赔，其理由是“调查发现投保前有疾病”，公司将扣除佣金后退还保费。 汤祥武算了笔账，3年父亲共缴保费3187元，
友邦意外险理赔可轻松获取 保险理赔是所有投保人关心的问题。友邦保险专家提醒：除了保险公司要履行承诺外，客户也要了解理赔相关注意事项，才能真正做到“投保索赔都容易”。 疑问一：索赔时多久可收到回复？ 解答：客户可通过营销员、客服热线或客服柜台办理理赔申请，理赔申请都将转至理赔部进行审核。 对于索赔资料齐全、无需理赔调查且预估赔偿金额在1000元以下的意外医疗案件，被保险人可至友邦客服柜台即刻理赔。如果疾病住院或意外医疗案件的索赔资料齐全、事故责任明确且无需理赔调查，公司在收到理
什么是“不可抗辩条款”呢？ “不可抗辩条款”又称不否定条款、不可争条款，系指投保人故意隐匿或因过失遗漏而不如实履行告知义务，即使其后果足以变更或减少保险公司对危险的估计，但经过一定期间后，保险公司不得据此解除合同。“不可抗辩条款”的设立是为了防止保险公司滥用合同解除权，有效保护被保险人长期利益，此规则对于长期人寿保险合同项下的被保险人利益的保护具有重大意义。 从国际保险业来看，“不可抗辩条款”已成为寿险合同的固定条款。修订后新《保险法》“不可抗辩条款”第十六条规定：投保人故意或因重大过失
暴雨家财险理赔勿忘拍照取证 近来，130年来的最强暴雨降临申城。突如其来的暴雨造成了马路积水，道路拥堵，交通事故频发，而许多百姓的家中财物也同样遭受暴雨影响，因为毫无防备，家中进水，财物受到了不小的损失。购买了暴雨家庭财产保险的居民，是否都能获得理赔呢？ 中国人保财险的家庭财产综合保险条款对此作了明确规定。一般来说，家财险的保险标的范围包括：一、房屋及其室内附属设备（如固定装置的水暖、气暖、卫生、供水、管道煤气及供电设备、厨房配套的设备等）；二、室内装潢；三、室内财产（家用电器和文
上海游客旅游出险勿忘及时报案 金融危机过后，新的一轮旅游高峰期在09年上演。消费者在出游时，除了关心景点、价位和相应配套服务外，更应该考虑通过保险手段规避出游的意外风险。慧择网提醒旅客要正确的认识旅游意外险和旅行社责任险之间的不同。 今年8月，张小姐跟团前往千岛湖旅游，在景区漂流时不慎撞到尾椎骨。由于当时只是略微有些红肿，张小姐也没太在意。二日游返程后，张小姐疼痛加剧，前往医院检查后发现是尾椎骨骨折。张小姐出游前曾投保某财险公司短期旅游意外险，又听闻旅行社统一办理过旅行社责任险，随即
意外伤害医疗保险重复投保不可重复理赔，业内人士提醒可搭配不同的险种 慧择网投保提醒：意外伤害医疗保险重复投保不可重复理赔，投保可选择搭配不同险种 “本来以为可得四份理赔，没想到只能赔一份，早知道就不重复投四份了。”在王家墩一事业单位工作的胡先生后悔不已。 为了获得超过治疗费用的理赔金，胡先生分别在四家保险公司买了四份保额均为1万元的意外伤害医疗保险。上个月他因车祸入协和住院治疗，治疗共花去5800元。胡先生本来以为自己可以获得四份理赔共计两万多元，最后只拿到医保报销的3800元加
人身意外伤害保险拒赔不再容易 案例：刘某，2003年因患肺气肿无法正常上班，便办了病退手续。2005年，保险公司业务员上门展业，刘某在得知了有关保险内容后，便要求为自己投保简易人身意外伤害保险，保额为5万元。起保日期为2005年5月14日，刘某还在健康询问栏中填写了“健康”字样。此后，刘某一直按时交纳保险费。2008年，刘某之子携带被保险人的死亡证明，到保险公司报案登记，并填写了出险通知书，要求死亡给付。 保险公司调查后发现，刘某买保险前患有严重肺气肿，这显然不符合简身险的投保条件：
家财险保险利益主题范围扩大 案例：2006年，宁波某单位为员工投保了中国人民财产保险公司的家财险作为福利。之后，员工张某家中失火，财产损失大半，他找到保险公司，要求赔偿。 但是，保险公司却以“该单位与张某不存在家财险保险利益”为理由拒赔。 新规：按新保险法中“投保人或者被保险人对保险标的应当具有保险利益规定”，该案例中的张某应该获得人保财险公司的理赔。 解析：现在不少单位以福利的形式为职工投保家财险，由单位作为投保人出钱投保，职工作为被保险人享受保险保障。众所周知，单位对于职
南京城遭遇罕见暴雨，600多台车被淹绝大多数被保险公司拒赔。 像这样因为被水淹而导致车辆损坏，难道保险公司不负责埋单？ 只有车辆静止被淹，在没有强行发动的情况下造成的损失，保险公司才赔偿。而遇到道路积水，车主在可预见发生故障的情况下，依然涉水行驶造成的损失，一概不赔。 虽然保险公司在保单上注明了这项免责条款，但大多数投保人却知之甚少，不少车主特别是新手车主有苦难言。“我能眼巴巴看着等理赔员来吗？等他来了车子都没顶了，还不报废啊！”迈腾车主卢先生有些无奈。 其实，涉水险并不是新
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