引言
你有没有过体检查出小毛病,想买百万医疗险却担心理赔不了的经历?明明只是常见的身体小问题,为啥买个保障要卡这么多门槛?今天咱们就来聊聊大家关心的话题,帮你把这些疑问理清楚。
健康告知到底咋填写
第一,不问不答,有问必答,别多嘴说没用的信息。很多人拿到健康告知,怕过不了,一股脑把自己几十年前摔个破皮、小时候得过一次肺炎都说了,根本没必要。健康告知问啥你说啥,没问的项目,不用主动说。比如问卷只问了近五年的住院手术史,你十年前急性阑尾炎切了,早就完全好了,问卷没提这么早的病史,不用主动填进去。
第二,对照自己的体检报告、病历本如实填,别含糊蒙混。之前有个网友粉丝找我,说自己体检查出肺结节,投保的时候想着结节很小,医生也说不用治,就隐瞒没说,后来得了肺癌申请理赔,保险公司查到了既往体检记录,直接拒赔,还不退保费,亏了好几万。就像开头说的老张,体检查出了3类甲状腺结节,问卷明确问了有没有甲状腺结节,你直接填上就好,别抱着侥幸心理隐瞒,保险公司核赔的时候会调你的体检记录、医保卡就诊记录,想查都能查到,蒙混过不去。
第三,不清楚自己病情的,先去补做检查或者找医生开明确诊断,别瞎填。很多人体检出了个异常,之后没复查,自己也不知道现在情况咋样,这时候别乱选“无异常”,也别直接选“有异常”就不管了。比如你去年体检提示血压偏高,但是之后没再测过,你可以先连续测一周,把血压记录整理好,带着记录去核保,比你瞎蒙说自己没异常靠谱多了。要是你写了没异常,后来查出来你本来就长期血压偏高,还是会算你不如实告知。
第四,医保卡外借过别人买药、看病的,一定要主动说明情况,别藏着。现在不少人把医保卡借给父母买降压药、降糖药,投保的时候怕被拒,就不说这件事,这也容易留理赔隐患。你直接说清楚,哪一年借的,给谁买了什么药,实际这个病不是你得的,再提供自己近几年的体检报告,证明自己身体健康,很多保险公司也会正常承保,藏着不说反而出事。
第五,要是核保给出了除外、加费的结果,别直接就拒了,能接受就赶紧投保。很多人查出有结节,保险公司说甲状腺相关疾病不赔,其他都保,有的人觉得这不划算,就不买了,结果半年后得了胃癌,花了几十万,没保险兜底,全部自己掏腰包。其实除外已经是很好的结果了,至少其他大病都能赔,总比你没有任何保障裸奔强,要是身体条件已经有异常,能买到就抓紧,别等病情变了,连除外都买不了,那就晚了。

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哪些情况能顺利通过
普通的感冒发烧痊愈后没后遗症,一般都能顺利通过。这种小毛病属于一过性的,对长期身体状况几乎没有影响,只要你在健康告知里如实说清楚痊愈时间,不用额外折腾,正常投保就能过。
痊愈超过一年的肺炎、急性肠胃炎这类急性病症,大部分也能顺利通过。我邻居小周去年春天得过急性肠胃炎,治完之后再也没复发,投保的时候只需要上传当时的诊疗记录,没过两天就收到了承保通知,顺利买到了想要的百万医疗险。
一级高血压、甲状腺结节1-2级、乳腺结节1-2级这类常见的小异常,控制稳定的话也有很大机会顺利通过。我同事阿美去年体检出甲状腺2级结节,平时也没别的不舒服,按照要求上传了最近半年的B超报告,最终顺利标体承保了,一点都不影响后续保障。如果结节分级再高一点,也有机会除外承保,就是把甲状腺相关的责任去掉,其他部位的保障依然有效,也比没保障好很多。
