引言
是不是不少朋友都在纠结这个问题呀?想给自己添份保障,又摸不清要花多少钱,也搞不懂能报多少、怎么报。今天咱们就把大家关心的这些疑问一个个说清楚哦。
一年保费大概花多少
学生党没收入,手里零花钱不多,选几十块一年的就行。学校门口一般会统一组织买这类附加意外险,每年缴费几十块,额度够用,平时上下学路上有个磕磕碰碰,或者去操场打球崴了脚,去校医院或者外面的诊所看,都能报一部分。去年楼下邻居家上初二的小孩,课间和同学玩闹摔破了额头缝针,花了小八百,最后报了五百多,全年保费才六十块,算下来一天才一毛多,完全没给家里添负担。
刚毕业的上班族,工资不高,平时上下班骑电动车、挤地铁,磕磕碰碰的概率不小,建议选一百多到两百块一年的。额度能提到五万到十万的意外医疗,足够覆盖平时骨折、磕碰的门诊住院费用。我有个朋友刚工作两年,租房子住,洗澡的时候没站稳滑倒崴了脚,拍片子加买药花了一千二百多,全年保费才一百六十块,最后报了九百多,相当于用一年保费的钱,覆盖了大几倍的开支,对月光族来说太友好了,不会因为一场小意外打乱整月的开销计划。
上有老下有小的中年人,家里主要收入来源都靠你,日常出门跑业务、接送孩子,风险比普通人大一点,可以选三百块左右一年的。这个价位的意外医疗额度一般能到二十万,还能覆盖一些特殊的意外场景,比如自驾出行的小磕碰,做饭的时候不小心烫伤,都能报。去年小区里张大哥接孩子放学,被别的车蹭了一下,两个人都受了点轻伤,修车加两个人的医药费花了小八千,他买的三百多一年的意外险,报了六千多,没动孩子攒的学费,也没动给老人准备的体检费,对家庭经济完全没影响。
家里退休的老人,年纪大了腿脚不利索,容易滑倒摔跤,很多人会担心老人买贵,但其实老人买这类附加意外险也不贵,一般两百到三百块一年就能拿下。因为老人年纪大,很多意外险会提价,但合作医疗附加的这类意外险对年龄限制比较宽,价格也不会涨太多。我姑姑家的公公今年七十八,去年买才花了两百四十块一年,春天在小区遛弯踩滑摔了胯骨,住院花了两万多,除了合作医疗报的部分,意外险又报了八千多,子女分摊下来也没什么压力,要是不买的话,这笔额外的开支对普通家庭来说还是有点费劲。
买的时候别盲目追求贵的,就按自己的情况选。预算紧选低价基础款,预算充足可以选稍贵一点、额度高点的,不用跟风买超出自己承受能力的,毕竟这就是合作医疗的补充保障,花小钱就能办大事,符合自己的日常需求就够了。

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哪些情况能申请理赔
首先,日常出行发生的非故意交通意外,基本都能申请理赔。就说我家楼下开水果店的刘叔,上个月骑三轮车去批发市场进货,路上被逆行的自行车刮倒,胳膊擦了大口子,缝针加换药花了小一千,他之前买的合作医疗附加意外险,提交材料之后就给报了符合要求的部分,省了不少买菜钱。只要你不是故意制造意外骗保,正常出行发生的磕碰、刮擦导致的医疗费用,都符合理赔申请条件。
其次,日常居家发生的意外受伤,大部分也能申请理赔。比如刚毕业租房住的小周,洗澡的时候地面滑,不小心摔倒崴了脚,拍片子加买护具花了八百多,她自己都忘了买过这个意外险,整理抽屉翻出来保单号,报案之后很快就核过了,按比例报了对应的费用。只要不是因为本身疾病导致的摔倒,也不是故意自残受伤,都是可以申请理赔的。
然后,日常工作和务工过程里的普通意外,也符合申请条件。楼下装修队的张师傅,给业主贴瓷砖的时候,手被切割机蹭了个小口子,缝了四针,花了一千二百多,除了合作医疗报销的部分,意外险又报了剩下符合要求的费用。他说这百八十块一年的钱花得值,平时出点小意外不用自己全扛。需要注意的是,如果你是高风险职业,一定要提前说清楚职业信息,不然可能会影响理赔。
还有几种情况,是没法申请理赔的,大家一定要记清楚。第一种就是故意导致的受伤,比如为了骗保故意弄伤自己,这种肯定过不了审核,还会有法律风险,绝对不能碰。第二种就是因为本身疾病引发的意外,比如本来就有严重的低血糖,走着路突然晕倒摔伤,这种情况很多意外险是不赔的,买之前要看好条款要求。
另外还有一种情况,就是从事违法活动的时候发生的意外,也没法申请理赔,还有日常做高风险运动,比如没有资质的情况下私自攀爬野山,这种发生意外,大部分普通意外险也不赔。买的时候一定要对照自己平时的活动范围,看清楚哪些能赔哪些不能,别等到出事了才翻合同找,那时候就晚了。
怎么买才能不被坑
