引言
各位宝爸宝妈,家里小朋友活蹦乱跳总爱跑跳,难免有个头疼脑热、磕磕碰碰去医院,几百上千的零碎花销是不是总让你觉得肉疼?想找一份适合娃的小额医疗险,却又不知道怎么挑?别发愁,今天咱们就来聊清楚这个问题。
一. 日常小病门诊能报吗
我们直接说核心结论:选儿童小额医疗险,优先挑包含普通日常门诊责任的。很多爸妈给娃买保险的时候,只盯着住院报销,觉得娃不会随便住院,不用多花钱加门诊责任,其实这个想法真的错了。
咱们拿我楼下张姐家娃举例子,今年春天的时候,张姐家6岁的儿子过敏性鼻炎犯了,连续一周每天去社区医院做雾化,加上开抗过敏药、鼻腔冲洗,前前后后一共花了快800块。当时张姐图便宜,买的那款小额医疗险只保住院,不报门诊,所以这小八百全得自己掏,张姐后来念叨了快半个月,说早知道多花十块钱加个门诊责任就好了。
你想想咱们养娃的日常,哪有那么多大病住院?大多都是小孩子跑跳容易磕伤碰伤去门诊清创缝合,春秋换季动不动感冒发烧去门诊验血拿药,过敏起疹子去皮肤科挂号看诊,还有经常得的手足口、疱疹性咽颊炎,轻症都是在门诊做治疗,这些花费加起来,一个季度可能就大几百,一年下来也不是小数目,有门诊报销的话,能省不少实打实的钱。
那选门诊责任的时候要注意啥?直接给建议:先看报销范围,有没有包含社保外的自费药、自费项目。上次小区宝妈群里,有个妈妈说她家娃被猫抓了,去门诊打进口狂犬疫苗,花了快三百,她买的那款只报社保内,这三百一分都报不了,要是选了能报社保外门诊费用的,就能按比例报下来。
还有要确认,社区医院这种基层门诊能不能报。很多家长现在图方便,孩子有点小毛病都去家附近的社区医院看,不用排队人还少,要是这款小额医疗险只认二级以上公立医院,社区门诊不报,那对咱们来说实用性就差了好多。最后再提醒一句,如果你家娃平时身体偏弱,经常跑门诊,哪怕多花个二三十块保费,也要选带门诊责任的,真的用到的时候,你就知道有多香了。

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二. 免赔额多少更合适
咱们先拿真实案例说话,小区里张姐家5岁的儿子诺诺,春天换季得急性支气管炎,住了四天院,一共花了两千三百多。张姐之前听亲戚说,免赔额越高保费越便宜,就图便宜选了免赔额一千块的。最后算下来,两千三扣掉一千免赔,剩下一千三按六成报销,只报了不到八百,自己还要掏一千五,张姐说早知道选免赔额低的,这一千五自己掏也挺心疼,早知道多花几块钱换低免赔,能多报不少。
对于3到6岁刚上幼儿园的孩子,我直接给建议,选免赔额100块到500块之间就行。这个年龄段的孩子刚集体生活,交叉感染跑不开,一个月感冒一次都不稀奇,动不动就是门诊加开药,花销都是一两千以内的小口子,低免赔能覆盖大部分花费,花了几百块也能启动理赔,不会说钱花了达不到门槛,报不了等于白买。
那要是孩子已经上小学了,平时身体不错,一年也就去个一两次医院,怎么选?我建议可以选1000块以内的免赔额。要是预算有限,也别选超过一千的免赔,孩子就算少生病,也难免有摔破皮缝针、急性肠胃炎住院这类情况,花销大多都在几千块,一千以内的免赔,扣完之后还能剩不少可以报,要是选了超过一千的,很多情况都达不到理赔门槛,白花保费买不到实际保障。
有人说我就想省点保费,能不能选高免赔?我直接说结论,除非你已经给孩子买了高保额的百万医疗险,小额医疗险就是用来补百万医疗险免赔额以上的缺口,那才可以选高免赔的。不然普通家庭给孩子买小额医疗险,就是为了报日常小毛病的花费,选高免赔真的不实用,平时用不上,真出事了也帮不上太大忙。
还有一点要提醒大家,买的时候要看清,是整体免赔还是分项免赔。有些产品看着免赔额低,其实是门诊和住院分开算免赔,每一项都要扣一次免赔额,实际能报的钱也少了。买的时候一定要看清楚条款,别只看宣传页上的低免赔数字,要确认是单次免赔还是分项,选单次免赔的对咱们更划算。
