引言
很多家长朋友在给家里中学生配置保障的时候,都会先问一句:中学生保险金额一般是多少?到底该怎么选才合适?今天咱们就来聊聊相关问题,把大家关心的内容说清楚。
一. 意外医疗怎么选?
先给你说案例,咱们小区初二的阿哲上周跟同学踢足球,抢球的时候被对方绊倒,膝盖磕破缝了四针,还打破伤风,整个门诊花了快一千二。阿哲妈妈之前给孩子买了带意外医疗的保障,但是当时图保额高,没仔细看条款,最后只报了五百多,剩下六百多都得自己掏。为啥呢?原来这款只报社保范围内的用药,打破伤风的针和伤口缝针用的美容线都是自费药,不在报销范围内,自然报不了。所以第一个建议就是,优先选能覆盖社保范围外自费药的产品。中学生爱跑爱跳,磕碰受伤经常会用到进口缝合线、自费疫苗或者进口药物,把这部分覆盖上,才能真的减轻负担。
第二个建议,重点看免赔额,尽量选免赔额在五百元以下的。很多家长会觉得免赔额不就是少报一点点嘛,其实不然,中学生大多数意外都是小意外,比如崴脚贴药、擦伤消毒、轻微烫伤处理,很多时候花费就在两三百到一千之间。如果免赔额是一千,那这点花费根本达不到报销标准,这份意外医疗就相当于用不上。比如我朋友家孩子骑车摔了胳膊,软组织挫伤,拍片子拿药花了七百八,如果免赔额是一百,去掉免赔额剩下的按比例报,能报六百多;如果免赔额是一千,一分都报不了,区别真的很大。
第三个建议,报销比例比总保额更重要。很多产品会把意外医疗保额做的很高,吸引消费者购买,但实际报销比例很低,或者设置了很多限制。比如同样是一万块的意外医疗保额,一款报销比例是百分之九十,一款是百分之六十,就算保额翻一倍,实际能拿到的赔付也不如前者多。咱们中学生遇到的意外,很少有需要花十几万意外医疗的情况,大部分都在一万以内就能解决,所以与其追求十万二十万的高保额,不如把现有保额范围内的报销比例提上去,这样每一笔花费都能多报一点,实实在在省钱。
第四个建议,要看清楚医院范围的要求。大部分产品要求二级及以上公立医院普通部,这个是常规要求,没问题,但有少数产品会限制只能在当地社保定点医院,或者要求必须是公立三甲,这就太窄了。比如孩子在学校附近的二级公立医院受伤,就近处理很方便,如果你的产品要求必须三甲,那这次花费就报不了,很亏。所以选的时候,只要满足二级及以上公立医院普通部就可以,不用选限制更严的,给自己留够灵活选择的空间。
最后说一句实操建议,买之前先翻条款里的免责部分,看看有没有排除高风险运动。中学生经常参加运动会、登山、露营这类课外活动,如果条款把这些都列进免责,真出事了也报不了,白花钱。选的时候,只要没把日常校园运动、普通户外活动列进免责就可以,这样孩子日常玩耍运动都能有保障,遇到像阿哲这样的情况,也能顺利拿到报销,不用自己掏冤枉钱。
二. 保费预算怎么算?
我们直接说,给中学生买保险,保费预算别乱堆,得贴合自己家的实际收入情况来定。你不用听别人说要给孩子买多贵多好的,别人家庭收入和你不一样,照搬过来肯定不合适。
一般来说,你可以把全家每年总收入的5%以内拿来规划全家的保障,其中给中学生留出来的保费,大概占全家总保费的1/3到1/4就够了。比如咱们举个例子,楼下张阿姨家,夫妻俩每个月到手总收入加起来大概一万六,一年下来总收入不到二十万,按照5%算下来,全家一年总保费预算就是一万以内。给上初二的儿子留出来的保费,大概两千出头,这个预算就刚刚好,既不会给家里添负担,也能把孩子该有的保障都配全。
如果你家是普通工薪家庭,每个月收入不算高,除去房贷、日常开销、孩子学费之后余钱不多,那给孩子的年保费预算就控制在一千到两千就可以。不用硬撑着买太贵的长期返还型产品,优先配置消费型的保障,把钱都花在保障责任上,性价比会高很多。比如一千块左右,就能配齐意外保障和百万医疗,先把大风险兜住,等以后家里收入涨了,再慢慢加保障也来得及。
如果你家经济条件比较宽松,除去日常开销之后还有不少结余,那给孩子的年保费预算可以放到三千到五千,除了配齐意外和医疗,还能再加上一份定期重疾保障,覆盖孩子从中学到成家立业这段风险较高的时期,给孩子更充足的保障。不用盲目追求过高的终身型重疾,当然如果你预算足够,也可以配置,但是要记得优先保障额度够不够,再考虑保多久的问题。
缴费方式也要跟着预算走,收入稳定的话选年交,每年交一次,分摊下来压力小。如果手头余钱不多,绝对不要选一次性交清,也不要选太长缴费期限之外的趸交方式,年交二三十年的话,每年交的钱少,也不会影响家里的现金流。要是你中途收入出了问题,还可以停效或者退保,损失也比一次性交清小很多,灵活度更高。
三. 身故责任怎么看?
