引言
家里娃上学要填学平险投保信息了吧?有没有犯愁——孩子有没有医保到底对投保、报销有影响?填写的时候要注意啥?今天咱们就把这俩问题说清楚,帮你顺顺利利办好投保。
一. 有无社保报销差别大吗
差别挺大。
举个真实例子,我楼下邻居家去年孩子得了肺炎,前后住院总共花了八千块出头。孩子先享受了少儿医保报销,医保报销掉四千多,剩下的三千多走儿童学平险报销。因为孩子有医保,学平险的报销比例直接提高了十个百分点,最后学平险又报了两千多,自己只花了不到一千块。
如果没医保呢,还是这个花费金额,学平险会先扣除免赔额,再按更低比例报销。同样八千块总花费,医保不报销一分钱,学平险扣除免赔额之后,只能报销剩下金额的六成到七成,算下来自己要多掏两千块左右。
为什么会有这种差距?其实儿童学平险设计报销规则的时候,就考虑到了医保已经先报销了一部分合理医疗费用,所以对医保报销后剩下的部分,会给到更高的报销比例,部分产品还会降低甚至免掉免赔额。
对家长来说,给孩子办医保是很容易做到的基础保障,一年缴费不多,还能给学平险报销打好基础。建议家长不管买不买学平险,都一定要先给孩子参保少儿医保,之后再买学平险的时候,填写投保信息一定要勾选上\已有社保\,这样不仅能享受更高报销比例,部分产品价格还会更低。
有些家长说,孩子暂时还没落户,没法办医保怎么办?这种情况投保的时候勾选\无社保\就行,虽然报销比例低一点,但也比没有保障强,等孩子办好医保之后,可以联系保险公司补充信息变更,后续理赔就能按有社保的规则来算。

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二. 投保信息填写要注意啥
第一,孩子的个人身份信息一定要核对三遍再提交。不少家长填的时候,把孩子的身份证号码少输一位,或者出生日期写错,等到理赔的时候才发现信息对不上,折腾好几天才能改过来。前阵子楼下张姐给孩子填学平险,把孩子出生日写成了自己的,后来孩子摔骨折去申请理赔,系统根本查不到对应保单,张姐跑了三趟学校、找了两回保险公司才把信息改过来,差点耽误理赔报销。填完之后别急着点提交,把姓名、身份证号、出生日期一项一项对着孩子的身份证或者户口本念一遍,确保每个字、每个数字都没错,这一步花两分钟,能省后面好几个礼拜的麻烦。
第二,健康告知一定要如实填,千万别想着隐瞒。很多家长会觉得,孩子就是有点小毛病,不说保险公司也不知道,万一之后出事,保险公司查出来直接拒赔,吃亏的还是自己。之前我朋友家孩子有先天性的小问题,投保的时候朋友觉得这个问题跟这次住院没关系,就瞒着没填,后来孩子因为肺炎住院申请理赔,保险公司查到之前的体检记录,直接拒赔了,几万块医疗费都得自己掏。只要健康告知里问到的问题,有就是有,没有就是没有,别抱着侥幸心理瞎填。如果问题比较模糊,拿不准要不要填,直接拍照发给学校负责的老师或者保险公司客服,问清楚再填,别自己瞎蒙。
第三,受益人和联系人信息别填错。不少家长填的时候,联系人直接填了孩子自己,可孩子还小,根本接不到保险公司的回访电话,万一需要补充材料,联系不到监护人,就会耽误理赔进度。建议联系人直接填负责孩子就医、打理保单的家长,手机号填常用的那个,别填已经停机不用的旧号码。受益人一般填孩子的父母就可以,别空着不填,空着的话后续理赔还要走额外的继承手续,特别麻烦。如果是隔代投保,也要写清楚受益人的身份信息,别图省事只写名字不写身份证号,信息不全后续还要补材料。