只去正规渠道买,别找路边发传单或者朋友圈里连资质都查不到的人瞎买。小区门口之前发过好多小卡片,说一块钱就能买百万意外保障,有张阿姨贪便宜买了,真摔了去找理赔,连当初卖保险的人都联系不上,最后一分钱都没报下来,白扔了钱还耽误事。现在正规渠道就那么几个,官方保险平台、持牌保险公司的官网或者线下网点,还有你常用的正规金融平台,这些地方买的都能查到电子保单,出了事肯定找得到人负责。
一定要结合自己的日常出行和干活场景选,别人家说啥好你就买啥。天天骑电动车上下班跑通勤的,就选能覆盖非机动车交通事故的;工地干活的工人,就选能覆盖日常务工意外的;退休在家天天跳广场舞遛弯的,就选侧重摔倒扭伤这类日常意外的。之前有个做装修的刘师傅,图便宜买了只保日常出行的意外险,干活的时候不小心被工具砸伤了手,去申请理赔才发现条款里把职业装修工人排除在外,最后只能自己掏医药费,吃了没看适配场景的亏。
买之前先看清楚免赔额和报销比例,别光盯着宣传页上的高额度瞎动心。有的产品看着意外医疗额度有好几万,结果免赔额要两千,也就是说低于两千的医药费一分不给报,大部分日常磕磕碰碰几千块就能搞定,这种产品买了也用不上,等于白花钱。尽量选免赔额低,报销比例高的,比如免赔额一百或者没有免赔额,报销比例能到八成以上的,真出事了能多报不少钱。
别买那种捆绑了一堆没用附加险的产品,最后花了冤枉钱还没拿到实在保障。好多销售会给你推打包产品,说买意外险送什么重疾保障送什么养老账户,算下来一年要大几百,其实你需要的就是意外医疗和意外伤残身故,那些附加的保障要么额度极低,要么条件苛刻,根本用不上,平白多花好多保费。就单独买纯意外险就行,保费便宜,保障也实在,不用花那些冤枉钱买没用的东西。
买完之后一定要查自己的电子保单,存好保单号和保险公司的报案电话,别买完就不管了。好多人买了之后连自己买的啥保障都记不清,真出了事连找哪个公司报案都不知道,耽误理赔进度。你可以把电子保单存到手机云盘里,把报案电话存到手机通讯录,实在找不到保单,直接去购买的平台就能重新调出来,不会出现找不到保单没法理赔的情况,真出事了能快速走流程拿到钱。
出险后怎么快速拿钱
第一时间打电话或者线上提交报案申请,别拖着等。我表姐去年买菜的时候被路边违规停放的自行车绊倒,磕破了膝盖缝了四针,当天晚上回到家就提交了报案,提交完当天就有理赔专员对接处理,前后只用了五天钱就到账了。要是当时她觉得伤不重,先拖着等拆线再说,中间很容易弄丢缴费单据,处理时间起码要多拖半个月。
整理好所有需要的材料,别缺东少西来回补。要准备的材料其实很简单,意外经过的说明、医院开的诊断书、所有医药费的缴费发票和费用清单、如果是交通意外还需要留好相关的责任认定书,把这些材料一次性整理清楚拍照或者扫描上传。我表哥上次骑车磕到胳膊,第一次提交的时候漏了费用明细,来回补材料折腾了快两周,后来第二次理赔的时候提前整理好所有东西,三天就走完了审核。合作医疗报销过的部分,也记得留好报销后的分割单,这个是一定要交的材料,别随手丢了。
配合理赔专员做核验,别隐瞒真实情况。有的朋友怕赔不了,会刻意改意外发生的经过,反而会耽误审核时间,甚至可能被拒赔。我家楼下的张叔,上次是帮邻居搬花盆砸到脚,他一开始记错了,说自己是在家搬东西砸的,其实只要说清楚真实情况就可以,不管是帮人还是自己用,符合条款都能赔,后来张叔重新说清楚经过,补充了邻居的证明,很快就通过了审核。
走线上理赔通道比线下跑腿快很多。现在大部分正规渠道都支持线上直接上传材料,不用跑网点排队填单子,手机上点几下就能提交所有内容,审核进度也能随时在手机上看,哪一步缺材料也会直接弹提醒,比跑线下省不少时间。之前我同事小吴摔了手腕,就是直接在手机上提交的,除了一开始打了个电话确认情况,全程没跑过网点,不到一周理赔款就打到预留银行卡里了。
提交申请之后多留意消息,别错过补材料或者核验通知。有的朋友提交完就不管了,短信和电话都没注意,专员联系不上人,自然就会拖着处理进度,本来一周能办完的事,拖一两个月都没进展。只要你留的联系方式能打通,收到通知及时回应,材料没什么问题的话,一般都能很快拿到理赔款。
结语
现在你该明白啦,合作医疗附加的意外险一年大多几十到几百块不等,根据你选的额度不同价格有区别,不同年龄价格也会变,学生和退休老人买还会更便宜。平时日常磕碰、交通意外这类符合条款的情况都能按比例报销,买的时候走正规渠道,看好报销范围,出险及时留好材料报案,就能顺利拿到报销款。不管你是刚上班的年轻人,还是在家带娃的长辈,根据自己的经济情况选合适的额度就好,不用硬买高额度,花小钱也能添份实在保障。













