自贸港特医特药跨境医疗保险

保险险种:医疗险

承保保司:海保人寿

投保年龄:0-60周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-6类

等待期:30天

商品特色

这是一款百万医疗险,保障常见的一般住院、重疾住院、特殊门诊、门诊手术等,还扩展了特定医疗。可报销境外医疗,外购药可报销。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院100种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊住院前30天、后30天的门急诊费用
博鳌乐城特定医疗因疾病或意外住院在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定医疗机构发生的特定医学治疗费用,0免赔,80%报销
香港特定医疗因疾病或意外住院在香港特定医疗机构发生的特定医学治疗费用,0免赔,70%报销
全球特定药品费用100万保额,符合合同约定的特种药品和临床急需进口药品,0免赔,100%报销
增值服务重疾就医绿通、香港医疗费用垫付、重疾二次诊疗及专家会诊服务、视频问诊及药品配送服务、香港住院安排服务、特药服务

免赔条款

1、您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意自伤、斗殴、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人醉酒,主动服用、吸食或注射毒品;

5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ;

7、被保险人患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病、先天性恶性肿瘤(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即 Wilms 瘤,李-佛美尼综合征即 Li-Fraumeni 综 合征)、职业病 ;

8、被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

9、被保险人药物过敏、医疗事故、患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

10、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

11、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩 43、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

12、以捐献器官为目的的医疗行为;

13、被保险人接受预防性治疗、实验性或试验性治疗,未被治疗所在地权威部门批准的治疗;

14、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或非意外事故所致的整容手术、变性手术及心理咨询;

15、康复治疗或训练、休养或疗养、健康体检、保健食品及用品、康复治疗辅助装置或用具(包括义眼、助听器、人工耳蜗、义肢、轮椅、拐杖、眼镜或隐形眼镜、义齿、矫形支架等)及其安装、非处方医疗器械及其安装;

16、被保险人所患既往症 47及本合同约定的除外疾病引起的医疗费用;

17、战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱;

18、核爆炸、核辐射或核污染;

19、仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的治疗;

20、未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

21、特种药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症、用法、用量不符;

22、临床急需进口药品处方的开具与该药品出口地区管理部门批准的适应症、用法、用量不符;

23、相关医学材料不能证明药品对被保险人所患疾病有效;

24、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

25、经我们审核被保险人的疾病状况,确定对药品已经耐药;

26、未在医院、我们认可的药房或海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定医疗机构购买药品。

避坑指南

博鳌乐城特定医疗、香港特定医疗和一般住院医疗共享300万保额

临床急需进口药品处方必须由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特定医疗机构的专科医生开具,且为被保险人当前治疗疾病所必需且合理的

合同约定的指定医疗机构主要有北京、上海、广东的二级及以上的公立医院普通部、海南博鳌乐城的4家医院、香港8家医院

特定医学治疗指的是:恶性肿瘤——重度、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、重大器官移植术、神经外科手术、造血干细胞移植术。

保险公司

海保人寿保险股份有限公司
公司简介:海保人寿保险股份有限公司, 成立于2018年, 海马投资集团成员, 位于海南省海口市, 是一家以从事货币金融服务为主的企业。企业注册资本150000万人民币, 实缴资本150000万人民币, 并已于2020年完成了股权融资。海保人寿保险股份有限公司共对外投资了1家企业; 知识产权方面有商标信息4条, 著作权信息9条; 此外企业还拥有行政许可6条。
经营范围:普通型保险(包括人寿保险和年金保险)、健康保险、意外伤害保险、分红型保险、万能型保险;上述业务的再保险业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;中国银行保险监督管理委员会批准的其他业务。
注册地址:海南省海口市龙华区滨海大道105号百方广场23层
法定代表人赵树华信用代码91460100MA5T4MJJ01
电话0898-66700899网址www.haibao-life.com
邮箱haibao-life@haibao-life.com经营状态存续
成立日期2018/5/30核准日期2022/3/31
注册资本150000万人民币实缴资本150000万人民币
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模100-499人参保人数190