引言
嗨,准备买医疗险的朋友,你是不是刷到过住院定额给付医疗保险,却一直没搞懂它到底是啥,和你见过的医疗险不一样?别着急,这篇咱们就把这个问题说清楚。
一. 这钱是怎么给到你的
咱们先讲最实在的流程,你投保生效之后,要是因为生病或者意外需要住院,只要拿到医院开的住院证明、出院小结这些材料,直接提交给保险公司就可以申请领钱,不用等所有治疗费用都结算完,也不用你把每一笔医药费的发票都整理出来找报销,门槛不高,流程也不复杂。
这款保险的给钱逻辑和咱们常见的百万医疗险、住院医疗险不一样,那些医疗险是你花了多少钱,凭票报销,花多少报多少,最多报完你花出去的钱。这款保险是你住一天院,就给你一天约定好的钱,不管你实际花了多少医药费,哪怕你的医药费已经通过社保或者其他保险全报完了,这笔钱照样给你,一分不少。
拿到这笔钱之后,你想怎么花都可以,没有任何限制。很多朋友住院的时候,总有些开销是没法走报销的,比如住院期间没法上班,全勤奖没了,收入少了一截;比如家人请假来医院照顾你,扣了全勤工资;比如你觉得医院食堂的饭不合口,想出去买点清淡有营养的补身体;比如出院之后回家静养,需要请个护工或者阿姨帮忙做饭打扫。这些零碎的开销,社保不报,其他医疗险也不报,从这款保险拿到的钱,刚好可以补上这些缺口。
一般来说,保险公司会约定一个全年最高给付天数,比如一年最多给一百八十天,也会设置免赔天数,比如有的产品规定住院不满三天不给钱,超过三天的部分才开始算,你提交完材料之后,保险公司会按照你实际符合要求的住院天数,乘以你投保时约定好的每日给付额,算好总金额,直接打钱到你预留的银行卡里,到账速度一般都很快,不用你反复催问。
给你提两个实用小建议,第一,申请的时候提前把医院开的住院证明、出院小结都整理好,别漏材料耽误审核打钱;第二,如果你已经买了其他住院医疗险,也不用抵触这款保险,两者不冲突,该给你的钱照样给,能多一份现金补充,对住院期间的生活缓解帮助不小。
二. 张哥住院拿到这笔钱
张哥今年四十出头,在小区附近开了家水果店,起早贪黑忙活,就盼着多攒点钱给上高中的孩子交学费,给爸妈存点养老钱。那天他整理刚拉来的西瓜,踩着梯子搬货没站稳,一脚踩空摔下来,当场就动不了,被邻居送进了医院,一查是小腿粉碎性骨折,得住院做手术,还得躺床上养好一阵。
张哥刚躺病床上,第一反应不是疼,是算钱:水果店关一天门就少赚一天钱,自己住院没人看店,这房租、进货钱一分少不了,老婆得请假来医院照顾他,她那小超市的理货工资也没了。加上住院手术的钱,虽然有社保能报一部分,但杂七杂八的开销加起来,一下子就把家里小半年的积蓄掏出去小一半。
之前张哥听朋友劝,花几十块买了一份住院定额给付医疗保险,那时候他还觉得没用,说自己身体好得很,白花这钱。出院整理票据的时候,老婆想起这件事,赶紧翻出来保单,按着要求给保险公司提交了住院证明、出院小结,没等五天,钱就打到了张哥的银行卡里。
这份保险约定每天给200块,张哥一共住院14天,去掉合同里约定的3天免赔天数,一共拿到了2200块。你可别小看这两千多块,当时张哥正愁请护工的钱没着落,这笔钱刚好够付一周的护工护理费,剩下的几百块,张哥还让老婆买了两罐奶粉,给天天蹲医院陪床的老婆补身子。
要是没买这份保险,这两千多块还得从本来就紧的生活费里挤。张哥后来跟邻居唠嗑的时候总说,这钱看起来不多,但真用到的时候,就能帮你缓解实打实的生活压力,这笔钱不用你贴医药费,也不用你拿小票报销,想怎么花就怎么花,确实实用。
三. 三类人群建议配置它
第一类,刚入职场没多少积蓄、预算不多的年轻人。刚毕业没两年,工资除了付房租、吃饭,剩下没多少,很难拿出大几千买很贵的医疗险。这类年轻人大多租房子上下班挤地铁,平时吃饭要么外卖要么路边摊,作息不规律,偶尔头疼脑热甚至摔碰扭伤,很容易住院。住院哪怕只住一周,请假扣的工资加上吃饭、护工这些杂七杂八的开销,也会给本来就紧张的钱包添负担。这种情况选住院定额给付医疗保险就很合适,每年保费只需要几百块,就能拿到不错的日额补贴,杠杆很高,花小钱就能给自己添一份实打实的保障,不用因为买保险降低生活质量。
