【摘要】近日广东省有关部门指出，今年广东省将推广大病保险至50%以上地级以上城市。大病医保预计会在2015年前实现全省覆盖。
据了解，广东省在全省推广引入商业保险管理、购买商业大病保险，该运营模式也被称为“湛江模式”。
湛江市引入中国人民健康保险股份有限公司湛江分公司参与城乡居民基本医疗保险的管理，并将城居保个人缴费的15%用于购买该公司大额医疗补助保险。
2012年，人保健康湛江分公司为湛江51700人次提供了大额医疗补助保险报销服务，总报销金额9499万元。目前，湛江市参保人住院基本医疗保险累计支付5万元以上，年度最高支付限额以下的部分，大病保险报销50%；超过年度最高支付限额的部分，大病保险补助支付70%。
此外，人保健康与湛江社保部门建立一体化联合办公平台，在社保办公大厅设立基金征缴、凭证审核、费用报销等服务窗口；建立一体化支付结算平台，实现病人诊疗和费用结算信息在保险公司、社保部门和定点医院之间实时共享。
参保群众在湛江本地定点医院住院时，只需支付应由自己承担的部分费用即可出院，其余费用由社保部门和人保健康分别与医院直接结算。“现在，参保群众全部手续办完一般不超过2个小时。”人保健康公司湛江分公司方面负责人表示。
慧择提示：目前广东开展大病保险工作的地市数量已达到13个。这些地区分别有不同的保险公司承保。有关部门正抓紧时间部署相关工作，争取2015年前实现大病医保全省覆盖。
据了解，广东省在全省推广引入商业保险管理、购买商业大病保险，该运营模式也被称为“湛江模式”。
湛江市引入中国人民健康保险股份有限公司湛江分公司参与城乡居民基本医疗保险的管理，并将城居保个人缴费的15%用于购买该公司大额医疗补助保险。
2012年，人保健康湛江分公司为湛江51700人次提供了大额医疗补助保险报销服务，总报销金额9499万元。目前，湛江市参保人住院基本医疗保险累计支付5万元以上，年度最高支付限额以下的部分，大病保险报销50%；超过年度最高支付限额的部分，大病保险补助支付70%。
此外，人保健康与湛江社保部门建立一体化联合办公平台，在社保办公大厅设立基金征缴、凭证审核、费用报销等服务窗口；建立一体化支付结算平台，实现病人诊疗和费用结算信息在保险公司、社保部门和定点医院之间实时共享。
参保群众在湛江本地定点医院住院时，只需支付应由自己承担的部分费用即可出院，其余费用由社保部门和人保健康分别与医院直接结算。“现在，参保群众全部手续办完一般不超过2个小时。”人保健康公司湛江分公司方面负责人表示。
慧择提示：目前广东开展大病保险工作的地市数量已达到13个。这些地区分别有不同的保险公司承保。有关部门正抓紧时间部署相关工作，争取2015年前实现大病医保全省覆盖。
