引言
各位家长朋友,是不是看着幼儿园给出的学平险选项,有点摸不着头脑?百巧幼儿园有哪些可选的学平险?阜纺幼儿园的学平险又有哪些内容?今天咱们就来把这些问题说清楚。
一. 看懂保障条款很重要
先给大家说第一个必看的内容:意外医疗的报销范围。
百巧幼儿园有个中班小朋友浩浩,平时特别爱跑跳,上个月在户外玩的时候,跟小朋友追跑不小心绊倒,磕破了额头,去医院缝了五针,还打破伤风针的时候医生推荐了进口的针剂。浩浩妈妈当时忘了看条款,以为只要是意外治疗的费用都能报,结果提交申请之后才发现,这款保险只报销社保范围内的用药,进口针剂的一千多块钱一分都报不了。所以你看,拿到条款先找这部分,要是平时孩子总爱磕磕碰碰,家庭预算也够,尽量挑能覆盖部分社保外用药的,真出事了能省不少钱。
再看第二个点:意外身故伤残的赔付规则。这里不是说只要出事就给全额赔付,伤残是按照等级按比例赔的,这点一定要看清楚条款里写的比例。
我再说个阜纺幼儿园的例子,大班的壮壮,去年跟着家里去公园,不小心从路边的台阶摔下去,胳膊骨折做了内固定手术,恢复期结束之后被鉴定了十级伤残,壮壮妈妈买的时候以为只要定了伤残就能赔全保额,结果翻条款才看到,十级伤残只赔付保额的百分之十,好在当时她选的保额不算太低,拿到的赔付也够覆盖大部分手术费用了。建议大家给孩子选的时候,这部分保额不用刻意选太高,符合常规需求就够,重点看清楚比例约定,别心里留糊涂账。
第三个要重点看的,是住院医疗的免赔额和报销比例。免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏的那部分钱,比例就是剩下的部分能报百分之多少,这两个数字直接影响你最后能拿到多少钱。
还是百巧幼儿园的例子,有个小班的甜甜,体质比较弱,一次换季得了肺炎住了一周院,总共花了八千多块,社保报完之后剩下三千多,甜甜妈妈买了两款不同的,其中一款免赔额是一百,报销比例百分之八十,算下来能报两千多;另一款免赔额是五百,报销比例百分之六十,只能报一千六百多,差了快一千块。你看,差一点数字,到手的钱差不少,选的时候尽量挑免赔额低、报销比例高的,对咱们更划算。
最后还要看免责条款,就是哪些情况保险公司不赔,这部分别看字多,一定要扫一遍。比如有的不保校外滑冰、攀岩这类高风险活动,有的对既往症不赔,要是孩子本身有一些需要长期调理的小问题,一定要看清楚约定,别等到申请赔付了才发现不在保障范围内,白白浪费了保费。
给大家一个实操建议:拿到园方给的条款之后,别直接扔一边,花十五分钟把这几块内容画出来,标注清楚,拿不准的地方直接问园里负责对接的老师,或者直接打保险公司的客服电话问清楚,问明白了再交钱,别稀里糊涂就投保。

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二. 保费预算做足准备
百巧幼儿园和阜纺幼儿园的学平险,一年保费大多在一两百元区间,不会给普通家庭带来太大支出压力,家长做预算的时候不用定太高额度,留出这部分小钱就能给孩子添上基础保障,不用为了追求高保障硬挤预算影响日常开支。
如果您家孩子平时很少生病,日常就是在小区楼下玩玩,上户外课也比较安分,很少有磕磕碰碰的情况,选基础保障版本就够用。基础版本一般覆盖常见的意外医疗、基础住院责任,一两百元就能搞定,完全满足孩子入园阶段的日常保障需求,没必要多花预算买超出需求的责任。
如果您家孩子天生活泼好动,平时跑跳不停,在园里容易跟小朋友追逐打闹,经常出现小擦伤,或者本身换季就容易感冒发烧住个小医院,建议您把预算往上调个几十块,选保额稍高一点的版本。这个价位的版本意外医疗报销额度更高,住院报销的比例也会高一些,真遇到需要报销的情况,能帮您多省一部分开支,比基础版更贴合这类孩子的需求。
如果您家已经给孩子配置了其他商业医疗险,只是想补上学平险做兜底保障,那选最低预算的基础版就行。毕竟已经有其他保险覆盖了大部分风险,学平险只需要补充覆盖一些小额的意外门诊、园里统一要求的保障责任,花少钱就能满足需求,不用重复购买高预算版本浪费保费。
如果您家还没给孩子配置任何其他商业保险,只靠社保的话,建议您适当把保费预算提高一些,选保障责任更全、额度更高的学平险版本,给孩子做更全面的基础兜底。毕竟孩子刚入园,接触其他小朋友多,磕碰、传染类小病都比较常见,预算稍高一点的版本,能覆盖更多可能发生的风险,也能帮家庭减轻不少突发的医疗开支负担。
