【摘要】医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,自实行以来给参保人减轻了不少负担。但是医保给付制度却存在着较大的弊端,我们来了解一下。
现行的医保给付制度并不科学。目前实施的医保付费制度还是十年前制定的。当时制定各个医院的医保支付额度是以该医院前三年的费用来定的,这样存在至少四个弊端:一是当时定的额度一直沿用至今,有的医院现在发展起来了,可是,医保定额还是那么高,这不利于医院的发展;二是同一病种,不同医院的医保给付是不一样的,比如,同是肺癌的治疗,在中山肿瘤医院,医保给付医院的费用是2.6万元,而在广州市第一人民医院,医保给付医院的费用是1.6万元,这显然是不科学的;三是造成在很多医院,重症病人越多,奖金就会越低;四是这种制度可能造成的后果是,不少医院会在病人用到一定的额度时催促其出院。
医保付费应按病种核算。比如,对于一个病种,通过科学核算,定下一个医保支付额度,无论在哪个医院治疗,医院都可以获得同样的医保支付。这样,对医院和患者都有好处。
慧择提示:时代不同了,但是我国医保给付制度却仍是十年前制定的。医保给付制度有四大弊端,希望各省市能尽快推行医保给付制度改革,从而消除这四大弊端。
现行的医保给付制度并不科学。目前实施的医保付费制度还是十年前制定的。当时制定各个医院的医保支付额度是以该医院前三年的费用来定的,这样存在至少四个弊端:一是当时定的额度一直沿用至今,有的医院现在发展起来了,可是,医保定额还是那么高,这不利于医院的发展;二是同一病种,不同医院的医保给付是不一样的,比如,同是肺癌的治疗,在中山肿瘤医院,医保给付医院的费用是2.6万元,而在广州市第一人民医院,医保给付医院的费用是1.6万元,这显然是不科学的;三是造成在很多医院,重症病人越多,奖金就会越低;四是这种制度可能造成的后果是,不少医院会在病人用到一定的额度时催促其出院。
医保付费应按病种核算。比如,对于一个病种,通过科学核算,定下一个医保支付额度,无论在哪个医院治疗,医院都可以获得同样的医保支付。这样,对医院和患者都有好处。
慧择提示:时代不同了,但是我国医保给付制度却仍是十年前制定的。医保给付制度有四大弊端,希望各省市能尽快推行医保给付制度改革,从而消除这四大弊端。