引言
各位接送娃的家长们,咱们家小朋友在东汽紫荆幼儿园上学,你是不是也好奇这里能买的学平险都有哪些,又该怎么挑到适合自家娃的呢?别急,今天咱们就一起来把这个问题说清楚。
一. 基础保障保哪些?
咱们东汽紫荆幼儿园的学平险,基础保障一般围绕孩子日常入园离园、在校活动的常见风险设置,第一块就是日常意外受伤的医疗保障。
前阵子小区里住我对门的陈姐,她家娃就在东汽紫荆幼儿园中班,那天下午户外玩滑滑梯,小朋友跑着抢位置,脚一滑后脑勺磕到滑梯边缘,破了个口子,赶紧送去医院清创缝针,前前后后挂号、换药、拿药一共花了快五百块。因为买了幼儿园统一组织的学平险,提交了单据之后,报了三百多,陈姐说本来就是几百块的小花费,没想到能报这么多,省了不少开支。这种意外磕碰在幼儿园真的太常见了,跑着追闹摔一摔、玩玩具被划到、吃饭被烫到,这些情况都在基础保障的覆盖范围内,门诊的花费就能按条款报。
除了意外门诊,基础保障还覆盖意外导致的住院医疗。如果孩子摔得比较重,比如骨折需要住院手术,或者被别的小朋友误伤需要住院处理,这部分住院花费也能按规则报销。我认识的一位宝妈,她家娃在园里玩平衡车,冲太快翻出去胳膊骨折,打钢钉住了一周院,总花费小一万,学平险的基础住院医疗部分,报了四千多,大大减轻了家里的负担。
第三块是疾病住院的保障。小孩子入园之后,很容易交叉感染,动不动就得支气管炎、肺炎,要是严重一点需要住院,少则几千多则上万的花费,学平险的基础保障里一般都包含这部分,住院产生的合规医疗费用,扣除免赔额之后就能按比例报销。
还有一块常见的基础责任,是意外身故和伤残的保障,虽然咱们都不希望用到这份保障,但它确实是基础保障里不可少的部分,真的遇到意外情况,能给家庭一笔补偿,帮着渡过难关。
如果你家娃平时容易磕碰,或者经常感冒生病,选学平险的时候优先看看这几块保障的覆盖范围,优先挑意外门诊报销比例高一点的,毕竟日常小磕小碰用得最多,对咱们普通家长来说,实用性才是第一位的。
二. 免赔额度定多少?
东汽紫荆幼儿园能选的学平险,免赔额度通常分两种,一种是五十元左右,一种是一百元左右,直接给你说怎么挑就行,不用绕弯子。
咱们先拿真实案例说事儿,去年有个住在幼儿园附近小区的陈女士,给孩子选了免赔额度一百元的学平险。孩子放了学在园区操场玩滑滑梯,不小心被小石子划破了胳膊,去社区医院消毒包扎、开消炎药,一共花了132元。按照这款产品的报销规则,扣除一百元免赔额之后,剩下的32元可以按百分之八十报销,最后报了25.6元。如果当时她选的是免赔额度五十元的,扣除免赔之后剩下82元,能报六十五块多,差了快四十块。
另一位刘先生的案例就更清楚了,他孩子因为支气管炎住了一周医院,总共花了三千六百多。他选的是免赔五十元的,扣除免赔之后,三千五百多都进入了报销范围,最后报了两千一百多;如果选一百元免赔,也就是多扣五十块,最后报销只少了四十块左右,差别其实很小。
你要是担心孩子平时经常有小磕碰、小感冒,动不动就去社区医院看门诊开点药,每次花费都在一百块到两百块之间,那优先选免赔额度低的就对了,哪怕保费稍微贵个十几二十块,平时小门诊报销能多报不少,用得上的时候更划算。
如果孩子平时身体不错,很少生病,一年到头也去不了几次医院,只是怕万一有需要住院的情况,选免赔额度高一点的也完全没问题,这类产品保费通常更低,一年只需要几十块,对整体住院报销的影响很小,还能省下一点保费,性价比也很高。
选的时候别光看免赔额度,还要搭配报销比例一起看,有些免赔额度低的产品,整体报销比例也低,有些免赔额度高一点,但报销比例高,你可以算一笔账:比如同样花了两百块门诊,一款是五十免赔、百分之五十报销,能报七十五;另一款是一百免赔、百分之八十报销,能报八十,后者反而报的更多,所以得算完再选,别只盯着免赔额数字看。
三. 不同家庭怎么选?