目前两个幼儿园的学平险缴费都比较方便,要么是跟着园里的保育费一起统一收缴,要么是扫码自助按年缴费,都是一次性缴清一年的费用,不用按月缴费折腾,家长按园里通知的时间准备好费用就行,不用额外操心缴费流程的问题。
三. 理赔材料提前备好
不管您是给百巧幼儿园还是阜纺幼儿园的孩子买了学平险,出了意外之后,第一步要做的除了带孩子看病,就是把所有相关材料都整理好,别等要交材料的时候翻箱倒柜找不着,白白耽误理赔进度。
先给大家说个真实的例子,阜纺幼儿园中班的乐乐,放学排队出校门的时候被跑着赶校车的小朋友撞倒,磕破了下巴去医院缝了五针。乐乐妈妈当时急着带孩子处理伤口,看完医生就把收费票据随手塞进了挎包,回家之后换衣服掏出来随便扔在了茶几上,过了大半个月想起要理赔,翻遍家里都找不到那张几百块的门诊收费原件,最后没办法只能重新去医院补打证明,来回跑了两趟,比别人多花了快一周时间才办完理赔。
不同的理赔情况,需要准备的材料不一样。如果是普通的门诊意外,比如磕伤碰伤去医院处理,你要准备好孩子的身份证明、保单相关信息、完整的门诊病历本、每一次看诊的收费票据原件,还有检查的报告单,这些一样都不能少。如果是需要住院的情况,除了前面说的这些,还要加上出院小结、住院费用的明细清单,这些都是必须要的材料,缺一样都可能卡审核。
要提醒大家的是,所有收费票据一定要留好原件,很多保险公司只认原始票据,复印件一般没法通过审核。要是你还走了其他的报销,需要把原件留在别的地方,也要提前跟保险公司沟通好,按照要求开出相关的分割证明,别自己拿着复印件就直接交上去,白白浪费时间等审核,最后还得补材料。
材料整理好之后,不管你是找园方统一代办,还是自己直接联系保险公司提交,都要先自己拍好照片存在手机或者云盘里留底,万一纸质材料在传递过程中弄丢了,你手里还有备份,可以尽快补打或者重新提交,不会耽误理赔的进度。提交之后也可以问一问收件人有没有收齐,确认材料都到位就可以安心等反馈了。
四. 健康状况诚实告知
投保学平险的时候,一定要如实把孩子的健康状况写清楚,不要抱着侥幸心理隐瞒信息。我身边有位住在百巧幼儿园附近的宝妈,孩子之前就患有一种慢性呼吸道疾病,投保的时候怕被拒保,就没在告知栏里写出来。后来孩子因为这个病住了院,出院后申请理赔,保险公司核查病历发现了既往病史,直接就做出了拒赔处理,最后所有住院费用都是宝妈自己掏的钱包,吃了大亏。
每一款学平险的健康告知要求都不一样,有松有严。你拿到投保告知单之后,一定要一条一条挨着读,不清楚的地方直接问园里负责对接的老师,或者直接联系保险公司的客服问清楚,别想当然觉得没大事就跳过。比如有些学平险会询问孩子半年内有没有住过院,有没有做过手术,有些会问有没有特定类型的病史,你得对着问题一条条核对孩子的实际情况,每一个问题都要给出准确回答。
如果孩子之前有过小毛病,比如轻微的肺炎住过院,已经完全康复好几年了,也别觉得麻烦就不写。这种情况多数保险公司都会正常承保,即使要求补充复查报告,只要结果没问题,也不会影响投保。要是不写,哪怕这个病和后来理赔的情况没关系,保险公司核查的时候发现隐瞒告知,也可能会给理赔流程添麻烦,耽误你拿到赔款的时间。
对于不同健康状况的孩子,给出不同的建议。如果孩子身体健康,平时很少生病,那随便选学平险都没太大问题,按照要求正常告知就行,基本都能顺利投保。如果孩子有小的既往病史,已经康复,那你就把病历、复查报告准备好,如实提交给保险公司,走人工核保流程就行,不用太担心被拒保,大多都能正常买到。
如果孩子有长期需要治疗的病症,你也别想着隐瞒,可以多问几款不同的产品,有些产品的健康告知相对宽松,会针对已经有的病症做责任除外,其他正常承保,能拿到基础保障总比没保障好。别抱着瞒混过关的心态,一旦出事理赔出问题,吃亏的还是咱们自己。咱们买学平险就是图个踏实,如实告知才能真的踏实。
结语
其实不管是百巧幼儿园还是阜纺幼儿园的学平险,一般都包含意外医疗、意外伤害、住院医疗这几类常见保障,核心都是给入园娃兜底日常风险。咱们家长选的时候,记住看清楚免赔比例、报销范围,对照自家娃的情况选就行:娃活泼爱跑跳就选保额稍高的,娃平时少生病选基础款完全够用,记得一定要如实填健康告知、收好医疗单据,真出事儿就能顺顺利利拿到赔付啦。













