引言
不少新手宝爸宝妈都会有疑问,孩子上幼儿园或者小学,老师说要买学平险,到底得花多少钱呀?年纪太小的孩子能买吗?今天咱们就把这两个问题说清楚,给大家讲明白干货。
一. 费用大概多少合适
咱们家长选学平险,不用盯着贵的买,选几十到一百多块钱的就够用,没必要花大几百买溢价太高的产品。
我给你说个真实的例子,邻居小红今年二年级,去年在小区楼下和小朋友玩闹,跑着跑着没站稳,脑门磕在小区的石材花坛边上,当时就裂了个两厘米的口子,去医院急诊缝了五针,还打破伤风,开了祛疤的外用药物,前前后后算下来花了快一千八。之前小红妈妈给她买的学平险才80块钱一年,除去医保报销的七百多,剩下符合要求的部分都按比例报了,最后自己只掏了不到两百块。
要是你预算只够几十块,选这个价位的完全没问题,基础的意外门诊、住院报销都能覆盖,满足孩子日常上学疯跑打闹磕伤碰伤、感冒肺炎住院这类常见需求,对于普通工薪家庭来说,性价比足够。
如果你愿意多拿几十块,选一百到两百块之间的产品,可以多买到自费药报销的保障,孩子万一受伤或者生病,治疗的时候用到医保范围外的进口药、好一点的耗材,也能按比例报,能省不少钱。同样是磕伤缝针,只用基础款学平险的话,祛疤的进口药大多报不了,得自己掏钱,一支进口祛疤膏可能就得两三百,但是带自费药保障的一百多块的学平险,就能把这部分费用报了,算下来多花几十块,能多覆盖几千块的自费开销,还是很划算的。
我不太建议你买超过三百块的学平险,超过这个价位的产品,很多责任都是重复堆叠,比如加了很多用处不大的返还责任,或者把寿险额度堆得很高,其实对于孩子来说,日常最需要的就是意外和小额医疗保障,花冤枉钱加没必要的责任不划算。如果你本身已经给孩子配了百万医疗险和意外险,再加一份一百块左右的学平险,就能把学校医保没覆盖到的缺口补上,完全够用。要是你还没给孩子配齐其他商业保险,可以选一百多块带自费药报销的版本,性价比也比贵价产品高很多。
二. 几岁孩子可以参保
多数市面上的学平险,接受3岁以上入园孩子就能参保,大部分覆盖从幼儿园小朋友到高中、大学的在校学生都可以买,刚满3岁刚入园的小朋友就能买。
我邻居大强家的娃,刚满3岁送进幼儿园,报名当天班主任就在群里发了学平险的参保通知,大强当时还犯嘀咕,这么小的娃能买吗,抱着试试的心态给娃报了,没想到半年后就用上了。
3岁以下没入园的小朋友,大部分学平险暂时不接受参保,不是故意卡年龄门槛,是因为学平险本身是针对在校学生设计的险种,所以只接已经入园、入学的孩子,部分产品放开到能接满2岁已经入园的孩子,但是没入园的低龄娃大多买不了。
刚升学的孩子也不用慌,不管是刚升小学,还是刚升初中高中,甚至刚进大学,只要你是正常在校就读的学生,都符合参保年龄要求,没有额外的年龄限制,大强后来帮刚上大学的侄子也买了,完全符合要求,正常参保成功了。
大强家娃出生的时候带一点小问题,出生后住过一次院,后来想买专门的少儿医疗险,因为健康告知没通过被拒保,等到孩子满3岁入园之后,买学平险,健康告知要求比普通医疗险宽松很多,很顺利就参保成功了。
如果你的孩子已经满3岁,顺利入园上学,不管是学龄前还是已经上大学,只要符合在校就读的要求,都可以参保,就算孩子之前有过小毛病,之前买别的医疗险被拒过,也可以试试买学平险,大部分都能顺利买到。
如果你的孩子还没满3岁,还没入园,暂时不符合学平险的参保要求,可以先给孩子买别的少儿医疗险过渡,等孩子到年龄入园之后,再补充一份学平险就可以。
要是你分不清自家娃符合不符合要求,直接问问孩子的班主任,或者问问卖保险的工作人员,报一下孩子的年龄和就读情况,当场就能得到准确答复,不用自己瞎猜纠结。
三. 看病报销如何计算
我先给你说个身边真实发生的例子,邻居家7岁的壮壮下课和同学追着玩,不小心踩空摔了胳膊,去医院一查是左桡骨骨折,需要打钢钉固定,整体治疗下来一共花了12800块,其中医保报销了6000块,剩下还有6800块需要自己掏,这里面光医保外的进口钢钉就花了4200块。
咱们买的这份学平险,报销是分两块算的,一块是医保范围内没报销完的费用,一块是部分产品包含的医保外自费费用,不是啥钱都能报,得按比例算。拿壮壮买的这份学平险举例,它的规则是,医保报销后,免赔额是0,医保范围内剩余部分按80%报销;医保外自费费用免赔额100块,按60%报销。
