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一、投保人或受益人对被保险人的故意行为。 二、被保险人的犯罪或拒捕行为。 三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品。 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外。 五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具。 六、被保险人流产、分娩，但因遭受意外伤害所致不在此限。 七、被保险人因整容手术、药物过敏或其它医疗所致事故。 八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。 九、被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀
家住永清街的李先生年初下楼摔伤，花费近200元医疗费，保险公司以“医疗费已有补偿”为由拒赔。而同事刘先生用医保卡看意外摔伤的300元，另一家保险公司全额赔偿，令他很疑惑。保险业内人士提醒，买意外险时，要看清合同约定的赔偿条件。 记者看到李先生的意外险合同上写着一条提示：若从医保得到赔偿，保险公司不予理赔。其代理人吴先生解释：李先生在看病时，用的是医保卡，自己没有花现金，相当于这笔医药费用得到了补偿，所以保险公司不予赔偿。 而刘先生所购的意外险保单上没有相同的提醒。这样，刘先生先用医保
意外保险演播室 片段一： 周女士是一位平面设计师，由于每天都要长时间坐在电脑前工作，经常加班，自己又不注意身体，年纪轻轻却已经得了腰椎间盘突出症，严重影响了工作。这些天，周女士正按照医生的要求，在家中静养。（以下是周女士和老公王先生的对话） 周女士：你说我这腰怎么就这么不听使唤，一动就疼，别说跑，连蹲都蹲不下，就连走路现在都成问题。我可怎么穿高跟鞋啊？哎！我说你倒是说句话，我都这样了，你就不怕我有个什么闪失？ 丈夫：怕啥，我不给你买了综合意外伤害险了嘛。别跟我说话，我嗓子疼。
很多人认为保险骗人，坚持不买保险，保险名声一直不大好。深究其原因，这与理赔难脱不了干系。 保险理赔难，到底谁该为此负责？保险公司，代理人，还是投保人？理赔是双方的事情，理赔难不是单方面造成的。 作为投保人，应该破除对保险的偏见，冷静地看待理赔中的各项要求。同时，为了捍卫自己的利益，在保险上要多投入些精力。重视保险、学习保险知识，增强法律意识，投保时不违规，发生事故后遵循理赔流程，备齐理赔材料，清楚了解理赔前前后后这些事儿。 一些优秀的保险公司已经开始着手改善理赔服务，正通过建立高效、顺畅的
1.一旦孩子发生意外或因病住院，家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。 2.医疗保险需在县级以上医院或保险公司指定或认可的医院就诊。索赔时需提供保险单原件、病历、诊断书、医疗费用收据、户籍证明或身份证明复印件和学校证明等，保险公司在理赔时要看原始凭证。 3.“学平险”同社保自费药和自费项目规定一样，凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。 4.因为保单有90天的观察期，所以，首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
问题一：如果在偏远地方出险后无法及时通知保险公司，该怎么做？保险公司规定48小时内报案，如无法及时报案，最好及时保留现场证据。 问题二：如果车祸中涉及第三方人员受伤，保险代理公司是否能代办理赔。 当车辆出险涉及第三方人员受伤时， 涉及车祸事故责任鉴定，而且受伤人员的赔付金额的鉴定过程相当复杂，所以保险代理公司无法全程代办理赔，只能提供必要的协助，出险人必须全程参与事故处理。 问题三：车辆遇险，如不涉及人伤，那么该按什么程序来处理？ 步骤1：找出随身携带的保险卡，按保险卡上的报
