引言
你是不是也有过这种疑惑:明明买了意外险,真遇到车祸申请理赔,却被保险公司拒绝了?到底哪些情况意外险不赔车祸,真符合要求的时候又该怎么申请赔偿?今天我们就一起把这些问题说清楚。
一 意外保了为何车祸不给赔
很多人出事之后会疑惑,我买了意外险怎么撞车之后不给赔?我先给你讲个真实案例,小李买了意外险之后,酒后开私家车出门,避让行人的时候撞到了路边护栏,人也受了伤,花了两万多块治疗费,找保险公司理赔,结果被拒了,你知道为啥吗?这就是因为酒驾本身就在意外险的免责条款里,不管是什么原因出的车祸,只要是酒驾,那肯定是不赔的。
还有一种常见情况就是无证驾驶,我同事小张,刚拿到驾照没满一年,借了朋友的车出门办事,转弯的时候没控制好车距,和前面的车追尾了,小张肋骨骨折,花了不少钱,本来觉得自己买了意外险能赔一部分,结果一看条款,无证驾驶(包括驾照还在实习期独自驾车上高速这类情况)属于免责,也拿不到赔偿。很多人会觉得,我都有驾照了,怎么还算无证?这个得看条款怎么说,有些条款里会把不符合准驾车型、驾照过期没换证也归到这类里,出了事肯定赔不了。
还有很多普通人想不到的情况,就是车辆性质不对赔不了,比如说你买意外险的时候填的职业是普通上班族,平时开私家车上下班,结果你偷偷跑网约车拉活,跑单的时候出了车祸,那也赔不了。我一个亲戚王哥就是这样,他闲着没事跑顺风车赚点油钱,结果出了车祸,他投保的时候职业类别是普通职员,而跑网约车属于营运性质,职业风险比普通私家车出行高很多,他没有提前告诉保险公司变更职业信息,出险之后保险公司直接拒赔了。
还有一种情况,就是故意制造车祸骗保,这个不用说,不仅不赔,还可能会承担法律责任。比如故意撞车骗保,这种本身就是违法的,保险公司查出来之后百分百拒赔。还有一种是个人故意自伤,比如自己故意开车撞东西想骗钱,这种也在免责条款里,肯定不赔。
给你一个直接的建议,买意外险之前,一定要翻一翻免责条款,把和车祸相关的免责内容都看一遍,尤其是和驾驶资质、车辆使用性质相关的内容,不确定的一定要问清楚销售人员。如果你的职业或者车辆使用情况发生了变化,一定要提前告诉保险公司,该变更信息就变更,该加保费就加保费,别等到出事了才发现因为没告知被拒赔,那就亏大了。
二 出事之后怎么把钱拿回来
我先给你说个真实案例,去年张大哥下班骑电动车被私家车撞了,小腿骨折住了半个月院,对方交强险赔了一部分医疗费,他自己买了两份意外险,最后还拿到了两份意外伤残的赔偿,医疗费也补了剩余自费的部分。很多人都以为车祸赔过就不能再找意外险赔,其实完全不是这么回事,意外险的不同责任是分开赔的,我直接给你说规则:意外医疗管你治伤花的钱,意外身故伤残管你身故或者落下残疾的补偿,这两部分互不影响。
就拿刚刚说的张大哥来说,对方车险赔了医保范围内的医疗费之后,他自己意外险的意外医疗,还能把剩下的自费医药费给报了,不需要你把发票给出去就不能再报,现在很多意外险支持分割单报销,你找先赔的保险公司开个分割单,剩下没赔的部分就能拿到第二笔报销。要是你买了多份意外险,意外医疗不能重复赔超过你实际花的钱,但意外身故伤残是可以叠加赔的,买了几份就按几份的保额一起给你赔钱。
我再给你说具体操作步骤,出了车祸先打122定责,留好事故认定书,这个是意外险理赔必须要的材料,没有的话大概率会卡流程。然后不管你是先找车险赔还是先找意外险赔,都要把所有的材料复印留底,门诊病历、住院清单、缴费发票、检查报告,每一样都多打几份,伤残还要等伤情稳定了去做伤残鉴定,拿着鉴定报告去找保险公司申请理赔就行。
有个常见误区要提醒你,不要觉得车祸是第三方责任,意外险就一定不赔,法律里明确这种情况你既可以找第三方赔,也可以找意外险赔,保险公司不能以你已经拿了第三方赔偿为由拒赔意外险的对应责任。我之前碰到过一个小姑娘骑共享单车被汽车刮伤,胳膊留了疤要做医美去疤,对方车险说不赔美容项目,她自己意外险的意外医疗包含自费项目,最后就把医美费用给报了八成,这个就是合理利用意外险补缺口的例子。
最后给你说个实操小技巧,申请理赔的时候直接按保险公司要求上传材料就行,现在大多保险公司都支持线上理赔,上传完等着审核就行,如果碰到保险公司无故拒赔,你可以拿着保单和事故材料找银保监会投诉,只要符合条款约定,基本都能顺利拿到赔偿。要是你伤情比较重,评上了伤残等级,直接按你买的意外伤残保额乘以对应等级比例给钱,比如评了十级伤残,买了一百万保额,就给十万,这个钱你拿到手想怎么花都可以,用来付康复费、还房贷、补家用都没问题。
三 买车险前先看这些重点项
先记第一个重点,一定要核对你填的职业类别对不对,这直接影响车祸赔不赔。