首先要先给大家说清楚,针对未成年人的身故赔付,有明确的额度限制,十周岁到十八周岁之间的中学生,身故赔付限额不超过五十万元。别花冤枉钱买超过限额的身故保障,买了也拿不到对应额度的赔付,平白多交保费不划算。
我给大家说个身边的真实案例,去年有位张阿姨,听了线下业务员的推销,给上初二的孙子买了两份带身故责任的产品,每份身故额度都写了四十万,加起来八十万。后来孩子周末骑车出去玩出了意外,申请理赔的时候才知道,按照规定最多只能赔五十万,多买的那三十万额度,只退回了对应的已交保费,张阿姨这才发现自己多交了快十年的保费,亏了不少。
给中学生买身故责任,优先侧重意外导致的身故保障就可以。中学生日常上下学要骑车、要坐公共交通,学校也会组织户外实践、体育比赛,意外发生的概率比成年人想象的高,侧重意外身故保障,保费便宜,保额够用,刚好匹配中学生的实际风险。如果是预算有限的普通家庭,不用特意给中学生加终身型的身故责任,先把定期的保障做足就够,等孩子成年之后,再让他自己根据收入和需求调整保障就行。
如果给孩子买的是带身故责任的长期产品,要分健康情况调整选择。要是孩子本身身体有点小异常,买不了纯保障健康的产品,那可以选带身故责任的产品,核保相对宽松一点,好歹能先把基础保障落定。要是孩子身体完全健康,那就可以选不带身故责任的产品,同样的保额能省下来差不多三分之一的保费,把省下来的钱加在医疗险或者意外险上,整体保障会更实用。
最后给大家提两个要注意的点:第一,不要为了凑高身故额度,给孩子买好几份重复的身故责任产品,超过限额的部分没办法赔付,完全没必要;第二,把身故保障的额度放在合理范围内就行,不用硬拉满五十万的限额,根据你的预算来,比如预算少的话,做二十万到三十万的额度也完全够用,剩下的钱补足健康类保障才是更要紧的事。

图片来源:unsplash
四. 理赔步骤有哪些?
第一步,先整理好所有需要的材料,别漏了任何一项。如果是看病就医后申请理赔,一定要留存好医院给的收费发票原件、诊断证明、完整的门诊病历或者住院病历复印件,还有用药清单和检查报告。如果是意外受伤,还要准备好意外发生的相关证明材料,比如在学校受伤,让学校开一份简单的事发过程说明就行。就拿上周邻居家初二的小宇来说,他体育课上跳远拉伤了韧带去医院做理疗,一开始把缴费小票随手塞书包揉皱了,还好没丢,最后把所有小票整理好按顺序排好,提交的时候省了不少麻烦,如果少了发票原件,很可能没法正常理赔,所以拿到材料第一时间找个固定文件夹放好,别随手乱丢。
第二步,第一时间联系保险公司报备情况。不管你是找线下代理人购买,还是在正规线上平台买的,都要在你知道需要理赔的三天内联系报备,不用等所有材料都整理完再报,先把情况说清楚,保险公司会提前告诉你需要准备哪些材料,避免你白跑或者漏准备。比如小宇拉伤之后,他妈妈当天就联系了保险公司对接人员,对方提醒她要留存好医院的理疗项目明细,要是没提前说,她很可能只拿了总发票,忘了打项目明细,还要再跑一趟医院补材料。
第三步,按照要求提交整理好的理赔材料。现在大部分正规保险公司都支持线上提交,你可以直接在官方小程序或者APP里上传材料照片,要是你习惯线下办理,也可以把纸质材料寄给保险公司或者送到线下网点。注意上传照片的时候要保证每一张都清晰,文字和金额都能看清,别拍得歪歪扭扭或者有遮挡,材料模糊会耽误审核进度,要是线下寄纸质材料,最好用挂号信或者快递,留好物流底单,避免材料寄丢。
第四步,配合保险公司完成核实工作。有的理赔申请保险公司会电话询问你事发的具体细节,比如受伤的时间地点、具体经过,如实说就行,不用隐瞒,隐瞒情况会影响理赔结果。要是情况比较复杂,保险公司需要去医院核实相关记录,配合就可以,这都是正常流程。之前小宇的申请就是,保险公司打了一个五分钟的电话确认事发过程,小宇妈妈如实说了在学校跳远受伤的经过,很快就核实完了。
第五步,等待审核结果和赔款到账。材料和信息都核实没问题之后,保险公司会在约定时间内给出审核结果,要是符合赔付条件,赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,你可以提前确认银行卡卡号是对的,保证账户状态正常,别用已经注销的卡,耽误打款。如果审核结果有疑问,可以直接联系对接人员询问具体原因,弄清楚问题之后补充材料再申请就可以。
结语
现在你该明白啦,针对中学生,不同保障责任的保险金额各有不同,其中身故赔付受年龄限制有明确额度要求,其他保障责任可以根据咱们的需求和预算灵活选。总的来说,给中学生买保险,不用追虚高的额度,优先把意外医疗、重疾这些贴近日常风险的保障补到位,根据自己家庭的经济情况调整预算,选好适合孩子健康条件的方案,就能给孩子攒下够用的保障啦。













