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  • 到基层医院就诊医保最高可报100%

      专家称,得小病到基层医院就医,医疗保险报销额度可达90%甚至100%   近日,医改第10套方案正式递交国务院,这套方案引人注目不仅因为时间上的逼近,最重要的是参与制定该方案的清一色都是日常与病人或是与医院打交道的专家和管理人士。而且,它与最终医改方案大方向吻合。   “医疗改革目的,就是解决看病难看病贵问题。而要解决这一民生问题,最关键的两点就是‘建立基本医疗保障体系’和‘基层医疗机构的完善’。”第10套医改方案项目负责人——中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新介绍说,这是整

  • 无证驾驶致人受伤 保险索赔被驳回

    丈夫无证驾驶妻子所有的机动车,发生交通事故后,保险公司是否应当理赔?近日,江苏省通州市人民法院处理了这样一起保险合同纠纷,原告的诉讼请求被法院驳回。   2005年4月,原告徐某对其所有的一辆二轮摩托车向被告某保险公司投保了第三者责任险,保险期间为2006年4月12日至2007年4月11日止,合同约定,被保险人及其允许的驾驶人员在使用保险摩托车过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人负责赔偿。2006年6月,原告徐某的丈夫葛某某(无

  • 家财险无法获取超额赔偿

      春节临近,忙碌了一年的广大市民都想回家团聚,而同时也难免会勾起为"家庭财产披件保险外衣"的念头。在此提醒有此念头的市民,投保家财险千万要杜绝贪小便宜,因为超额投保、重复投保都不会带来额外的保障,反而会白白地损失保费。   超额投保只是白贴保费   随着居民财富的累积,如今可供市民选择的家财险保额也越来越高,以往家财险定额保单的最高保额规定不超过10万元,而近两年推出的新型家财险,有的保额上限甚至上百万元或根本取消了上限。   然而,家财险保额并非越大越好,一味求大,市民往往最终只能"赔

  • 交强险的保险人的不保事项

      要全面地探讨交强险的保险人的责任范围,就不能回避保险人的不保事项问题。所谓保险人的不保事项,又称“除外责任”、“免责事由”,是指依照法律规定或合同约定,保险人不负给付保险赔偿金的事项,其目的在于对保险所负的赔偿责任范围加以必要的限制,防止保险人承担过重的责任,危及整个保险业的健康发展。   一般说来,无论是商业性的三责险,还是强制性的交强险,均将下列事项作为绝对的不保事项:“被保险车辆因战争、军事冲突、暴乱、扣押、罚没或政府征用、以及因核子反应、核子能辐射或放射性污染所致第三人损害的赔偿责

  • 家财险保险金额如何确定

      财产保险合同的保险金额是按保险标的实际价值确定的,如何确定家庭财产保险的保险金额呢?   首先,家庭财产保险是分项承保、分项理赔的,所以在投保时,各类财产都有自己的保额,在发生保险事故后,各类财产的损失赔偿要以其自身的保额为限。   其次,由于家庭财产一般无账可查,并且财产的品种、质量 、新旧程度等各不相同,因此,投保人应根据实际情况合理确定保险金额。同时,保险公司在出险后也有相应的执行规定和标准。   第三,保险金额最好按照家庭财产的实际价值确定。当发生保险事故时,保险人将按照损失

  • 华人在西班牙理赔被骗 誓揭欺诈黑幕

    据西班牙《华新报》报道,7月29日,《华新报》记者从位于西班牙巴塞罗那FONDO的巴塞罗那环宇律师事务所了解到一则信息:一名华人在一起保险理赔事件中被某保险公司业务员所骗。目前,该华人已准备将该保险公司告上法庭,并誓言要揭开该保险公司的骗钱黑幕。     7月30日下午,记者采访了当事人冯先生。冯先生家住巴塞罗那SABADELL(萨巴戴尔)市,SABADELL(萨巴戴尔)市位于巴塞罗那市北部,是巴塞罗那市的卫星城市,目前已有许多华人在该市生活居住。     冯先生是一名生意人。一个半月前,他

  • 被保险人“自杀”为什么有的赔有的不赔

      自杀,历来是保险赔偿中容易引人关注的话题,那么,被保险人自杀,保险公司到底该不该赔偿呢?   我们来看两个案例:   案例一:2001年10月,司机姚某驾驶汽车时使用手机,由于注意力不集中发生车祸,撞伤了两个行人。其中一个行人伤势严重,有生命危险。交通管理部门经过事故现场勘察,认定姚某应负全部责任。姚某得知后,精神恍惚,到后来神志错乱不能自控。还没等事故善后处理完毕,就趁家人不备跳河自杀身亡。事后,姚某家人以姚某跳河前的种种行为表现为依据,向保险公司提交了他生前曾去医院看病治疗以及医生在

  • 基本医保不报的药,保险公司给报销吗?