先给普通工薪家庭提个方向,这类家庭每月固定开支不少,孩子入园后还要准备兴趣班、生活用品等开销,可支配预算不算宽松,优先选包含基础意外和住院保障的就够用,不用盲目追求高保额附加责任。我身边有个住在园附近小区的陈妈妈,家里两口子要还房贷,老人也在老家需要按月寄生活费,当初选学平险的时候,有人推荐她加一堆额外责任,算下来一年要交五百多,她最后选了基础款,一年只花一百多,刚好覆盖日常磕碰感冒住院的报销需要,没多花冤枉钱,也得到了该有的保障,孩子入园大半年,上次肺炎住院花了三千多,报了一千八,刚好减轻了不少负担,完全满足日常需要。
再说说预算宽松,想要给孩子多一层保障的家庭,这类家庭可以在基础保障之外,附加针对常见情况的额外责任,不用额外花太多钱,就能多一份兜底。住在园对面花园小区的刘爸爸,家里条件不错,孩子从小有点过敏体质,容易得呼吸道小毛病,他除了选基础的意外和住院报销,还加了对应门诊报销的责任,去年孩子因为连续过敏跑了五次门诊,前前后后花了一千二百多,因为加了门诊责任,报了六百多,要是只买基础款,这笔费用就报不了,相当于多花几十块,就把日常门诊的缺口填上了,对体质偏弱的孩子来说很实用。
接下来是给孩子已经买过其他商业医疗险的家庭说,这类家庭买学平险,只需要选一份基础责任的就行,不用重复买太多重叠的保障,避免浪费保费。李爸爸去年刚给孩子买了一份百万医疗险,已经覆盖了大额住院的风险,他给孩子选学平险的时候,就只挑了包含日常意外门诊报销的基础款,一年只花一百出头,平时孩子在园里跑跳摔破皮、磕伤缝针这些小额花费,都能走学平险报销,大额风险有百万医疗险兜着,搭配起来刚好,不用花两份钱买重叠的保障,省钱还把保障配得刚刚好。
然后是孩子有轻微既往症的家庭,这类家庭选的时候要多注意责任范围,尽量选健康告知宽松,能覆盖常见日常风险的产品。张奶奶带孙子入园,孩子之前得过轻微的皮肤过敏,她担心投保会被卡,选的时候特意找了健康告知不问轻微既往症的产品,顺利投保之后,今年孩子过敏复发住了两天院,顺利拿到了报销,要是选了健康告知严格的,可能就没法顺利理赔,所以根据孩子的身体状况选对适配的产品,才是最稳妥的。
最后提醒一句,不管你家是什么条件,都要先算清楚自己手里已经有的保障,再补上学平险的缺口,不要听别人说什么好就买什么,别人适合的不一定适合你,比如有的家庭已经给孩子配了齐全的商业险,就没必要花大价钱买责任很全的学平险,只要补好小额意外门诊的缺口就行,预算有限就先保最常遇到的意外和住院,把钱花在刀刃上,这样既能给孩子足够的保障,也不会给家里添多余的负担。

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四. 健康告知要注意?
