【摘要】医疗保险就是为了解决广大居民“看病贵，看病难”的问题，然而目前我国的国情决定了医疗制度不健全，尤其表现在普通门诊领域，普通门诊急需扩大医保保障。
刘女士最近因为治疗丹毒，才第一次尝到了医保报销的味道。她抱怨说现在医保报销时，门诊报销额度太低了。为治疗丹毒，刘女士前后在一个半月内在医院门诊花了5000多元，但由于医保每月报销额度是300元，她最终医保报销了400多元。“而且很多药并不能纳入医保报销范围内。”
事实上，这是因为病患对医疗保险报销制度等缺乏更多的了解所致。目前城镇职工医疗保险主要是“保大病、保住院”的保险模式，只有5%-6%的人才能享受到这个待遇。以广州市为例。笔者从该市人力资源和社会保障局获悉，广州市城镇职工基本医疗保险参保人年度报销上限为当地年度社会平均工资的6倍。按2012年广州市5313元的社平工资计算，约38万元。参保人若遭遇重大疾病，将可最高报销15万元。
据广东省政协委员、暨南大学基因组药物研究所所长孙晗笑的调查，目前城镇职工医保存在“低标准”待遇，主要体现在“两低两高”：个人账户计入水平低；门、急诊自负段标准高；住院起付线标准高；统筹基金最高支付限额低。多数受访者的感受也佐证了该调查：平时花钱最多的还是门诊，从预防和小病诊治方面，也是以门诊为主；而用于门诊的个人账户基金不够消费，而统筹部分的钱却又消费不到。城镇职工医保缺乏普通门诊保障，参保人受益面过窄。
慧择提示：当前城镇职工医疗保险的保障范围和模式不能满足广大群众的需要，应急需扩大规模，将采取各种举措健全医疗保险制度。
