今天实例由我们客户 @赵先生 给予：
被自动切割机割到手，
公立三甲医院害怕接，只有转到专科门诊。
意外险规定二甲或以上公立三甲医院就医才赔。
不符合规定，为什么2份意外险最终也都亏了？
实例特点：
1. 顾客专业是水电安装，归属于4类行业，而意外险大多数只有1-3类岗位买；2.按条文一分钱无需赔，华泰最后却亏了绝大多数医疗费用；3.税票就1份，与此同时赔付2份意外险。
今天购买保险&赔付帮助咨询顾问：
赔付纪实
1
购买保险 2019年10月
赵先生根据咨询顾问Sandy，购买了2份年年无忧意外险，保费200元。
每年无忧保1-4类行业，水电安装恰好算4类行业，就可以买上。
2
保险理赔 2020年5月
赵先生工作的时候，被自动切割机划伤右手，内出血。
朋友把它送至重庆第一人民医院（公办三甲），急诊医生害怕收；
不建议赵先生去大坪医院、重庆西南医院（都为公办三甲）；
直接到专科门诊。
最终赵先生搬入重庆市红岭医院门诊（二甲私立医院）。
确诊为“右手切割伤，右手毛细血管、神经系统、肌腱拉伤”。
赵先生入院检查汇报
住院治疗，接纳手术医治。
3
报警 2020年6月
担忧医院门诊不符合规定，危害年年无忧赔付；
赵先生好朋友联系上了咨询顾问Sandy报警。
Sandy让赵先生先放心医治；
随后，立刻将情况反映给保险客服及我们自己的赔付帮助权威专家，让权威专家跟华泰商议沟通交流，酌情考虑赔付。
顾客跟咨询顾问sandy微信聊天记录
沟通交流结论：
1.华泰允许赔付前3天应急医药费（据赵先生所提供的结算清单，住院治疗11天共耗费8691.13元，而前3天花费为7710.23元，占有率89%）；
医院门诊发票清单
2.赵先生伤势恢复后，若转到公立三甲医院，医药费华泰会正常的费用报销；
3.因医院门诊不符合规定，住院津贴不赔。
4
赔付 2020年6月
5月29日，赵先生康复。
Sandy给赵先生发赔付正确引导，含有申请表格、赔付材料表及理赔申请书填好模版，比较清楚详尽。
华泰赔付材料表
6月19日，赵先生联络Sandy，说已经取得整套医院病历材料。
交流中，Sandy了解到赵先生除“年年无忧”外，有另一份意外险能够赔付。
但医疗险不重复费用报销，
且医院门诊税票就一份，2份意外险赔付都要税票正本，拒绝接受影印件。
考虑到年年无忧只费用报销前3天医药费，还有80%的医保报销比例限定，
Sandy提议赵先生先拿税票正本进行申请“年年无忧”的赔付。
没费用报销完费用，让华泰开税票分割单，前去赔付另一份意外险。
赵先生接受Sandy的提议。
在Sandy帮助下，赵先生将赔付原材料，上传照片到“小龙赔付”（我们自己的赔付帮助系统软件）。
权威专家审批确认无误，
6月23日，赵先生将纸质材料，寄赠给华泰理赔部。
6月29日，华泰意见反馈接到赔付原材料。
5
审结 2020年7月
7月8日，华泰将理赔款打进赵先生指定银行帐户；
并另附了详尽的赔付清单。
华泰赔付审结清单
一共赔付申请7710.23元，扣减100元免赔额及571.98元个人社保外费后；
再乘上80%医保报销比例；
最后亏了5630.6元。
剩余没报销2000多元化，由华泰开票分割单；
赵先生再次申请另一份意外险的赔付。
赔付启发
1.意外险是最基本的确保，一定要买
出现意外很有可能说到就到。
意外险就尽量人手一份。
非常便宜，一年几百块，一顿火锅钱，每个人都买起。
紧要关头，也能应急。
像赵先生划伤手后，他朋友人心惶惶，才反应过来意外险防身工具的必要性。
但是，意外险对职业要求非常严格。
由于岗位直接关系出现意外的发生率（警员比办公室白领比较容易遭受突发性出现意外）。
这反映在保险上，便是——
中低风险岗位，保费低，保额高
例如行政文员，不上200块，就可以买到一份50万保额的意外险，还可以随便挑。
高风险职业刚好相反，像赵先生，是水电安装，100元保费，身故保额仅有5万。
但多一份确保，远比得不到保障强。
像年年无忧就报销了5600元，是保费的56倍，仍然划得来。
高危职业想购买意外险，可以看一下这几款：
2.意外险能够反复赔吗？
身故、意外残疾、出现意外住院津贴，都可以反复赔，买多份，就赔多份。
但是，意外医疗无法反复费用报销。
可报是多少，在于税票，保险公司报出来的，不能超过税票里的额度。
超了，那代表着住院治疗能“挣钱”……如果大家都那么实际操作，保险公司得赔死。
尽管意外医疗不重复报，但是方式能让保险公司多亏本。
即买0免赔、100%费用报销、不分个人社保（国产药、进口药品也给费用报销）的意外险，例如大护法。
担忧重要出现意外（如车祸事故），意外医疗资金不够用（广泛5万以内），能够多买多份意外险，或者组合百万医疗险（不分个人社保，一年300万报销额度）。
理赔时，只需A企业没报完，就能让B企业、C企业然后费用报销。
赔付原材料里，一定要给正本是指税票（打印发票非常容易作假）。
正本仅有一份，那就要Ａ企业开税票分割单，分割单会标明A目前已经报了什么，还剩下多少没报； 将分割单寄来B企业，B公司报销之后还有剩下花费，就要B企业重开分割单，找Ｃ公司报销。
别的赔付原材料，例如出院记录、检查单、手术治疗汇报，能用影印件，影印件需要由医院病案室打印，加盖医院公章。
赔付原材料齐全有效直接关系赔付结论，
因此去医院拿到手的详细资料，一定要用公文袋妥善保管。
3.商业保险“就近原则就诊”标准
突发疾病或出现意外，人险象环生，必须紧急救治，还可以在附近的医院先医治。
如果医院门诊不符保险要求；
还记得立即拨通保险客服手机上报。
待病情稳定后，再转到满足条件的医院检查，花费都是可以报销的。
赵先生住院治疗11天，只亏了前3天花费，正因为她前3天合乎应急就诊标准，该赔。
后边8天没赔，是赵先生没有办转诊。
然后我们常规提醒下：
只需购买的是大家甄选的商品；
不论是重疾险、医疗险、意外险、寿险。
理赔时，
大家服务平台都提供专业的的赔付帮助服务项目。
保险理赔报警方法：
- 全部打保险客服手机报警；
- 根据公众号菜单栏“小龙赔付”报警；
- 找你咨询顾问报警。
假如是根据第2、第3种方法报警，在接到你的资料后，我们自己的赔付帮助权威专家会第一时间给你打电话，给与正确引导及帮助。
一次付钱，终生服务项目。
我们也会努力回报大伙儿的认可！！