“投保容易，理赔难。”这是很多投保人在理赔后发出的感慨。所谓“事后诸葛亮”，痛定思痛之后才发现，保险公司“擅长”咬文嚼字。同一种表述，理赔人员却有着“另类的解读”，常让投保人吃哑巴亏。这不，小胖和大瘦就保险公司咬文嚼字的功夫发了一番感慨。 小胖：为了获得保障，保险不能不买，但买了保险能拿到赔款也不容易啊！ 大瘦：胖兄何出此言啊？ 小胖：前段时间我住了5天医院，可保险公司只理赔了4天。我投保时，保险公司说的是住几天就付几天的津贴。 大瘦：这是为什么呢？ 小胖：保险
买保险是为了买个心安 谁知却“买”来了一肚子气 保险，在现代人的生活中扮演着越来越重要的角色，但由此引发的纠纷也日益增多。昨天，本报报道了市消保委将进行“保险行业消费评议”活动、本报“维权汤家两姊妹”加盟评议活动，并将为消费者维权的消息后，不少读者纷纷打进本报热线，有的向记者讲述了“投保容易理赔难”的切身遭遇；有的则希望通过媒体向保险行业提一些建议。 投保容易理赔难 “本来买保险是为了买个心安，谁知却‘买’来一肚子气。”章先生对一些保险公司的做法颇为不满。他说，他的车子不久
四川汶川县发生7.8级地震后，保险公司启动预案进行理赔。据悉，不可抗力的自然灾害前，保险公司是可以拒赔的，但并非绝对的。 据了解，家财险就是为保障家庭财产在遭受自然灾害或意外造成损失时，及时得到经济补偿而设计的。但是，保险条款对于“自然灾害”有着严格的界定，并不是所有自然灾害都能予以理赔，属于理赔范围的有：火灾；爆炸(不包括锅炉爆炸)；雷电、飓风、台风、风暴、龙卷风；暴雨、洪水；冰雹；地崩、山崩、雪崩；火山爆发；地面下陷下沉等。 大地财产公司有关负责人介绍，地震和海啸被排除在家财
5月12日，四川汶川县发生7.8级地震之后，许多人开始关注面对巨灾之后的财产、人身损失，除了“听天由命”自己承担，或者靠政府补贴和社会捐赠，我们还能通过选择相关保险品种，向保险公司寻求帮助吗？保险能否保地震吗？ 小胖：四川汶川县发生的地震真是叫一个惨烈啊，一万多人已经遇难了！ 大瘦：是啊，就算免于遇难的人大多也无家可归了，房子得重建，日子得从头再来过，还有很多失去父母的孩子需要人来养活。 小胖：唉，除了政府补贴和社会捐赠外，提前买过保险的灾民兴许还能从保险公司获取一些赔偿和安慰。
简要内容：很多车主都以为给车辆投保了全险，出险后就会由保险公司为一切损失埋单。否则保险公司会因为无法确定实际损失金额而拒绝赔偿，对于1000元以下的轻微物损，则需要交警提供事故处理单。 车险的15种情况不赔 很多车主都以为给车辆投保了"全险"，出险后就会由保险公司为一切损失"埋单"。实际上，"全险"只包括车损险、第三者责任险、盗抢险、玻璃险、划痕险、车上人员责任及不计免赔等险种。而即便投保"全险"，在某些情况下，保险公司也会不赔付。 记者从财产保险公司了解到，主要有以下15
汶川地震牵动了不少准备出行的鞍山市民的心，不少市民咨询：地震突然降临，能向保险公司寻求帮助吗？记者就此采访发现，尽管地震损财保险一般不赔，但地震带来的伤亡一般都未被人身险列入免责条款。不过，记者昨日采访中发现，在鞍山，投保意外险的市民并不多。 虽然大多数财产保险都将地震损失排除在外，但并非所有保险都对地震造成的损失说“不”。记者从鞍山各家寿险公司了解到，大部分人身保险都未将因地震引发的保险事故列入免责条款，因此，由地震引发的投保人死亡，寿险、意外险都可以赔偿，如个人意外伤害保险、个人意外医疗
方某与李先生是关系很要好的同事。一天，方某因有急事，未与李先生打招呼就把李先生的轿车开走了。路上，方某因操作不当，车辆撞坏了河栏杆并翻入路边河中，造成车辆严重损坏。事故发生后，李先生向保险公司报了案，并要求保险公司定损，保险公司定损为20多万元，后李先生请求给付保险金。保险公司经勘查和对有关当事人询问后，向李先生送达了拒赔通知书，拒赔理由是：依据保险条款责任免除第九条：“下列情况下，不论任何原因造成的损失或经济赔偿责任，保险人均不负责赔偿：(9)非被保险人或其允许的驾驶员使用保险车辆。”之规
