【摘要】新农合改革正在各个省市如火如荼的开展着，其中大病医保是这次改革的重点，为了进一步推进大病医保的深入，有关专家也都进行了相关的模式构想，保监局表示“襄阳模式”的经营理念、指导思想等比较符合当前的局势，因此该模式有望得到进一步推广。
随着大病医保细则的陆续出台，大家对大病医保的模式蓝图也在不断设想。阳光保险在2009年推出了“襄阳模式”，该探索在提高城镇居民的健康保障方面走在了大病医改的前头，其经营理念、指导思想、遵循原则与大病医保新政相吻合，今后有望进一步推广。
今年8月，国家六部委推出《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确指出，已开展大病保险试点的省份要及时总结经验，逐步扩大实施范围。近日，保监会就此也不断出台新政，而大病医保究竟采用何种模式成为人们关注的热点。目前国内已有8种大病医保模式，“襄阳模式”作为其中比较成熟的一种，深受市场的认可，随着大病医改的不断推进，将迎来进一步推广的契机。
据了解，“襄阳模式”由阳光保险在2009年率先推出，与其他保险公司的各类模式相比，“襄阳模式”最大特色在于实现了“六个统一”，即统一征缴、统一政策、统一人员调配、统一系统管理、统一医疗管理、统一支付标准，最终使得风险完全在控制范围内。
在具体操作过程中，由襄阳当地医保基金筹资每人20元，城镇居民不需再出资便可获得大病保障，只要投保人患病支付合理费用超过3万元，超出部分将由阳光保险按一定的比例支付，保险公司支付封顶为9万元。也就是说，患者出院时只须结算自费部分，然后由定点医疗机构来进行结算，3万元之内的其他部分由社保来承担，3万-9万元部分由保险公司来支付60%-65%。投保人不再需要自己先行垫付，从而实现一站式解决补偿问题。通过与襄阳市医保局近4年的合作，阳光保险保证了基金收支平衡和补偿到位，促进了参保人员保障水平和覆盖范围的提高。大额补偿限额从2009年的3万-8万元逐年提高至目前的3万-9万元，参保人员也由当年的22万人逐年提高至目前的28万人。
近日，伴随着大病医保新政的出台，阳光保险相关负责人指出，大病保险新政是一个很好的导向，“襄阳模式”有较成功的经验，是很好的运作、可操作、可借鉴的模式，这种模式在各个地区的深化推广将惠及更多的人。
据知情人士透露，大病医保细则有望于国庆节正式出台，目前保险公司与各地方政府还将对保障责任、责任范围、除外责任、起付金额、赔付比例、结算方式等具体问题进行协商。据了解，阳光保险也在提前制定大病保险新规划，期待推广“襄阳模式”，并将研究覆盖面更广的保障方案，以便打开参与“新农合”大病保险的新局面。
慧择提示：大病医保的相关细则已在国庆期间正式出台了，目前各大保险公司都在积极尝试“襄阳模式”，并试图完善相关的保障方案，给广大市民最全的安全保障。
随着大病医保细则的陆续出台，大家对大病医保的模式蓝图也在不断设想。阳光保险在2009年推出了“襄阳模式”，该探索在提高城镇居民的健康保障方面走在了大病医改的前头，其经营理念、指导思想、遵循原则与大病医保新政相吻合，今后有望进一步推广。
今年8月，国家六部委推出《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确指出，已开展大病保险试点的省份要及时总结经验，逐步扩大实施范围。近日，保监会就此也不断出台新政，而大病医保究竟采用何种模式成为人们关注的热点。目前国内已有8种大病医保模式，“襄阳模式”作为其中比较成熟的一种，深受市场的认可，随着大病医改的不断推进，将迎来进一步推广的契机。
据了解，“襄阳模式”由阳光保险在2009年率先推出，与其他保险公司的各类模式相比，“襄阳模式”最大特色在于实现了“六个统一”，即统一征缴、统一政策、统一人员调配、统一系统管理、统一医疗管理、统一支付标准，最终使得风险完全在控制范围内。
在具体操作过程中，由襄阳当地医保基金筹资每人20元，城镇居民不需再出资便可获得大病保障，只要投保人患病支付合理费用超过3万元，超出部分将由阳光保险按一定的比例支付，保险公司支付封顶为9万元。也就是说，患者出院时只须结算自费部分，然后由定点医疗机构来进行结算，3万元之内的其他部分由社保来承担，3万-9万元部分由保险公司来支付60%-65%。投保人不再需要自己先行垫付，从而实现一站式解决补偿问题。通过与襄阳市医保局近4年的合作，阳光保险保证了基金收支平衡和补偿到位，促进了参保人员保障水平和覆盖范围的提高。大额补偿限额从2009年的3万-8万元逐年提高至目前的3万-9万元，参保人员也由当年的22万人逐年提高至目前的28万人。
近日，伴随着大病医保新政的出台，阳光保险相关负责人指出，大病保险新政是一个很好的导向，“襄阳模式”有较成功的经验，是很好的运作、可操作、可借鉴的模式，这种模式在各个地区的深化推广将惠及更多的人。
据知情人士透露，大病医保细则有望于国庆节正式出台，目前保险公司与各地方政府还将对保障责任、责任范围、除外责任、起付金额、赔付比例、结算方式等具体问题进行协商。据了解，阳光保险也在提前制定大病保险新规划，期待推广“襄阳模式”，并将研究覆盖面更广的保障方案，以便打开参与“新农合”大病保险的新局面。
慧择提示：大病医保的相关细则已在国庆期间正式出台了，目前各大保险公司都在积极尝试“襄阳模式”，并试图完善相关的保障方案，给广大市民最全的安全保障。
