引言
家里娃在学校不小心和同学起冲突受了伤,不少家长第一反应都会犯嘀咕:咱给娃买的学平险,这笔医疗费能报吗?想给娃申请报销,却找不到保单,连在哪买的都记不清了,到底要怎么查呢?今天咱们就把这两个大家常问的问题说清楚。
一. 同学打闹受伤能报吗?
先给你说结论,绝大多数符合条件的情况,都是可以走报销流程的,不用太担心。
我楼下张姐家上三年级的儿子,上周在操场跟同班同学玩抢篮球,对方转身抢球的时候没注意,手肘直接撞到他眉骨,当场就撞破流血了,去医院缝了五针,换药打破伤风加开药前前后后花了快一千八。张姐想起之前学校统一买了学平险,抱着试试的心态提交了材料,最后除去几十块的免赔额,剩下符合要求的医疗费用报了快一千二,减轻了不少负担。
那具体哪些情况能报?只要是孩子在校园正常学习、活动期间发生的非故意打闹受伤,不管是你的孩子被别人打受伤,还是跟孩子互相打闹不小心受伤,只要是符合意外定义的身体损伤,治疗产生的合理医疗费用,都在学平险意外医疗的报销范围内。
如果是故意被他人殴打致伤,这种情况就不能报了,这种属于故意侵权行为,要由肇事方的监护人承担全部医疗费用,学平险不会对这种情况进行报销。另外,如果是受伤之后去校外私立诊所、没有正规资质的小诊所治疗,产生的费用也没法报,一定要去正规的公立医院就诊,保留好所有的收费票据、诊断证明、病历本,这些都是报销必须要的材料。
给大家提个实用小建议:不管孩子伤的轻还是重,第一时间先给孩子处理伤口治疗,同时在24小时内告知保险公司报案,不要拖着,超过太久报案可能会影响理赔进度。另外不管责任在哪一方,只要你这边产生了自己需要承担的合理医疗费用,都可以提交材料申请报销,不用纠结是不是对方要赔钱就不能走学平险报销,具体可以按照保险公司的要求提交材料就行。如果给孩子买学平险,尽量选意外医疗免赔额低、报销比例高的产品,适合普通家庭的需求,一年保费也就几十块到一百多块,花费不高能给孩子添一份基础保障。

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二. 纸质保单丢失如何查?
我先给你说个最接地气的方法,直接找当初统一投保的学校经办人就行。之前我楼下张姐家孩子就是这样,刚上一年级的时候学校统一收了保费发了纸质保单,搬家的时候整理杂物把保单弄丢了,下半年孩子在操场摔了要理赔,急得团团转。后来张姐直接找到孩子的班主任,班主任当天就联系了学校负责学平险对接的行政老师,行政老师手里有全部投保学生的汇总名单,核对了张姐家孩子的姓名、班级、身份证号之后,直接从学校留存的电子投保档案里把保单信息调出来了,还帮张姐拿到了保险公司的对接专员联系方式,前后不到半天就搞定了,一点不耽误理赔。
如果你不想麻烦学校,或者孩子已经毕业,学平险还在保障期,那你可以直接打对应的保险公司官方客服电话查询。打过去之后只要按照语音提示,转到人工服务,报上孩子的姓名和身份证号码,客服就能直接帮你查到投保的保单编号、保障期限、保障范围这些信息,还能直接把电子保单发到你预留的邮箱里,你存到手机里或者打印出来都能用,非常方便。我之前帮朋友处理过类似的情况,朋友家孩子毕业之后才发现去年买的学平险还没到期,之前的纸质保单早就找不到了,打客服电话五分钟就查到了全部信息,还把电子保单发过来了,一点阻碍都没有。
你还可以通过对应的保险公司官方公众号或者官方APP查询,现在大部分保险公司都开通了线上保单查询服务,你只要用自己的手机号注册登录之后,找到保单查询入口,输入孩子的姓名和身份证号码,就能直接关联到对应的学平险保单,还能直接在线查看保障内容,下载电子保单,就算出门在外,打开手机就能看,不用担心找不到。
要是你记得是在哪家保险公司投的保,也可以直接带着你的身份证、孩子的户口本,去保险公司线下营业网点查询,线下网点的工作人员会帮你现场核对身份信息,当场就能帮你调出保单,还能帮你打印一份新的纸质保单,如果你习惯看纸质保单,这个方法就很合适。之前有位不太会用智能手机的阿姨,就是带着户口本去网点,工作人员十来分钟就帮她打印好了新保单,阿姨拿在手里直放心。
最后要提醒你一句,不管用哪种方法查询,提前准备好孩子的身份证或者户口本信息,能帮你节省不少时间,而且就算纸质保单丢了也不用慌,学平险的投保信息都会存在保险公司的系统里,只要确实投了保,就一定能查到,不会影响你后续申请理赔。
三. 基础保障不足咋办?
先给大家说清楚,学平险本来就是给孩子做基础校园保障的,本身额度做不到很高,尤其是意外医疗的报销额度、住院报销的额度,大多只能覆盖轻微磕碰擦伤、小感冒住院这类花费,真遇到需要花几万块治疗的情况,肯定不够用。
我给不同经济情况的家长分情况说,先说说普通工薪家庭吧。一年拿个两三百块出来压力不大的,先给孩子补一份普通的儿童意外险就行,这种意外险意外医疗的额度一般能做到几万,而且免赔额大多可以做到零或者一百块,很多社保外的自费用药、进口缝合钉这类项目也能报。就说我楼下张姐家吧,她儿子去年在学校踢足球,被同学不小心踹到小腿,粉碎性骨折,打钢钉用了进口材料,花了四万多,原来买的学平险意外医疗额度只有一万,报完之后剩下三万多,就是靠补买的意外险报了两万八,自己只花了几千块,比全自己掏腰包轻松太多了。
如果你家孩子本身容易生病,或者之前有过小毛病住院的经历,在补完意外险之后,还可以再加一份百万医疗险。这种产品一年保费也就几百块,年龄越小越便宜,一般一两岁的孩子也就三百左右,十几岁的孩子更便宜。它能覆盖社保报销之后,剩下的住院大额医疗费,不管是意外受伤住院还是生病住院都能报,刚好补上学平险额度不够的缺口。
要是你家预算比较充足,还想给孩子覆盖重疾方面的保障,可以再补一份儿童重疾险。万一孩子确诊了合同约定的大病,能直接赔一笔钱,这笔钱你可以用来付医疗费,也可以用来给孩子做康复治疗,或者给家长请假照顾孩子弥补收入损失,安排很灵活。给孩子买重疾险不用选太长的保障期限,先保到孩子成年就可以,保费一年也就几百块,压力不大。
还有一点要提醒大家,补购买充保障的时候,一定要先看清楚健康告知,要是孩子出生的时候有小的健康异常,一定要如实告诉保险公司,别隐瞒,不然之后理赔容易出问题。另外不管补什么险种,都别重叠买太多相同责任的产品,比如不用买三四份意外险,选一份额度够的就可以,把钱留着补不同缺口更实用。
结语
总结一下哈,要是孩子是因为正常玩耍被打受伤,符合意外医疗条款的话,学平险是可以报销相关治疗费用的,如果是故意的故意伤害行为,需要先找责任方协商赔付哦。想要查孩子的学平险保单也不难,找学校负责的老师或者直接打保险公司客服电话,报上孩子的姓名和身份信息就能查到啦。另外也要记得,学平险是给孩子上学期间的基础保障,大家可以根据自家孩子的活动情况和家庭经济条件,适当补充其他意外险完善保障,给孩子多添一层安心防护。













