引言
嗨,正在搜学平险怎么查、不知道大学生买了学平险能报多少的朋友停一停~是不是翻了好多内容还是没弄明白自己能享啥保障,花的钱值不值?是不是想查自己有没有投保、摸不清出事之后能拿到多少赔付?别着急,咱们今天就把这些问题说清楚。
一. 保费怎么算才不浪费
嗨,有没有不少大学生朋友,一挑学平险就犯懵,看着好几个价位的套餐,要么怕便宜没好货,咬咬牙选贵的白花冤枉钱,要么图便宜买了低端款,真出事发现保障不够用?今天直接给你说清楚,怎么挑保费不踩坑。
先给你说第一个结论,大学生日常校园生活,选一百多元到两百多元区间的学平险就够用,完全没必要花四五百买高端套餐。我身边就有这么个例子,去年我同校的师弟,刚入学听学长说贵的保险肯定保障全,直接花了四百多买了一款高端学平险,结果一年下来,只有一次打篮球崴脚看门诊花了八百多,报销的时候才发现,他买的高端款比一百八十块的基础款,只多了一项很少用到的特殊项目保障,意外门诊和普通住院的报销比例、限额其实差不了多少,平白多花了两百多块钱。
如果你本身已经买了其他商业医疗险,只是想补个校园意外的保障,直接选一百元以内的基础款就行,不用多花钱。很多大学生入学前,父母就给配置了长期的医疗险,重疾险,本身住院、大病已经有保障了,买学平险就是为了应付校园里磕磕碰碰的小意外,比如打球拉伤、食堂吃饭吃坏肚子这种小问题,基础款的意外门诊额度就足够覆盖,多花钱买高保额完全用不上。
如果你还没买过其他任何商业保险,只打算靠学平险做基础兜底,那就选两百元左右的中端款就行。这个价位的学平险,一般意外门诊额度能到一两万,住院额度能到十几万,足够应付常见的病痛、意外治疗,就算需要住院做个小手术,也能报销掉大部分费用,比便宜的基础款限额高很多,又不会像高端款那样多收没必要的保费。
还有一点要提醒你,买之前先看看学校有没有统一投保,不少高校会统一给学生投保学平险,保费已经算在入学杂费里,这种情况你就不需要再额外买一份重复投保。多买一份不仅多花一份保费,理赔的时候也不能重复报销,完全是浪费钱。如果觉得学校统一买的额度不够,再补一份低价位的补充就行,不用直接换掉原有的,也能省下不少钱。
二. 意外受伤能赔多少钱
我先给你说个身边真实的例子,去年九月刚开学,咱们同校大三的小张同学,下课出教学楼的时候赶去食堂抢饭,踩在刚拖过沾了水的地砖上滑了一跤,直接扭到脚踝还摔成了骨折,打了石膏,光门诊挂号、拍片子、开消肿药就花了快一千二,后来医生说需要住院做个小手术固定,前前后后住院加手术费一共花了八千三百多。
小张之前听了辅导员提醒买了学平险,当时他还觉得花那几十块钱没用,这下才想起要查自己的保单报案,最后算下来,除去医保已经报销的四千多,剩下的四千左右花费,学平险给报了三千一百多,自己只掏了不到一千块,对于每个月生活费只有一千五的学生来说,这一下就减轻了好多负担。
你要记好,不同的学平险,意外受伤的赔付限额不一样,一般门诊意外的赔付限额大多在几千元,住院意外的赔付限额大多在几万块,完全够覆盖大学生日常意外受伤的花费,比如打球崴脚、跑步拉伤、骑车剐蹭这类常见小意外,门诊花费基本都能覆盖到。
你别抱着「我身体好不会出事」的想法就不买,大学生大多爱运动,课余也爱出门逛,难免有个磕磕碰碰,哪怕只是摔破了缝个针,少说也得大几百,有了学平险就能报大部分,不用伸手跟家里多要钱,自己就能负担剩下的小部分。
这里给你个直接的建议:买之前先查清楚,意外门诊和意外住院的赔付限额分别是多少,确认有没有排除你常做的运动项目,比如有些学平险不赔高风险运动的受伤,如果你平时爱爬山、玩滑板,就选不把这些项目排除在外的;如果只是日常上课偶尔散步,普通的限额就够,不用多花钱买更高限额的套餐,刚好贴合你的需求就不浪费。

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三. 看病报销比例咋回事
先给你说直白的,报销比例不是固定一个数,得看你花的钱走没走医保,属于医保内还是医保外,还有你选的这份学平险的具体约定,不同产品比例不一样。
咱们先拿有医保的同学举例子。大部分大学生都参加了城乡居民医保,如果你先走医保报销了,剩下符合合同约定的费用,学平险报销比例一般在百分之六十到百分之八十之间。比如你住院总花了八千,医保报了四千,剩下四千都是医保内符合约定的费用,那按百分之七十算,学平险能报两千八,最后你自己只掏一千二。
如果你没走医保直接找学平险报销呢?一般报销比例会降十个到二十个百分点,比如原本报百分之八十,没走医保就只报百分之六十到百分之七十。这里给你提个醒,一定要先走医保报销,哪怕你是假期回老家看病,也要记得走当地医保报销流程,不然平白少报不少钱,亏的是自己。