第四,是否有医保这一项,千万别填错。很多家长觉得不就是勾个有或者没吗,随便选就行,可这一项直接影响报销比例,填错了就会少赔钱。咱们之前说过,有医保和没医保的报销比例不一样,你明明有医保,偏偏填成没医保,一方面多交了不必要的保费,另一方面真理赔的时候,保险公司会按照无医保的比例算,反而给你少报了;如果你明明没医保,填成有医保,最后报销的时候只能按有医保的比例扣减,也会少赔不少。所以这一项一定要如实填,孩子办了少儿医保或者城乡居民医保,就勾“有医保”,没办就勾“无医保”,别乱选。
第五,填完提交之后,一定要保存好保单凭证。不少家长填完就不管了,等到需要用的时候找不到保单,又得重新找学校要,耽误时间。提交成功之后,把电子保单下载到手机相册或者云盘里,再给保单截个屏,存到专门的文件夹里,学校给的纸质保单,也放到家里的文件袋里收好,别随便乱扔。如果是学校统一收集信息投保,填完之后也要跟老师确认一下,你的信息有没有成功提交,别因为网络问题漏了,孩子没买上保险都不知道。
三. 不同家庭如何挑合适方案
每个家庭的经济情况不一样,给孩子挑学平险的方向也不一样,直接给大家对应建议。
普通工薪家庭,每个月固定开支多,可支配的余钱不多,选基础保障够用的基础款就合适。这类方案一般只包含基础意外身故伤残、意外门诊医疗、住院医疗责任,价格一年只需要几十块到一百多块,不会给家庭添负担。比如楼下张姐家,夫妻两个都在附近超市上班,还有老人要养,给上小学的孩子就选了基础款,一年八十多块,平时孩子跑跳摔破皮、感冒发烧住院,都能按比例报,完全能满足日常需求。
如果家庭经济条件宽松,预算足够,可以选责任更全的升级款。除了基础保障外,还能加上部分特定疾病保障、住院津贴、意外伤害住院津贴这类附加责任,给孩子更全的覆盖。我表姐家条件不错,孩子刚上幼儿园,他们就选了包含疫苗接种意外保障、住院津贴的版本,一年两百多块,孩子打疫苗出现不良反应需要治疗,也能走报销,住院每天还能领几十块津贴,刚好能覆盖陪诊家长的误工餐费之类的小额开支,用着挺顺心。
要是孩子本身身体偏弱,有常见的过敏、先天性轻微异常这类小问题,挑的时候要多留意健康告知要求,找健康告知宽松、能覆盖孩子现有问题相关治疗责任的产品。比如我同事家孩子,从小有过敏性鼻炎,换季经常犯,严重的时候需要住院调理,他们一开始选了健康告知严格的产品,问到鼻炎直接没法投保,后来换了一款健康告知只问询严重疾病的产品,顺利承保,去年孩子换季住院,除了医保报销的部分,学平险又报了两千多,减轻了不少负担。这里要提醒大家,就算身体有小问题,也别隐瞒告知,找符合要求的产品投保就好。
如果孩子已经参加了学校统一组织的集体投保,家长觉得保障额度不够,还可以自己额外补一份商业学平险。比如有的学校统一买的学平险,住院医疗额度只有几万,家长担心孩子万一有大额住院开支不够,就可以再自己买一份,补充额度,两份不冲突,报销的时候先走医保,再走第一份学平险,剩下没报完的部分还能走第二份学平险继续报。
刚入园、刚入学的低龄孩子,好奇心强容易磕碰,也容易被传染感冒这类常见病,挑的时候优先把意外医疗和住院医疗的保额做足,不用盲目追求多的附加责任;已经上中学的孩子,日常活动范围更大,可以稍微侧重一下意外责任的额度,再根据家庭预算调整附加责任就可以。
结语
看完这篇,你肯定搞懂啦:给孩子买学平险,填信息的时候直接如实写有没有少儿医保就行,有医保不仅能让报销比例更高,理赔也更顺畅;填报的时候一定要如实填好孩子的健康情况,别漏填过敏、住院这些过往病史;挑方案的时候,预算多可以选责任全的,预算有限先把意外医疗这类基础保障配齐,孩子身体有特殊情况,优先选能覆盖对应小毛病的选项就好,选对填对,才能给孩子扎扎实实的保障。