咱们一步步算就清楚了,先算医保范围内的部分:总花费12800块,减去医保外的4200块,医保范围内总花费就是8600块,医保已经报了6000块,剩下没报的就是2600块,按80%报,那这部分能报2600×80%=2080块。
再算医保外自费的部分:总自费是4200块,减去100块免赔额,剩下4100块,按60%报,这部分就能报4100×60%=2460块。两部分加起来一共就是2080+2460=4540块,本来自己要掏6800块,报完之后只需要出2260块,一下子减轻了不少负担。
给你两个实用建议,第一,如果孩子已经有了医保,一定记得先走医保报销,再走学平险报销,学平险给的报销比例会比没走医保高不少,一般能高出10%-20%;第二,不管花了多少钱,都要收好所有的缴费票据、诊断证明、检查报告,缺一样都可能耽误报销。如果你买的学平险不带医保外用药报销,那刚才例子里的4200块自费钢钉钱就一分都报不了,所以买的时候一定要注意看有没有包含自费药责任,别等出事了才发现报不了。

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四. 选购注意哪些事项
第一,先看保障责任里的自费药能不能报,别光盯着价格便宜就下手。就说我邻居小华家的例子,去年小华儿子在学校玩单杠摔下来骨折,要打钢钉,钢钉属于医保外的自费项目,小华当初图便宜选了一款只报医保内费用的学平险,最后一万多的自费药一分都没报,自己掏了腰包。要是选的时候多盯一眼责任,加上几十块就能把自费药责任加上,也不会吃这个亏,听我的,哪怕多花几十块,也要选包含医保外自费药报销责任的。
第二,一定要看清楚免责条款里都写了啥,哪些情况不赔得提前门儿清。比如不少学平险会把既往症免责,就是买保险之前孩子已经有的病,后续因为这个病产生的治疗费,保险公司是不赔的。还有的会把高风险运动比如攀岩、潜水这类列进免责,要是孩子平时爱参加学校的户外拓展运动,就得避开这类把常规校外运动也免责的产品,别等出事了才发现不在保障范围,哭都没地方哭。
第三,记得留意缴费和保障期限,别出现断保的空窗期。还是说小华家的事儿,前几年小华给孩子买学平险,是跟着学校统一买一年管一年,后来孩子转学,新学校没统一组织,小华一忙就忘了自己续买,结果孩子放暑假在小区骑车摔了,花了八千多治疗费,正好卡在断保的那个月,一分都报不了。我给你们说,不管是跟着学校买,还是自己找渠道买,一定要记好到期时间,提前一周续保,别留空窗,孩子天天跑跳,谁也说不准什么时候出点小意外。
第四,买之前先核对孩子的参保条件,别盲目买错。要是孩子身体本身有点小毛病,比如有常见的过敏性哮喘、先天性轻微心脏病这类,买之前先看清楚健康要求,有的学平险健康告知宽松,就算有小毛病也能买,有的要求严,投保的时候不如实说,后续理赔会被拒。比如之前有个家长,孩子天生有轻微室缺,投保的时候没说,后来孩子住院做手术,保险公司查出来是投保前就有的,直接拒赔,保费白交了不说,治疗费还得自己扛。所以健康告知一定要如实填,符合要求再买,别隐瞒。
第五,别贪一份保全,也别重复买多份浪费。有的家长觉得给孩子买个三五份学平险,出事就能多赔几份,其实学平险里的报销型责任,比如医疗费用报销,是实报实销的,你买十份也不可能报出比你花的钱还多的钱,完全是浪费保费。要是预算够,想给孩子加保障,不如在买好合适的学平险之后,再补充一份小额医疗险或者重疾险,比你买多份学平险有用得多。如果预算有限,就选一份责任够用的学平险就行,不用花冤枉钱买好几份。
结语
这下你清楚啦,孩子学平险大多在百元左右,预算不用太高就能拿到基础保障,就像咱们文中说的小红,花不到一百块买的学平险,磕伤缝针后帮家里分担了大半自费药费用,性价比真的不错。至于多大孩子能买,从学龄前的幼儿,到初中、高中的在读学生都能买,哪怕孩子之前身体有点小问题,像大强家孩子那样,没法买其他医疗险,也可以试试投保学平险补保障。买的时候记得盯准免赔额、报销比例,别忘记按时缴费,选符合孩子当前上学阶段的产品就行,给娃添上这份基础保障,平时磕磕碰碰、生病住院都能帮着分担不少开支哦。













