【摘要】为了进一步解决山东东营居民看大病难和看大病贵的问题，近期，2015年东营市居民大病保险报销标准确定。按照《山东省居民大病保险工作实施方案》，起付标准提高到1.2万元，最高报销额度提高至30万元。这意味着东营居民看大病难的问题将进一步得到缓解。
根据《实施方案》要求，2015年全市居民大病保险起付标准将从2014年的1万元提高到1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高报销额度从2014年的20万元提高到30万元。
《实施方案》指出，计入大病保险的“合规医疗费用”是指实际发生的、合理的医疗费用。具体包括：符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用、省人力资源社会保障厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用、《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用及经省人力资源社会保障厅确定的其他合规医疗费用。
东营市去年实施大病保险制度以来，参保患者看病就医的经济负担大大减轻，全市总体重特大疾病保障水平得到了显著提高。截至目前，全市已累计为3514人补偿2014年度大病医药费1198万余元，后续材料受理及大病补偿工作仍在紧张进行。
慧择提示：东营大病保险制度的推出，可以大大改善东营市民的大病医疗保障水平。另外，考虑到社会大病保险的报销额度通常是有上限的，而且受医疗目录的限制，因此，建议个人最好还要搭配份商业医疗保险，以低于大病所带来的财务风险。
根据《实施方案》要求，2015年全市居民大病保险起付标准将从2014年的1万元提高到1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高报销额度从2014年的20万元提高到30万元。
《实施方案》指出，计入大病保险的“合规医疗费用”是指实际发生的、合理的医疗费用。具体包括：符合《山东省基本医疗保险药品目录》规定的药品费用、省人力资源社会保障厅统一谈判纳入的抗肿瘤分子靶向类药品和部分特效药品费用、《山东省基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》中排除的不予支付项目外的医疗费用及经省人力资源社会保障厅确定的其他合规医疗费用。
东营市去年实施大病保险制度以来，参保患者看病就医的经济负担大大减轻，全市总体重特大疾病保障水平得到了显著提高。截至目前，全市已累计为3514人补偿2014年度大病医药费1198万余元，后续材料受理及大病补偿工作仍在紧张进行。
慧择提示：东营大病保险制度的推出，可以大大改善东营市民的大病医疗保障水平。另外，考虑到社会大病保险的报销额度通常是有上限的，而且受医疗目录的限制，因此，建议个人最好还要搭配份商业医疗保险，以低于大病所带来的财务风险。
