大病是农民因病返贫的主要因素。针对这种情况,保靖县实施了农村儿童先心病免费救治和农村儿童白血病联合救助等一系列优惠政策,切实提高了农村弱势群体的医疗保障水平。同时,该县还根据特殊病人要求,分别对恶性肿瘤病人的门诊放疗和尿毒症患者的门诊透析治疗均按住院标准给予补助。
在报销合作医疗费用过程中,该县对参合农民采取“县内定点医疗机构看病乡镇审核员异地监管制”和“住院医疗费用即付即补”的新方式,做到惠民利民,截至3月底,该县为7154名参合农民补偿医药费用达112.9万元。
目前,该县23所乡镇卫生院和县医院、中医院、县妇幼保健院等县级定点医疗机构的住院医药费用实现了计算机网上审核即时补偿,在极大方便参合农民报销的同时,也规范了补偿审核程序,真正把新农合资金完完全全用在广大参合农民身上。
对于参合农民补偿信息,该县在村卫生室、乡镇合管办及卫生院、县及以上即时报销医院进行张榜公示,通过公示制度,加强监督,避免各种套取新农合基金情况的发生。该县还对住院病人进行“二问三查”:问患者参合情况、问患者治疗情况;查患者身份是否与参合身份一致、查患者的用药清单是否与就诊医疗机构药房的取药处方一致、查定点医疗机构在治疗病程中用药、检查及收费是否规范。
近年来,保靖县逐年提高筹资水平和报销比例,今年全县新农合州内乡镇卫生院报销比例已调整到85%,县级医院和定点专科医院也调整到了70%,各级医院住院报销比例较上年均有提高,并取消了参合农村五保户定点医疗机构住院起付线。
慧择提示:综上所述,湖南大病医保试点的范围比原来有所扩大,保障范围相对于之前也有所增加,这将给广大湖南市民带来福音。