再说说大家都关心的医保外用药,这也是很多同学容易踩坑的地方。不少学平险只报医保内的费用,只有部分产品会包含医保外用药报销。咱们拿具体例子说,小周得急性阑尾炎住院,手术用了一款效果好的自费耗材,花了两千,医保一分不给报,剩下医保内总共花了五千。如果买的学平险不包医保外,那五千医保内走医保报了三千,剩下两千按百分之七十报,学平险只报一千四,那两千自费耗材得自己掏,总共自己出两千六。如果买的学平险包含医保外用药报销,比例是百分之五十,那两千自费耗材还能再报一千,自己只掏一千六,差了一千块呢,对于没收入的大学生来说,这可不是小数目。
还有起付线的问题,别小瞧起付线,它直接影响你能拿到多少报销。大部分学平险住院报销都有几十到几百的起付线,意思就是起付线以下的钱得自己掏,超过起付线的部分才按比例报。比如起付线是一百,你医保报完剩下符合要求的费用是八百,那计算报销的时候就是(800-100)乘以报销比例,如果比例是七十,那就是四百九十块,可不是直接八百乘七十哦。
给不同情况的同学提个针对性建议:如果你的身体一直不太好,平时经常需要看病拿药,优先挑报销比例高、包含医保外用药报销的产品,别光盯着便宜买,真用到的时候能省不少钱;如果平时身体挺硬朗,很少去医院,可以选基础款,医保内报销比例不低就够用,省下保费攒点零花钱也挺好;已经毕业离校实习,还没来得及买职工医保的同学,选的时候一定要确认你的学平险还在保障期,并且能报销异地的看病费用,别出事了才发现不能赔。
四. 出险后理赔要走几步
第一步先报案,别拖着。不管是在校内还是校外出的事,你第一时间找辅导员,或者自己打投保保险公司的官方客服电话说清楚情况就行。要是想自己查保单信息,也可以直接走官方公众号或者官方小程序,输入自己的身份证号就能查到自己的投保记录,不需要到处找班长要保单。我身边就有个同学,周末去爬山崴了脚,隔了快半个月才想起报案,差点因为材料不全耽误理赔,所以记住,出事别忘先提一句。
第二步整理好所有需要的凭证,缺一样都不行。需要的材料其实很固定:自己的身份证复印件、学校开的出险证明(要是在校内出的事一定要开,校外的话可以根据要求补充出行记录或者其他证明)、医院给的诊断书、所有的收费票据原件,要是住过院,还要带病例复印件和费用明细清单。还有一点要提醒,如果已经走了医保报销,记得要医保开的报销分割单,这个单子是用来算学平险剩余报销比例的,千万别弄丢。我同寝室的室友之前急性阑尾炎住院,就是一开始没留分割单,又跑了一趟医院才补出来,白白多花了半天时间。
第三步提交材料,现在大多都能线上交,不用跑线下。现在不少学平险都支持线上上传材料,你直接在保险公司的官方理赔入口,把所有材料拍成清晰的照片上传就行,照片要保证字能看清,票据上的金额和章不能糊。如果要求交纸质材料,那就把所有材料整理好,让辅导员帮你统一寄给保险公司,或者自己寄过去都行,寄的时候记得留个底,别把原件都寄出去,自己留一套复印件备份。
第四步等保险公司核审,有疑问及时配合补充。一般提交材料之后,三五天就会有人联系你,如果材料都齐,信息也对,很快就能进入核算环节。要是保险公司说哪份材料不对,或者需要补充信息,别嫌麻烦,赶紧按要求补,拖得越晚理赔到账越慢。之前我们学校一个学长打球撞伤了胳膊,保险公司说他的门诊记录没拍全,他当天就重新拍了发过去,没耽误进度。
第五步等理赔到账,查好收款账户。核审通过之后,理赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,你可以随时在官方查询渠道看进度。到账之后可以核对一下金额,对照保单上的报销比例算一下,要是有不清楚的地方,直接打客服电话问就行,一般都会给你讲清楚每一笔钱怎么算的。整个流程走下来,其实大多两周以内就能搞定,没有你想的那么复杂,只要材料齐,步骤对,很快就能拿到理赔款。
结语
现在你肯定搞清楚啦,想查自己的学平险信息,直接找学校后勤或者负责医保的老师就能查到电子或者纸质保单,自己也可以打承保保险公司的客服电话报身份证号查询。至于报销比例,一般几百元的大学生学平险,意外门诊报销比例大多在百分之六十到八十,住院报销比例会按照花费阶梯上涨,花费越高报销比例越高,通常从百分之五十到九十不等,身故伤残保障一般也有几万到十几万的额度。给大家总结下,经济条件一般的普通大学生,买基础款就够用,刚好覆盖日常磕磕碰碰、小病住院的花费,不浪费钱;如果经常外出参加实践运动,或者本身身体状况一般,可以选稍高一点保额的版本,多几十块保费就能多不少保障,花小钱换踏实,还是很划算的。













