进“医保定点”有多难
对于定点零售药店来说,能不能进医保,是营业额能否提升的关键。
在通常情况下,只需要满足包括服务能力、资质、品种等在内的六大条件,零售药店就可以申请医保定点,但目前各地在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等各方面却标准不一。
举例来说,江苏无锡市人力资源和社会保障局在今年7月中旬宣布,开始对全市零售药店放开医保定点申请,预计27个街道(镇)将补缺70家,而本次的放开距离上一次的医保定点药店申请开放间隔了近十年。
“很多规定完全没有必要,而且各地的规定可以说五花八门。”一位业内人士对笔者表示,“比如很多地方规定,一家药店获批医保定点后,附近100米~300米范围内不再审批其他药店。现在都市场经济了,能不能开药店,赚不赚钱,完全应该由企业自主决定,政府没必要设置这些门槛”。
而在会议现场,一些零售药店的负责人也对笔者表示,“申请医保定点的流程很麻烦,很复杂,要经过一步步审批,不是说我们想申请就能申请下来的。”
医药分家推进是动因
“医改进程对于零售药店来说,短期利空,长期利好。”谢子龙表示,尽管医药分家,基层医院取消了15%的药品加成,让零售药店的价格优势尽失,但医药分家的持续推进仍然离不开零售药店的“倒逼”。
谢子龙认为,在目前,药店医保制度仍存在几大问题。第一是门诊统筹,按病种付费未将药店纳入其中。第二是统筹账户资金基本未对零售药店开放。第三是城乡居民大病保险基本未将零售药店纳入定点范围。第四是医保过多关注药品价格,只支付药品费用,对药学服务没有任何补偿,影响专业作用发挥。
“医药分家的进一步推进,零售药店将会承担重要的作用。”在西普会现场,医改专家委员会专家成员刘国恩对笔者表示,“医改的推进,中心环节是医保问题的解决,医保问题解决好了,医药分家,医院怎样取得合理收入就都不是问题,但在这之前,医药分家将承担重要作用,它可以有效缓解看病难、看病贵的问题。”
按照新医改规划,截至2016年需要实现县级公立医疗机构药品零差率,除了政策要求,在这其中,业内期待零售药店的“倒逼”发挥重要作用。
目前,我国药品市场大头仍在医院,零售药店只占20%的份额,协议制推进后,零售药房“进保”变得简单,而随之带来的市场份额也有望增加。
慧择提示:业内推动零售药店医保定点制度改变的动因,最终还是来源于医药分家持续推进的需要。目前我国的零售药店份额为20%,如果此次调整之后,市场份额也有所增加。届时,参保人员购买药品也会变得简单。