第二类,家里有老人,本身又要上班,没办法时时刻刻陪护的中年人。中年人上有老下有小,是家里的顶梁柱,要是自己不小心住院了,不仅没法上班赚收入,还得请人来照顾自己,少了一份收入,多了一笔开销,两头吃亏;要是老人突发疾病住院,自己要请假陪护,请假期间,不少公司都是按天扣工资的,陪护一周扣掉的工资,加上给老人买营养品、雇护工的额外支出,也是一笔不小的开支。这时候买一份住院定额给付医疗保险,不管是你自己住院,还是老人住院你请假陪护,每天拿到的补贴刚好可以补上被扣的工资,也能覆盖一部分额外开销,不用动家里准备的存款,大大缓解了经济压力。
比如我闺蜜李姐,她孩子刚上小学,她妈有高血压常年需要照顾,老公经常外地出差,去年她得了肺炎住院一周,公司扣了她三千多的全勤和绩效,她本来就愁这钱亏了,还好之前买了这份保险,每天给三百块补贴,七天下来两千一百块,差不多补上了一半被扣的工资,李姐说拿到这笔钱的时候,心里一下子松快了不少,不用天天盯着账单发愁。
第三类,本身已经买了百万医疗险,想补全保障缺口的朋友。百万医疗险能报销住院的大额医药费,但很多不能报住院期间的伙食费、护工费、交通停车这些杂费,也没法补上你因为住院请假损失的工资。而住院定额给付医疗保险刚好能补上这个缺口,百万医疗险报完医药费,剩下的杂项开支和收入损失,就用这份保险的补贴来填,两者搭配起来,保障更完整。
这里要分情况给大家补充建议,如果是身体条件不太好,经常容易住医院的朋友,选日额额度高一点的,这样拿到的补贴更多;要是年轻人预算真的有限,可以先买日额低一点的,每年少交点钱,先把保障占上,以后收入涨了再追加额度就行;要是买给家里老人,一定要选健康要求宽松的,老人有些基础病也能买得上,不用卡健康告知卡半天。

图片来源:unsplash
四. 购买时避开这些坑
先看等待期,别等生病住院了才发现还在等待期,领不到赔付。不同产品等待期不一样,有的是30天,有的会到90天,等待期越短,越早能享受到保障。要是你近期感觉身体不太舒服,打算买保险做补充,直接选等待期短的就好,别糊里糊涂买了等待期长的,真用到的时候拿不到钱,白交保费还闹心。
然后一定要问清免赔天数。很多人买的时候没注意这个点,以为只要住院就能给钱,结果理赔的时候才发现,产品要求住院超过一定天数才赔付,前面几天不给钱。比如有的产品免赔天数是3天,你住了4天院,只赔1天的钱。要是你本身因为小病住院的天数大多就在三五天,遇上免赔天数3天的产品,实际拿到的赔付就没多少,起不到你想要的作用。买的时候一定要问清楚,免赔天数是多少,有没有0免赔的选项,根据自己常遇到的小病住院情况选。
接着看续保条件,别买了一年期产品,第二年身体出了点小问题,就不让你接着买了,或者直接给你除外责任。要是你打算长期做保障补充,优先选保证续保的,不管你中间有没有理赔过,只要你想接着买,就可以续,不会单独给你涨保费。要是你只打算买一年做短期过渡,那也得看清条款,会不会因为你健康变化停售之后就不让你买了,别等到理赔之后,想要接着保障都没机会。
再仔细看赔付的最高天数限制。有的产品一年里最多只给你赔几十天,要是你遇上需要长期住院调理的情况,超过天数之后就不再给钱了。比如你买的产品一年最多赔90天,结果你因为伤病住了120天院,后面30天就拿不到赔付了。买的时候一定要算一算,最高赔付天数够不够用,要是你是给家里老人买,尽量选一年赔付天数多一点的,避免真长期住院的时候保障断档。
最后别乱叠加购买,很多人觉得买得多赔得多,就一口气买了好几份,其实这个险种是定额给付,只要你买的几份都符合理赔条件,确实都能赔,但也要看你自己的需求。如果你本来只需要每天补300块覆盖护工和生活费,买一份够了就好,买太多只会多交保费,造成不必要的浪费。根据自己日常住院可能产生的额外开支算好额度,买对应额度的就可以,不用盲目多买。
结语
现在你明白了吧,住院定额给付医疗保险就是住院按天给你发补贴的保险,不用盯着医药费发票报销,拿到钱想怎么花就怎么花。要是你已经有了基础的住院报销险,想补上营养费、护工费这些社保报不了的缺口,或者预算不多想先攒一份保障,都可以根据自己的身体情况、预算挑符合要求的产品配置,给自己多添一层踏实的保障。













