优医保2.0

保险险种:医疗险

承保保司:民生保险

投保年龄:0-60周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-4类

等待期:30天

商品特色

优医保2.0含一般医疗和50种重疾医疗保障,不过重疾也有一万免赔额,而且缺少常见的门诊保障,以及实用的增值服务,如医绿通和费用垫付等。另外60岁之后续保是需要审核的,如果身体变差或发生理赔,可能就无法续保,对于消费者不够友好。50种重疾保额翻倍,含质子重离子。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院50种重疾住院的医疗费用,1万免赔,100%报销
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异等治疗费
住院前后门急诊包含住院前7天、后30天的门急诊费用
其他保障质子重离子按100%报销,限额100万

免赔条款

1、首次投保时被保险人所患既往症(见 7.20)及本合同特别约定的除外疾病 引起的相关费用;等待期内首次发病但在等待期后确诊的疾病;

2、遗传性疾病(见 7.21)、先天性畸形、变形或染色体异常(见 7.22)(依照 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)引 起的医疗费用;

3、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

4、如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年 斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他 瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开 双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

5、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非 功能性整容、矫形手术费用;

6、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

7、不孕不育治疗、性功能障碍治疗、性病、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、 流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

8、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置 换等费用;

9、 耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购 买或租赁费用;

10、被保险人感染艾滋病病毒(见 7.23)或患艾滋病(见 7.24)期间因疾病导 致的医疗费用;

11、各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依 照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的 精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、 个人发展、情绪管理等)等费用;

12、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

13、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但 被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

14、被保险人斗殴、醉酒(见 7.25),主动吸食或注射毒品(见 7.26);

15、被保险人饮酒后驾驶或醉酒驾驶(见 7.27)、无合法有效驾驶证驾驶(见 7.28)或驾驶无有效行驶证(见 7.29)的机动车;

16、被保险人参加潜水(见 7.30)、跳伞、攀岩(见 7.31)、蹦极、驾驶滑翔机 或滑翔伞、探险(见 7.32)、摔跤、武术(见 7.33)、特技表演(见 7.34)、 赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

17、由于职业病(见 7.35)、医疗事故(见 7.36)引起的医疗费用;

18、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱 或武装叛乱;

19、被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

20、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别 鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

避坑指南

确诊恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期这6种重大疾病时,无年度免赔额

保险公司

民生人寿保险股份有限公司
公司简介:民生人寿保险股份有限公司, 成立于2002年, 位于北京市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本600000万人民币, 实缴资本192506.5673万人民币, 并已于2016年完成了战略融资。民生人寿保险股份有限公司共对外投资了15家企业, 参与招投标项目13次; 知识产权方面有商标信息49条; 此外企业还拥有行政许可8条。
经营范围:个人意外伤害保险、个人定期死亡保险、个人两全寿险、个人终身寿险、个人年金保险、个人短期健康保险、个人长期健康保险、团体意外伤害保险、团体定期寿险、团体终身保险、团体年金保险、团体短期健康保险、团体长期健康保险、经中国保监会批准的其他人身保险业务、上述保险业务的再保险业务、经中国保监会批准的资金运用业务。(市场主体依法自主选择经营项目,开展经营活动;依法须经批准的项目,经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动;不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。)
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成立日期2002/6/18核准日期2022/5/20
注册资本600000万人民币实缴资本192506.5673万人民币
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质一般纳税人
人员规模50-99人参保人数50