臻爱无限(2021版)

备案名称:个人人身意外伤害保险(2020版)

保险险种:医疗险

承保保司:京东安联财险

投保年龄:0-65周岁

保障期限: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 有 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

缴费周期: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 有 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

投保职业: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 有 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

犹豫期: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 有 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

商品特色

臻爱无限(2021版)是一款百万医疗险,分为基础计划和卓越计划,基础计划一般医疗保额300万,保障普通病房医疗,卓越计划一般医疗保额600万,扩展保障特需医疗,可按50%报销特需医疗费。本页面产品测评的是基础计划。0-70岁家庭版,可保特定既往病。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销;甲状腺疾病、乳腺结节疾病,无免赔额;特定既往病按50%报销;卓越计划可按50%报销特需医疗;符合约定的外购药按60%报销
重疾住院100种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊6种重疾特殊门诊、术后门诊,包含肾透析、恶性肿瘤门诊、器官移植抗排异等治疗费
住院前后门急诊住院前7天、后30天的门急诊费用
特定既往症保障甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足 口病、川崎病,住院医疗费用及前后门急诊费用,扣除1万免赔额后,按50%报销
意外身故/伤残保额1万,意外身故赔付1万,伤残按不同伤残等级赔付10%-100%保额
无理赔优待连续2年无理赔,免赔额可降至8000元,3年可降至5000元,降低理赔门槛
意外身故/伤残(可选)基本计划可选增加保额30万,卓越计划60万
赴德医疗(可选)特定恶性肿瘤赴德国治疗,保额100万,80%赔付
住院津贴(可选)100种重疾住院,给付津贴100元/天,每次3天免赔 ,单次最高30天,年累计90天
重疾给付(可选)6种重疾一次性给付3万元
其他保障恶性肿瘤特药服务、就医绿通、费用垫付

免赔条款

1、投保人或被保险人的故意行为;

2、自杀,故意自伤,斗殴,醉酒,服用、吸食或注射毒品。

3、先天性疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

4、被保险人在初次投保或非连续投保前所患的既往病症及其并发症;

5、初次投保或非连续投保前被保险人已经患有的未如实告知的疾病或症状。

6、怀孕(含宫外孕)、产前产后检查、分娩(含剖腹产);

7、被保险人助孕、妊娠(包括异位妊娠)、流产(含任何原因所导致的流产和人工流产)、分娩(含剖腹产)、不孕不育、人工受孕、男女生育控制、输精管切除术、避孕、绝育手术、绝育恢复手术、性别转换等治疗和手术,及由以上原因导致的并发症的相关医疗费用;性障碍治疗、伟哥及其他用于提高性功能的药物费用。

8、无主治医生处方和院外购药原因说明的院外自购药品费用;

9、本附加条款约定医疗机构外产生的医疗费用(持本条款约定医疗机构主治医生处方和院外购药原因说明的院外购药费用不在此限);

10、任何滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂;

11、医生开具的超过30天部分的药品费用;

12、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

13、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

14、挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况,但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;

15、在医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)入住;

16、在特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入住;

17、在康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院入住;或接受康复治疗;

18、在联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心入住;

19、被保险人住院体检;

20、被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一天内住院不满二十四小时;但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;

21、整形手术、美容、变性手术、矫形、视力矫正手术、屈光不正、牙科治疗、牙齿修复;

22、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及所有非处方医疗器械(医生认为治疗必不可少的不在此限);

23、因预防、康复、保健型或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;

24、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

25、精神病、精神分裂症、心理疾病、性病等的治疗和康复所产生的费用;

26、被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

27、被保险人因职业病产生的医疗费用;

28、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

29、自本附加条款等待期内(续保无等待期规定)罹患的疾病或出现的症状;

30、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

31、被保险人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间(上述定义,应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体,则认定被保险人已受该病毒感染);

32、被保险人进行各种车辆表演、车辆竞赛期间。

33、以全部条款约定为准

避坑指南

66-70岁被保人疾病等待期为180天

关于免赔额,一般医疗和特定既往病医疗共用1万免赔额

100种重疾、甲状腺疾病、乳腺结节疾病,无免赔额

投保后变更职业或工种,要及时告知保险公司

可保的特定既往病包含:甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病

享受保障须满足两个条件:1)投保时符合健康告知

2)投保前2年(含)内,没有因约定特定既往病住院治疗或持续/间断药物治疗30天(含)以上。

保险公司

京东安联财产保险有限公司
公司简介:京东安联财产保险有限公司前身为德国安联保险集团 (Allianz SE) 于2003年单独出资成立的保险公司。2018年7月,公司获中国银保监会批准增资,引入京东等4家新股东;同年10月,公司名称获批变更为“京东安联财产保险有限公司”。凭借德国安联集团超过128年的保险及风险管理经验,以及京东集团在数字化技术及电子商务生态系统上的领先优势,秉承“智·惠”保险价值主张,合力打造以客户为中心,以数据为基础,以技术为驱动的科技型保险公司。京东安联财产保险有限公司参与招投标项目9次; 知识产权方面有商标信息19条, 专利信息49条; 此外企业还拥有行政许可1条。
经营范围:在广东省行政辖区及已设立分公司的省、自治区和直辖市内,经营下列保险业务:(一)财产损失保险、责任保险(包括机动车交通事故责任强制保险)、信用保险、保证保险等财产保险业务;(二)短期健康保险、意外伤害保险;(三)上述业务的再保险业务。除机动车交通事故责任强制保险业务外,你公司不得经营其他法定保险业务。保险兼业代理业务(以上项目凭本公司有效证书经营。)(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)〓
注册地址:广东省广州市天河区珠江西路5号广州国际金融中心主塔写字楼第34层01-05、11、12单元
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成立日期2010/3/24核准日期2021/10/28
注册资本161000万人民币实缴资本161000万人民币
企业类型有限责任公司(中外合资)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模100-499人参保人数208