这里先给大家说句实在的,健康告知是买任何保险都绕不开的环节,学平险也不例外,别抱着侥幸心理隐瞒,不然最后吃亏的肯定是咱们自己。
我给大家说个咱们东汽紫荆幼儿园家长身边真真切切的事儿,去年中班张阿姨给孙子买学平险,孙子之前就有慢性呼吸道的问题,平时动不动就要去医院做复查,拿药。张阿姨当时填健康告知的时候,心里犯嘀咕:说了会不会不让买啊?就索性没填,把这事儿瞒过去了。结果半学期不到,孙子旧症复发住院,前前后后花了小八千,张阿姨想着买了保险能报一部分,就按着流程交了材料申请理赔。
最后结果是什么呢?保险公司核赔的时候查到了孩子之前的就诊记录,确认这个病是买保险之前就有的,张阿姨当时没有如实告知,直接就拒赔了,交的保费也只退了很少一部分,张阿姨又气又悔,说当初要是如实说了就好了,哪怕不能保这个旧症,至少其他意外还能保,现在倒好,什么都没捞着。
那咱们家长填健康告知的时候到底该怎么做?其实很简单,就记着一句话:问什么答什么,不问不主动说。学平险的健康告知一般都比较宽松,大多只会问有没有很严重的、长期治疗的大病,不会揪着小感冒小擦伤不放,你只要按着上面问到的问题,如实说清楚孩子的身体情况就行,不用主动把孩子长过湿疹、得过一次肺炎这种小毛病都往上说。
要是你拿不准孩子的情况算不算符合告知要求,就直接拍下来问题,找幼儿园负责保险对接的老师问,或者直接找保险公司的客服问清楚,别自己闷头瞎填。要是确实有过既往症,也别慌,大部分学平险会除外承保已经得的病,其他的新发意外、疾病还是能正常保,比你隐瞒不报最后被拒赔强太多。还有一点要提醒大家,别信别人说的“孩子小不用填健康告知”,不管要求严不严,你都要认认真真看一遍,签完字之后也要把告知的页面存个截图,别之后出了问题说不清楚。
五. 出险流程怎么办?
我先给你说第一个要做的步骤:第一时间报案,别拖着。之前咱们园里有个小朋友玩滑滑梯的时候摔下来磕到了胳膊,缝针花了小两千,孩子妈妈当时顾着照顾孩子,过了快一个月才想起找保险报案,结果因为间隔时间太长,保险公司需要补充很多材料来回跑,足足花了两个多月才拿到赔款,耽误了不少时间。你只要发现孩子出了需要理赔的状况,先给班主任说一声,班主任会帮你对接园里负责保险的老师,或者你直接打承保公司的客服电话报案就行,不用等治疗完再报,越早走流程越顺畅。
报案之后,所有的材料都要收好,别乱丢。不管是挂号的小票、门诊的病历、住院的费用清单、医生开的诊断书,甚至是缴费的付款记录,全部整理好放一个专门的文件袋里。之前有个爸爸带孩子去看急诊,看完随手把缴费小票塞在外套口袋里,洗衣服的时候泡烂了,没办法只能又跑回医院补打单据,折腾了整整一天才办好。哪怕是几块钱的挂号单,也别随便扔,每一张单据都是你申请理赔的凭证,缺了哪一张都可能耽误审核进度。
如果是需要住院治疗的情况,可以提前问问保险公司能不能直接联网结算,现在很多学平险都支持在医院直接结算,出院的时候就直接理算好赔款,不用你自己先全额垫付再跑腿申请。要是不能直接结算,你就先把所有费用的原始凭证都留好,出院之后让医院开好完整的出院小结,再一起提交给保险公司就可以。
提交材料的时候,问清楚要纸质版还是电子版,现在很多公司都支持在线上传材料,你拍清楚照片上传就行,不用特意跑线下网点。要是需要纸质版,你就按要求复印好,交给幼儿园老师统一寄送就行,不用自己跑过去。提交之后可以隔三五天问一下审核进度,不用天天催,只要材料齐全,一般一周左右就能出结果。
最后,如果赔款到账,你记得查一下到账金额,对照自己的花费和保险条款算一下,看看有没有问题,如果有不清楚的地方,直接找客服或者对接的老师问清楚就可以,别不好意思。只要你按步骤来,保留好所有凭证,及时报案,整个流程其实很简单,不会有太多麻烦。
结语
东汽紫荆幼儿园对应的学平险,一般包含意外门诊、意外住院、住院医疗这几类常见保障。家长们不用盲目挑贵的,按照咱们刚才说的,先看清楚免赔额度和报销比例,结合自家孩子的身体情况和家里的预算选:如果孩子平时好动容易磕碰,优先挑意外门诊报销门槛低、比例高的;如果预算宽松,可以再搭配补充住院保障额度更高的。最后记得一定如实填健康告知,真出了事儿找幼儿园老师或者保险公司客服报案,保留好所有收费单据就行,这样就能给娃做好入园的基础保障啦。