已经治愈超过五年,没有复发转移的早期癌症,也有部分产品可以承保。我表姐三年前查出来早期宫颈癌,做了手术根治之后,每年复查都没出问题,今年试着投保,提交了全套的复查报告,最后也成功买到了百万医疗险,终于放下了心里的大石头。
轻度脂肪肝、血脂轻微偏高,没有其他并发症的情况,也能顺利通过。我爸平时应酬多,查出来轻度脂肪肝好几年了,肝功能一直正常,投保的时候只需要提供最近的肝功能报告,就顺利通过了核保,正常享受保障。如果是已经发展到重度脂肪肝,伴随肝功能异常,那核保结果就会不一样,但也会有除外或者加费承保的机会,不用直接放弃。
如果是已经确诊的严重糖尿病、尿毒症这类严重慢性病,一般很难直接买到普通百万医疗险,但你也不用直接放弃,可以换成防癌医疗险,这类产品健康告知宽松很多,只要不是癌症相关的严重问题,大部分都能顺利买到,能帮你挡住癌症带来的大额医疗费风险,先把最核心的风险兜住。
理赔门槛具体看啥
第一个得看等待期,不管你是什么身体状况买的百万医疗险,都得熬过等待期才能赔。就说隔壁张阿姨,查出结节之后想赶紧买上医疗险,投保完刚过10天就觉得胸闷去住院,检查出需要做手术,这时候还在等待期里,哪怕你买了也没法赔,最后只能自己掏腰包。如果你带病投保,尽量别选等待期太长的产品,另外一定要记住,等待期内哪怕只是去做复查,也得提前留好记录,别等出险了说不清楚。
第二个看健康告知的约定,你买的时候填了自己的毛病,保险公司给你标了除外责任,那除外的部分肯定不赔。比如前面说的老张,甲状腺结节买的时候被除外了甲状腺相关的治疗,后来他得肺炎住院,这个不在除外范围里,符合要求就能赔;后来他做甲状腺结节切除,这个就不在赔付范围内,一分钱都报不了。所以你买的时候一定要看清楚,哪些毛病被除外了,心里有数,别到理赔的时候觉得冤枉。
第三个看免赔额,现在大多百万医疗险都有1万的免赔额,就是说你自己先掏1万,超过的部分才给赔。还是说刚才的王阿姨,查出来肠胃息肉做手术,一共花了18000,社保报了7000,自己掏了11000,扣掉1万免赔额,最后保险公司赔了1000。要是你总共自付才8000,没到免赔额,那就一分钱都赔不到。如果你身体本来就有小毛病,平时经常需要吃药看病,可以选免赔额稍低的产品,不过对应的保费会高一点,就看你自己的预算来选。
第四个看过续保条件,这个对带病投保的人特别重要。如果你买的是不保证续保的产品,今年理赔过,明年可能就不让你买了,而且要是产品停售了,你也没法接着买。之前有个刘叔,得了糖尿病买了一款百万医疗险,第一年赔了一次,第二年产品停售,他再想换其他产品,因为糖尿病已经买不了别的了,直接就没了保障。所以带病投保尽量挑续保条件稳定的,哪怕价格贵一点,也能保住长期的保障。
第五个看出险后的及时报案,很多人出险了光顾着治病,忘了及时告诉保险公司,拖了大半年才说,这时候保险公司没法核查你出险的时间和原因,很容易拒赔。像之前有个大姐,投保的时候说了自己有高血脂,后来脑梗塞住院,出院三个月才想起来报案,保险公司找当时的病历核查折腾了好久,虽然最后赔了,但拖了好几个月才到账。所以你只要确诊住院,出院整理好资料就赶紧报案,按照要求提交就行,别拖,越拖越麻烦。
结语
看到这儿你肯定明白了,带病不是一定不能投保百万医疗险,只要你如实做好健康告知,按照自己的身体情况选对方向,依然能拿到适合自己的保障。就算没办法买到正常承保的百万医疗险,也还有替代方案能帮你转移大病带来的经济压力,不用直接放弃保障裸奔哦。