      根据社会基本医疗保险政策规定,临床上使用的药品分为医保统筹内的药品与统筹外药品,统筹外药品为全自费药品。医保药品又分为甲类和乙类,甲类药品可以全额报销,乙类药品需要自己承担10%—30%比例不等。凡不在基本医疗保险药品目录以内的药品,除急诊抢救以外均不能够报销。什么是社会基本医疗保险报销的药品?具体参见《国家基本医疗保险药品目录》。   社会基本医疗保险不予报销的药品、以及统筹内药品的自费比例,保险公司报销吗?同样不予报销。   《平安附加住院费用医疗保险》条款书面列明:“药费指签发保险

  • 六种情况房贷保险理赔不到

      买了房贷保险并不意味着安枕无忧,保险公司对房贷保险的理赔条件有严格限制。遇到以下这些情况,保险公司就会拒绝理赔,消费者要做好相应准备。   首先,如果遇到房屋因设计错误、原材料缺陷、工艺不善、建筑物沉降等原因以及自然磨损、正常维修造成的损失,保险公司不予理赔。所以,买房时,有条件的情况下,请专业机构进行房屋质量检测是避免以上问题造成房屋损失的好方式。   其次,在意外发生前,购房者未履行《个人住房抵押借款合同》约定的还贷义务而拖欠借款本息金额的,保险公司不予理赔。这就要求投保人在有还款能力时

  • 在车内出险保险公司赔不赔

    有一次李先生与朋友相约去某商场购物观光时,怕孩子们留在家中无大人照看,做些不安全游戏,便驾车把两个孩子一同载到大卖场。由于周末在商场购物者较多,李先生购物时照顾孩子会顾此失彼,担心孩子们在商场中贪玩不小心走失。于是李先生便将读小学四年级的儿子与朋友读三年级的儿子留在车内,并许诺购物回来为他们买玩具,要他们安心留在车内等待。      当他们购物回来后,却发现车内李先生的儿子额头流血。经询问得知,原来孩子在车内等待时觉得很无聊,便向同伴表示自己也能模仿父亲熟练驾车的神情与动作,便从后座向驾驶座

  • 车祸赔付 请选对保险公司

      对于有车一族来说,最担心的就是出事故。而车辆维修,伤者抢救,后期的赔付都是一件令人头痛的事情。   据调查,由于交通事故造成人员伤亡,成都市目前的人员伤亡赔付标准为:城市人口平均赔付34万元左右,农村人口在18万元左右。现今整个成都市的商业三者险平均总计15万元,加上交通强制险的6万元,还是远远低于赔付金额。   据置信精典汽车的保险专家分析:机动车交通事故责任强制保险,赔付对象为交通事故中的第三方,赔付条件很宽,几乎包含全部交通事故,但其保险额度较低,且设分项限制赔付,建议补充商业第三者

  • 轿车撞伤到自己主人 保险公司要赔吗

      机动车车主被自己投保的轿车撞伤,保险公司拿出免责条款拒绝赔偿。法律界人士表示,保险公司拒赔违反了合同法,车主可向法院请求主张自己的权利。   新车倒车撞到车主人   今年9月12日,广州的洪先生驾车带女友到郊区一公园玩。路上,刚领到驾照没几天的女友技痒,多次提出由自己来开车。洪先生被缠磨不过,快到公园时,交出方向盘让女友过把瘾。在公园门口,洪先生下车站在车头右后方,一边接听电话,一边指挥女友把车倒进泊位。突然,轿车彷佛失魂一样猛然向后倒车,一下子把洪先生撞出去两米多元。事故造成洪先生脾脏破

  • 明明保了意外险,为啥最终还是赔不了

    “真是不好意思,当初自己对法律不懂,还将你们告上法庭,结果自己输了官司不说,还费了很多精力。”前天下午2点,40岁的重庆人蔡女士赶到太平人寿保险有限公司绍兴中心支公司,羞红着脸的她有些哽咽。可话还没说完,该公司已将1万元现金递给了她。为什么赢了官司的给输了官司的送钱?这事还得从一起车祸说起。 蔡女士丈夫蒋成春今年42岁,遇车祸之前在位于绍兴县滨海工业区的浙江江龙纺织印染有限公司上班。去年5月14日傍晚7点左右,蒋成春骑着一辆摩托车下班回家。路上,他遭遇一场车祸,与他相撞的那辆车逃离现场。等蔡女

