引言
给家里孩子挑医疗险的家长是不是都犯过难?学平险和小额医疗险到底选哪个?想挑医疗额度高一点的学平险又该怎么选?今天咱们就把这些问题掰扯清楚。
两种保险保障范围有啥不同
学平险的保障重心,主要集中在孩子在校期间(也包含部分校外)的意外风险,其次才附带部分住院医疗保障。我邻居家三年级的浩浩,上周在学校上体育课跳山羊,不小心崴了脚撕脱性骨折,打石膏住了一周院,花了七千多,走他买的学平险报销了六千多,剩下的自费部分只有几百块。但如果是浩浩换季得肺炎,没有住院只是天天去门诊输液,那学平险基本报不了,大部分普通学平险只保住院,少数学平险会带一点点门诊额度,还都有很高的起报线,日常小病根本达不到理赔要求。
小额医疗险的保障范围就灵活很多,它分两类,一类是门诊小额医疗,一类是住院小额医疗,日常感冒发烧、手足口、肠胃炎这类需要去门诊看病拿药、输液的花费,都能按比例报。我闺蜜家五岁的妞妞,上个月得流感连续烧了五天,每天去社区医院做雾化拿药,前前后后花了一千八百多,走她买的小额门诊医疗险,扣完一百块免赔额,报了快一千二,自己只花了六百,要是换成普通学平险,这一千八全得自己掏。
从意外保障来看,两者也不一样。学平险一般自带意外身故伤残保障,孩子万一发生严重意外造成伤残,能按伤残等级给一笔钱,这是大部分小额医疗险没有的责任。之前有个朋友家孩子,小区楼下玩被自行车蹭到,割伤了脸部缝了十针,留了疤痕达到了伤残等级,学平险赔了住院费用,还额外给了一笔伤残补偿金,这个钱用来做祛疤护理刚好,要是只买了小额医疗险,就只能报缝针的住院医药费,拿不到额外的伤残补偿。
从报销范围来看,多数普通学平险只报销社保范围内的用药和治疗费用,社保外的自费药、进口材料基本都不赔。但不少小额医疗险,可以扩展社保外费用报销,孩子要是用了进口支架、自费特效药,也能按比例报一部分。还有一点,学平险一般都只限在校学生、符合年龄要求的幼儿才能买,不是这个群体根本买不了,小额医疗险不管你是不是学生,只要符合年龄、健康要求就能买,成年人也能买小额医疗险,学平险就不行。
给大家直接说结论,如果你就想给孩子兜住意外和大病住院的基础风险,那学平险是刚需,人人都得有。如果你还想把日常感冒门诊、自费药这类小额花费也兜住,那就在学平险之外,再加一份对应的小额医疗,别想着用其中一个完全替代另一个,两个的保障范围本来就互补,不是非此即彼的关系。

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高额度学平险挑选要点
首先,先看报销范围,别只盯着额度数字看。我邻居张姐去年给上初中的儿子挑学平险,一眼就相中了高额度,没细看报销范围就买了。结果孩子体育课摔骨折,手术用了进口钢钉,好几千的自费药,找保险公司报销才发现,这款只报社保范围内用药,自费药一分都不报,最后只报了三千多,自己掏了八千多,别提多闹心了。所以挑的时候一定要问清,能不能报自费药、进口耗材,这才是真的实用,额度再高,该报的报不了也是白搭。
其次,要看免赔额设定。很多高额度学平险,看着额度好看,免赔额定得也高,比如有的门诊免赔额定在两三百,小额门诊根本达不到报销门槛,相当于这个额度就是个摆设。之前有个粉丝跟我说,孩子发烧去社区医院看病,花了两百八十多,结果免赔额是三百,一分钱都没报,白瞎了投保的钱。建议挑免赔额低的,一百以内的免赔额,日常小病小痛才能实实在在享受到报销福利。
第三,要看保障责任有没有包含常用场景。很多孩子学校统一买的基础学平险,只保校内发生的意外,校外的不管。但咱们孩子大部分课余时间都在校外,周末上兴趣班、出门玩耍,照样可能出意外。我同事家的孩子,暑假在小区楼下骑车摔了缝针,学校买的学平险说只保校内,不给报,自己掏了小两千。挑高额度学平险的时候,一定要看清楚,是不是校内校外的意外都保,有没有包含常见的未成年人运动意外,比如体育课受伤、骑行摔伤这些,别光要额度,缺了核心场景保障也没用。
