分段报销降低自付费用
因为患了尿毒症,住在梁源小区的汪女士每个月都得去医院透析,这让本来就不富裕的家庭背上了沉重的经济负担。汪女士参保了居民医保,一个月前,她托记者问问,自己这样的尿毒症患者能否享受医保报销。
记者了解到,城乡居民医保将昆明市居民医保和新农合制度合二为一,实行同城同保,惠及近400万参保人。城乡居民基本医保筹资标准统一为每人每年306元,其实个人只需缴费50元(此前成年人缴费为70元),其他均由财政补助。最高支付限额由原来的3万元提高到6万元,门诊统筹医疗费报销由原来的20%提高到50%,最高支付限额由原来的每年200元提高到400元等。
而作为基本医保的有效补充,大病补充医保此次也随着新政进行了调整。记者昨日从医保中心获悉,大病补充医保已于上周出炉,有关负责人透露,新大病医保最大的亮点就在于分段报销,降低自付费用,减轻患者负担,保障大病医疗需求。以医疗费用为总额划分不同报销比例。以汪女士的情况来说,在一个自然年度内,她入院治疗的费用将以自付医疗费累计,凡是医保政策范围内自付医疗费累计超过2万元以上3万元以下(含3万元)部分统筹基金支付50%;3万元以上4万元以下(含4万元)部分支付60%;4万元以上5万元以下(含5万元)部分支付70%;5万元以上10万元以下(含10万元)部分支付80%;10万元以上个人自付。
此外,今年实施的《昆明市城乡困难群体重特大疾病医疗救助实施意见》则主要针对城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象,当地政府规定的其他特殊困难群体提供医疗救助。重特大疾病救助病种中就包括了尿毒症,门诊救助标准全年累计救助金额不超过5000元,住院医疗救助全年累计救助金额不超过50000元。
慧择提示:对于收入困难的家庭,这样在患病时提供了跟加全面的保障,对于这项制度,希望可以在今后不断延续下去,也希望更多的城市乡镇加入到其中,为群众带来利益。