三. 健康告知该怎么填
首先记住一句话:问啥答啥,不问不答。目前市面上儿童小额医疗险的健康告知都是有限告知,不用自己主动把孩子从小到大所有小毛病都一股脑说出来,只需要针对问卷里问到的问题,如实回答就可以,没问到的不用主动提。
就说楼下张姐家的孩子吧,孩子刚满三岁,半岁的时候得过一次轻微的新生儿黄疸,住了三天院就出院了,之后每年体检都完全正常。张姐买的时候翻遍健康告知问卷,只看到问到最近一年内有没有住院、有没有异常检查结果,没问到出生时候的新生儿黄疸,张姐就正常填写就好,不用特意把几年前的这个小问题拿出来说,白白给自己添麻烦。
那如果问卷问到了相关问题,该怎么填?别隐瞒,别偷懒,如实写清楚就行。我闺蜜家的男宝,去年春天得过一次肺炎,住院一周治疗好了,之后复查也没有留下后遗症。她选这款产品的时候,健康告知里明确问到了最近两年有没有肺炎住院史,她一开始有点纠结,怕说了就买不了,想干脆装作没这事直接勾无。我劝她别冒这个险,最后她老老实实把住院时间、治疗结果都填上去了,保险公司核保之后给了正常承保的结论,一点问题都没有。
如果刻意隐瞒会有什么后果?之前就听过一个真实的例子,一位爸爸给孩子买保险的时候,知道孩子半年前查出来有过敏性紫癜,治疗后已经稳定了,但健康告知问到了近期的异常病史,他怕买不了就隐瞒了。结果过了半年孩子因为紫癜复发住院,花了八千多块,申请理赔的时候,保险公司查到孩子之前的就医记录,直接拒赔了,还解除了合同,退了一点点保费,这位爸爸后悔都来不及。
最后给不同健康状况的孩子几个具体建议,要是孩子平时身体很好,从来没住过院,体检也全正常,直接按问卷如实勾选就可以,轻松承保。要是孩子有过小毛病,比如常见的肺炎、手足口住院,治愈满一年没有复发,如实填清楚治疗情况,大多都能正常承保。要是孩子有一些长期的小问题,比如湿疹、过敏性鼻炎,不严重不影响日常,问卷问到的话就如实说,也有不少产品可以正常买。要是孩子有比较严重的既往症,实在拿不准该怎么填,可以找专业的保险顾问帮你核对,别自己瞎填最后坑了自己。
四. 保费交多久比较稳
我直接说结论:给孩子买儿童小额医疗险,优先选保证续保多年的,尽量别选一年期不保证续保的单年产品。
前阵子楼下张姐给娃买了一款一年期的小额医疗险,第一年觉得保费挺便宜,才六十多块钱,结果第二年孩子得肺炎住了两次院,理赔之后保险公司直接说停售不卖了,张姐再找别的产品,孩子刚好又查出来肺上有小结节,健康告知过不了,直接断了保障,那阵子张姐天天犯愁,就怕娃再有个头疼脑热,全得自己掏钱。
要是你选三年一交或者五年一交的保证续保版本,就不会出这种问题。不管孩子这几年住过多少次院,理赔过多少次,只要你交了钱,保障就能稳稳续上,不会因为孩子健康变差或者产品停售就不让你买了,对本来体质就偏弱,经常跑医院的孩子来说,这点特别重要。
从缴费压力来说,就算选三五年的长期版本,平均下来每个月也才几十块,也就是一杯奶茶钱,对大部分普通家庭来说都没负担,完全不用怕掏不起。哪怕你每月预算只有一百块,拿出来几十块给孩子留个小额医疗保障,剩下的钱还能给孩子攒着买其他保障,一点都不耽误。
当然了,如果你的预算特别紧,暂时只想先买个一年过渡一下,也不是不行。但一定要提前看好条款,如果产品写了不会因为理赔就拒保下一年,那你可以先买着。等之后预算宽松了,还是换成保证续保多年的更稳,毕竟孩子成长这几年,小毛病本来就多,把保障握稳了,咱们当爸妈的才更安心。
结语
总结下来,给娃挑合适的儿童小额医疗险,重点盯紧这几点:挑带普通门诊报销的,选免赔额低的,健康告知一定如实填,按自己家的情况选缴费周期就好。像咱们普通工薪家庭,每月花几十块,就能把孩子平时磕磕碰碰、感冒发烧的小花费兜住,真的挺实用,大家对照着挑,肯定能选到适合自家娃的~