我举个例子,张师傅平时给货拉拉跑长途拉货,填投保信息的时候图省事,直接选了「普通私家车主」,后来跑活的时候出了车祸找意外险理赔,保险公司一查职业直接拒赔了。为啥?因为跑货运属于营运类职业,风险比普通私家车高很多,职业类别错了,相当于你没按实际风险买对保障,出事肯定不赔。
普通自驾通勤的私家车主,选对应1-3类职业就可以,保费也低,完全够用。如果是经常跑城际货运、生鲜配送的营运司机,一定要选对应职业类别的意外险,别嫌麻烦多填两句话,不然出事哭都来不及。要是你偶尔跑顺风车赚点油钱,投保的时候也记得跟保险公司说清楚,问清楚这种情况算不算在保障范围内。
第二个重点,一定要看清楚等待期,别刚买完就出事才发现没到赔付时间。意外险的等待期一般都不长,大部分是3天到7天,也有部分意外险没有等待,买完次日零点就生效,这点买之前一定要问清楚。
别听销售说买就生效,自己拿着条款多扫两眼,要是你近期就要跑长途出门,就选没有等待或者等待期短的,别卡着时间点买,万一刚好卡在等待期里出了车祸,一分钱都拿不到。
第三个重点,要区分意外险和车险里的三者险、车损险,别买重了也别漏保障。车险是保车和第三者的损失,你自己在车上受伤,就得靠意外险赔,这俩不冲突,也不能互相替代。所以不管你车险买多全,自己的人身意外险一定要单独配,别以为有车险就万事大吉,真撞了你自己受伤,车险不赔你的医疗费和伤残损失。
如果你是经常坐网约车出门的通勤族,自己买一份个人意外险也很有必要,网约车本身有保险,但那是保平台和司机的,你作为乘客,自己的意外险能给你额外添一份保障。

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四 不同预算怎么挑选更合适
先给还在上学的学生群体说,你们大多没稳定收入,预算大多比较有限,别乱买大保额的贵价产品,挑性价比高的综合意外险就行。咱们举个例子,有个大二的学生暑假跑网约车勤工俭学,每个月生活费只有两千,省下来买保险的预算每个月不到五十。你就挑一年一交的消费型意外险,总保费一百多到三百就能搞定,保额选五十万到八十万就行,覆盖日常上下学、兼职出行的车祸风险足够,不用给自己添经济负担。
刚入职场、月薪几千的年轻朋友,预算可以稍微往上提一点。你们平时通勤靠开车或者搭车,出差跑业务也多,风险比学生高一点,一年拿五百到八百块出来配置就行。除了基础的意外身故伤残和医疗报销,加上个额外的交通意外责任就行,不用选带储蓄功能的返还型产品,返还型产品保费贵一倍还多,对预算有限的年轻人来说不划算,把钱留着交房租还房贷更实在。
给已经成家、上有老下有小的家庭经济支柱说,如果预算相对宽松,每年拿一千到一千五配置就合适。家庭支柱是全家的主要收入来源,万一出车祸落下伤残,不仅要花治疗费,还会断了收入,所以你得把意外身故伤残的保额做够,至少选一百万到两百万,意外医疗也选额度高、免赔额低的,最好能覆盖自费药,万一出严重车祸,进口钢板、自费靶向药这些都能报,不会掏空家里的积蓄。我身边就有个做装修工程的大哥,家里有俩孩子上学还有老人要养,之前选了一百万保额,去年开车被追尾撞成骨折,住了半个月院花了八万多,意外医疗报了七万多,伤残也赔了二十多万,刚好覆盖养病期间没收入的缺口,没让家人卖房凑钱。
已经退休、闲赋在家的中老年朋友,平时出门就是买菜遛弯,偶尔开车去周边玩,预算可以控制在每年三百到六百。这个年纪不用追求过高的身故保额,重点把意外医疗做扎实,选免赔额低、报销比例高的产品就行,不少中老年人有骨质疏松,车祸碰一下摔一下都容易骨折,带意外骨折津贴的产品更适合你,住院每天给补贴,能覆盖护工费、营养费这些社保和车险不报的部分,一年几百块买个踏实,子女也放心。
最后再给大家提个醒,不管你预算多少,别为了凑保额超支,意外险本来就是性价比很高的险种,哪怕预算有限也能买到够用的保障。先把基础保障做全,再根据预算加额度,别为了所谓的返本、增值多花冤枉钱,适合自己当前收入和风险情况的,就是最好的选择。
结语
总结一下哦,不是所有车祸意外险都赔,只要你是酒驾、无证驾驶,或是开了不符合约定性质的车,撞到了免责条款的红线,保险公司肯定是不赔的,咱们买的时候一定要仔细扫一遍免责内容,别等出事才发现踩坑。如果是符合约定的车祸,医疗费、伤残赔付都按条款走,买了多份意外险,符合要求的还能叠加赔。最后给大家再提个醒,买意外险前先核对自己的职业类别,别填错职业导致拒赔,预算少的学生党选一年期短期意外险就够,保费便宜保障够用;作为家庭经济支柱的司机朋友,预算够的可以配上更高保额的意外责任,给家人多留份保障。