发生了车祸，身价上百万的奔驰车不愿意到保险公司指定的维修点维修，结果奔驰车在4S店的维修费用保险公司又不认。20余万元的维修费，加上20万元的贬值费，为了这40余万的高额赔偿费，奔驰车主连打两场官司。 车主不愿意指定维修 去年4月的一天傍晚，沪杭高速公路海宁段发生一起车祸，两辆轿车相撞，车祸不算太严重没有人受伤，令人瞩目的是其中一辆轿车是S500的奔驰车，车价上百万。 车祸在交警的主持下按照简易程序处理了，对方车辆全责，但是，左前方受创的奔驰车车主不愿意到对方保险公司指定的维修点去维
夏季来临对于有车族将又是一个难熬的季节，因为夏季气候反常，要么炎炎烈日，要么倾盆暴雨，这些反常气候都会很容易给汽车造成“伤害”。而保险公司对因车主或某些特殊情况造成的汽车损失不进行赔偿。据笔者了解主要有四种情况，保险公司不予赔偿： 水中行车致发动机损毁 夏天是暴雨多发季节，一旦暴雨来临，路面的坑坑洼洼中就会积聚不少雨水，如果在这样的天气中行车，遇到深坑就会淹到发动机，这或许会导致发动机受损，若在水中启动更容易让发动机损毁。 但是，对于机动车辆因在水中发动而导致的发动机损毁，保险公司不予赔偿
河北省工商局和省消协专家近日指出，综合分析消费投诉，保险市场问题严重，现行保险合同中不符合法律、法规规定或霸气十足的条款十分普遍，有的保险公司利用格式合同条款任意剥夺消费者权利、规避经营者义务，投保索赔非常难，需要引起消费者注意。 据介绍，河北省消协去年共受理涉及金融保险方面的投诉共８８件，占服务类投诉总数的１．２０％，比上年度上升了５４．３９％。虽然投诉的数量不多，但分析投诉情况，反映出保险市场存在着严重的权利不对等问题。 专家说，不对等保险合同中，一类是违反现行禁止性法律法规规定的问题
天气炎热爆胎不赔 天气炎热，轮胎充气不要充得太足，热胀冷缩的作用会导致轮胎气压加大，快速行驶时甚至可能造成爆胎导致重大事故发生。据了解，保险条款中也规定了，车轮单独损坏造成的损失和费用，保险公司不负责赔偿。车轮单独损坏是指仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏，而车辆其他部位未发生损坏的情况。 建议：轮胎充气时不要超过限定的气压标准。尤其是天气炎热时跑长途时，车主最好中途停车检查一下轮胎的状况。对于爆胎引起的轮胎本身的损失，保险公司是不予赔偿的。而对轮胎爆裂造成的车辆、第三者等其他损失可
案例回放：前几天的一个下午，赵先生一家3口去南澳出海游玩，下高速后直接上了通往南澳的小路，当一家人在车上欣赏如诗如画的乡村风光时，突然右前轮爆胎，方向盘随之失去了控制，唐先生赶紧踩刹车。所幸当时车速不是很快，车轻微撞向了路边的树上，人员没有受伤，仅汽车右大灯、右前叶子板和前盖有一些损伤。保险公司查看现场后只确认了赔付维修更换大灯、右前叶子板和前盖的费用，对于轮胎以及轮箍的检测维修费用保险公司不予赔付。让赵先生疑惑的是，他已经投了“全保”，为何车损险只赔付大灯前盖和叶子板，不赔轮胎和轮箍呢？
据2007年11月4日《武汉晨报》报道，目前我国寿险公司的拒赔案例中，有七成以上的原因是带病投保。其真实性虽难考证，但这在一定程度上表明目前寿险行业带病投保、并引起拒赔的情况占有很大比例。究其原因，既有保险公司核保不严的责任，也有投保人不诚信的原因。 但是，并非所有“带病投保”的都该拒赔。 第一种情况是，业务员明知被保险人带病，但出于其自身利益考虑仍促成保险合同成立。 王先生于2006年11月7日因患肝病住院治疗。在此之前，某人寿保险公司业务员谢某多次向其推销保险，住院后不
越来越多的市民拥有一份或几份保单，但是大多数人对于每次能赔付多少认识却十分模糊，甚至该怎么赔是一无所知。最近本报热线接到了许多读者的来电，纷纷询问自己购买的保险该怎样计算，为此，保险公司的专家为此支了两招。 第一招：能不能赔——看名称 保险产品的名称往往界定了责任范围，如有"住院"字样的，一般只对住院诊治承担保险责任，未把门诊诊治纳入责任范围。当然，完整准确界定保险责任范围的，消费者必须结合保险合同 《保险责任》、《责任免除》、《名词解释》三部分内容。 第二招：赔多少——
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