  • 家财险:有所保有所不保

      不过,保险公司的工作人员提醒,消费者都存在一个认识误区,就是认为既然已经上了家庭财产保险,就可以高枕无忧了。其实,也有一些情况,保险公司是不赔的。   家庭财产保险对室内财物的保障是在固定住所内,如果您把电视搬出了固定住所后发生了意外,则保险公司不赔偿。此外,由于战争、放射性污染、地震等原因造成的损失。保险公司也不赔偿。 人保北京分公司财险事业部总经理冯建华:“虫咬的,鼠害的,这些损失保险公司也不负责任。”而对于因房主疏忽没有关门窗导致的失窃,房主雇用的家政人员的偷窃等行为,保险公司也不赔

  • 企业、家庭财产保险如何才能避免“十赔九不足”

      在财产保险中,除了目前市场上发展势头最好的车险外,企业、家庭财产保险也是与人们的生产、生活息息相关的重要一块。在企业、家庭财产保险理赔时,许多客户都会觉得明明当初投保时什么都保了,出了事应该可以获得赔偿的,怎么到最后这也不赔、那也不赔,自己还是要承担相关损失,感觉像是上当受骗了一样。那么,到底在哪些地方易产生理赔纠纷?应如何避免这种“十赔九不足”的现象?本期将请来专业人士与读者一起探讨   企业财产保险   企业财险应足额投保   在发生火灾、暴雨等情况致使企业财产受损时,要在第一时间报案,

  • 信鸽撞机损失惨重 重庆机场将向鸽主索赔

    570万元更换发动机叶片的费用该由谁出? 重庆今天消息 一群鸽子撞坏飞机发动机,航空公司因此斥资570万元更换发动机叶片。而这笔巨资究竟由谁来埋单,是鸽子的主人、机场、航空公司还是保险公司?此事,引起了重庆市政府及渝北区政府等相关部门的高度关注。据悉,机场将对肇事的鸽子主人起诉索赔。 机场向肇事鸽子主人索赔 据今天《重庆晨报》报道,机场有关人士介绍,按相关规定:以机场跑道为中心线,东西各6公里、南北各15公里(重庆跑道为南北走向)范围内是禁止养鸽的。 机场有关人士表示,机场多次

  • 刹车失灵发生事故;保险公司是否埋单?

    有位方姓读者致电媒体咨询,其爱人施先生上月初发生交通事故,造成行人第三方小腿骨折而住院。施先生本以为自己投保了商业三者险,因而能获得保险公司的赔偿。 岂料,保险公司却以施先生“没及时养护车辆致使汽车刹车不灵”为由拒绝理赔。 但方女士称,由于其爱人工作繁忙,并没有固定时间去养护汽车,但若遇到汽车任何零部件发生故障的情况,施先生就会马上送去修车厂修理,从不延误修车时间。“又不是我们故意让刹车失灵的,这完全不是人为所能控制的。” 记者经过采访了解到,在以往的理赔案例中,有不少保险公司因为这个

  • 办理医疗保险理赔记得带上药费清单

    陈先生出院后,拿出院小结和药费单据到保险公司理赔,才知还要药费清单等其他资料,又跑了一次医院才办妥理赔。“理赔客户中,很大部分提供的材料不全。”近日,保险公司理赔相关负责人士提醒,办理保险理赔有些资料必不可少。 理赔负责人还提醒,不少客户以为只凭住院收据就能理赔,但是,在办理理赔中要涉及到药费。因为在病人的用药中,有的药属于自费项目,不在商业保险范围内,所以保险公司一定要掌握每笔药费及治疗的明细,并剔除自费药费才给以理赔。 除去药费单据外,一定还要有原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费

  • 酒后开车出险保险公司不赔钱

      不少车主在听了销售人员推荐的“全保”车险之后,以为车辆有了保障,可以放心行驶,却忽视了车险条款中的免责条款,往往是等到索赔时,保险公司作出拒赔决定,车主才知道有免责条款的存在。本期我们将介绍一些保险公司不赔的情况,希望广大车主在开车时引以为戒。   案例   两周前,成都车主孙先生在外双楠陪客户吃完饭后,驾车回家时被另一辆车追尾,造成两车共计3万元的车辆损失,按照常规应是追尾方全责,但交警部门调查后,认定孙先生酒后驾车,负事故全部责任。孙先生投保了足额交强险、车损险和三责险,事故发生后他向保

  • 如何反败为胜?汽车理赔10大攻略

    一、收费停车场中丢车、剐蹭不赔按照保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。 攻略:正确的方式是找停车场去索赔。因此,驾驶人一定要注意每次停车时收好停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着"丢失不管",但根据我国合同法中关于格式合同的规定,这属于单方面推卸自己应负的责任,如无法协商解决,只好诉诸于法律,

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