【摘要】近年来，山东省加大对医保的改革力度，首次将大病救助纳入医保。山东保监局日前召开城乡居民大病保险工作会议，学习解读国家及山东城乡居民大病保险工作政策，研究山东保险公司参与城乡居民大病保险相关工作，确保大病保险业务的规范运作和可持续发展。
山东保监局副局长巩庆军强调，保险业开展城乡大病保险工作，关乎广大人民群众切身利益，关乎保险行业长远发展，关乎政府信誉和形象树立，有着重大而深远的意义，不允许有任何的差错和闪失。保险业首次进入涉及投保人群众多、服务链条长、经验数据不充分、工作环节复杂、风险管理难度大的陌生领域，对保险公司的专业水平、服务能力、风险控制水平都提出了很高的要求，保险公司要充分认识做好城乡居民大病保险工作的艰巨性和复杂性，要开拓进取、理性经营和科学决策，实现业务的可持续发展。
巩庆军要求，保险公司开展大病保险业务，务必坚持服务到位，坚持科学审慎定价和坚持风险可控的原则，科学运用保险公司精算技术，审慎测算产品价格，通过建立风险调节基金等方式，对大病保险盈亏进行动态调整，保障大病保险健康可持续运行，要进一步完善制度建设和流程标准，不断改进服务质量，提升服务标准。
要做到准确定位，不断提高服务能力，要体现保险公司的服务能力和专业水平，山东保监局在开展保险公司业务资质审查时，将制定操作性更强、更切合实际的评价办法，重点对公司的服务水平进行综合评估。
要做到合理测算，不断提高保障水平，要求承办公司科学制定产品参数、厘定费率，在大病保险专属产品框架下，合理确定大病保险的保障方案，并通过降低管理成本、合理分摊费用等措施，最大程度让利于民。
要做到重视风险，注意经营行为的规范性，要求承办公司从保险合同签订、业务财务管理等方面依法合规经营，下一步，山东保监局将加强对辖内承办公司大病保险工作的组织协调和监管，从严把好大病保险市场准入关，促进大病保险业务规范发展，对于违法违规行为和不正当竞争行为，将及时依法严肃查处，对于违反合同约定，或发生严重损害参保人员权益的情况，将取消其承办大病保险的资格，维护市场秩序和参保人员的合法权益。
要做到着眼长远，保证业务健康可持续，承办公司要将大病保险列入整体发展规划，认真履行协议期内大病保险责任，坚决杜绝随意进出和短期行为，要积极争取总公司的支持，在专属产品开发、信息系统建设、人才队伍培养等方面，取得总公司的重视和支持。
慧择提示：保险业开展城乡大病保险工作，关系广大百姓的切身利益，关系政府信誉和形象树立，有着重大而深远的意义。山东开展大病保险，要做到加强学习，注意经验总结和推广，公司要继续加强政策研究和理论学习，加强调研论证，注意经验总结，确保大病保险工作平稳有序开展。
山东保监局副局长巩庆军强调，保险业开展城乡大病保险工作，关乎广大人民群众切身利益，关乎保险行业长远发展，关乎政府信誉和形象树立，有着重大而深远的意义，不允许有任何的差错和闪失。保险业首次进入涉及投保人群众多、服务链条长、经验数据不充分、工作环节复杂、风险管理难度大的陌生领域，对保险公司的专业水平、服务能力、风险控制水平都提出了很高的要求，保险公司要充分认识做好城乡居民大病保险工作的艰巨性和复杂性，要开拓进取、理性经营和科学决策，实现业务的可持续发展。
巩庆军要求，保险公司开展大病保险业务，务必坚持服务到位，坚持科学审慎定价和坚持风险可控的原则，科学运用保险公司精算技术，审慎测算产品价格，通过建立风险调节基金等方式，对大病保险盈亏进行动态调整，保障大病保险健康可持续运行，要进一步完善制度建设和流程标准，不断改进服务质量，提升服务标准。
要做到准确定位，不断提高服务能力，要体现保险公司的服务能力和专业水平，山东保监局在开展保险公司业务资质审查时，将制定操作性更强、更切合实际的评价办法，重点对公司的服务水平进行综合评估。
要做到合理测算，不断提高保障水平，要求承办公司科学制定产品参数、厘定费率，在大病保险专属产品框架下，合理确定大病保险的保障方案，并通过降低管理成本、合理分摊费用等措施，最大程度让利于民。
要做到重视风险，注意经营行为的规范性，要求承办公司从保险合同签订、业务财务管理等方面依法合规经营，下一步，山东保监局将加强对辖内承办公司大病保险工作的组织协调和监管，从严把好大病保险市场准入关，促进大病保险业务规范发展，对于违法违规行为和不正当竞争行为，将及时依法严肃查处，对于违反合同约定，或发生严重损害参保人员权益的情况，将取消其承办大病保险的资格，维护市场秩序和参保人员的合法权益。
要做到着眼长远，保证业务健康可持续，承办公司要将大病保险列入整体发展规划，认真履行协议期内大病保险责任，坚决杜绝随意进出和短期行为，要积极争取总公司的支持，在专属产品开发、信息系统建设、人才队伍培养等方面，取得总公司的重视和支持。
慧择提示：保险业开展城乡大病保险工作，关系广大百姓的切身利益，关系政府信誉和形象树立，有着重大而深远的意义。山东开展大病保险，要做到加强学习，注意经验总结和推广，公司要继续加强政策研究和理论学习，加强调研论证，注意经验总结，确保大病保险工作平稳有序开展。