第四,要看续保和投保条件。大部分学平险都是一年一交,有的高额度学平险对健康要求特别严,孩子之前得过肺炎或者过敏性鼻炎都不让投。如果你家孩子身体底子稍微弱一点,别挑那种健康告知卡得太死的,不然买了也可能拒赔。另外,有的产品就算孩子上一年出险理赔过,第二年也能正常续保,这种就比出险就不让续保的靠谱,毕竟孩子好动,难免有个磕磕碰碰。
最后,要看赔付方式有没有更方便的。现在不少支持和医院直付的高额度学平险,出院的时候保险公司直接和医院结算,不用自己先掏钱再跑报销,省了好多麻烦事。要是你平时工作忙,没功夫凑材料跑报销,尽量挑这种支持直付或者线上快速理赔的,别挑那种要交一堆纸质材料,还得等半个多月才出结果的,真出事了急用钱的时候,拖得人心里发慌。
不同预算家庭搭配建议
每个家庭能拿出来给孩子买保险的钱不一样,我直接给你分情况说,你对着自己家情况挑就行。
刚工作没多久的年轻爸妈,每个月还完房贷车贷,剩下来的闲钱不多,一年拿不出几百块给孩子买保险,那就先买一份医疗额度高的学平险就行,不用硬挤钱加买小额医疗险。我家楼下开水果店的张姐,夫妻俩头几年刚买了房子,儿子上一年级要买保险,当时听了建议只买了额度够的学平险,一年保费才一百多块,压力一点都不大。去年春天儿子跑着玩摔骨折了,住院加手术花了快八千,社保报完之后剩下的四千多,走学平险全报了,没给家里添啥额外负担,张姐说当时幸亏没听人忽悠买贵的,先把基础保障兜住就够用。
每个月能匀出两三百给孩子买保障的普通家庭,我建议你先买好医疗额度高的学平险,再补一份小额医疗险,加起来一年也就两三百块,大部分家庭都能承受,保障还全。去年小区里刘阿姨家孙女,换季得肺炎住院,加上门诊吊水、开常用药,前后花了六千多,社保报完剩三千出头,学平险报了大部分之后,剩下几百块免赔额和自费的药钱,直接走小额医疗险报完了,最后自己只花了不到两百块。如果当时只买了其中一种,自己要掏的钱肯定比这个多,这样搭配下来,日常小毛病、意外受伤都能覆盖,花不了多少钱还实用。
家里条件比较宽松,一年能拿出好几千给孩子配保障的家庭,你可以选医疗额度更高的学平险,再加一份报销范围更广的小额医疗险,多余的预算再给孩子补充其他类型的保障就行。我亲戚家去年孩子做了一个小手术,社保外用药花了快两万,他们选的高额度学平险本身涵盖部分社保外费用,加上小额医疗险把剩下的缺口补上,最后自己只出了几千块,比只买单一产品省了不少钱。这种搭配不用纠结保额不够用,日常小意外小疾病,就算花费多一点也能兜住,不会影响家里的整体开支。
孩子本身身体健康,平时很少生病的家庭,不用盲目加买小额医疗险,选对医疗额度够高的学平险就够。很多家长觉得多买一份肯定好,其实要是孩子一年到头都很少去医院,多花的那份钱其实就是闲置,不如把钱省下来给孩子做其他规划。反过来,如果孩子平时体质弱,经常感冒跑门诊,那就在高额度学平险之外,一定要补一份能报门诊的小额医疗险,不然每次门诊开药都自己掏钱,积累下来也不少。
这里还有个要提醒的点,不管你家预算多少,都别光盯着额度数字看,一定要看清楚报销范围,是不是涵盖社保外用药,免赔额设了多少。有的学平险额度标的很高,但是只报社保内,免赔额也很高,真出事了报不了多少,还不如选额度够用、报销范围宽松的产品,适合自己家情况才是最实在的。
结语
看到这儿你肯定知道答案啦:没有绝对说哪个更好,主要看你家娃的需求。要是就想花少钱给娃添上在校意外保障,选医疗额度高的学平险就合适,日常磕磕碰碰住院都能覆盖;要是娃平时容易感冒发烧,经常跑门诊拿药,就可以搭配一份小医疗补充。怕麻烦预算有限就先买高额度学平险托底,条件允许就两者搭着来,把大小医疗开销都兜住,给娃攒保障就是这么简单~













