引言
你是不是想给自己买份意外险,却摸不着头脑不知道从哪儿下手?开餐饮店的老板是不是也在发愁,万一店里出点意外,买的意外险该怎么报销?别着急,今天咱们就把这俩问题说清楚。
一 给自己买意外险,注意这三点
第一点,一定要核对清楚职业分类,别随便填错。很多人买意外险的时候,图省事直接选「办公室职员」,根本没仔细看自己实际职业对不对,最后出事理赔才发现填错,拿不到赔款,吃了大亏。比如我身边有个跑同城配送的朋友,本来职业属于五类职业,他嫌对应产品贵,随便填了个文员,后来骑车摔了骨折,保险公司核查职业后直接拒赔,一分钱都没拿到,几万块医药费全自己掏了。所以你买的时候,先翻产品的职业分类表,对照自己的工作找对应类别,分类对得上再付钱。你是坐办公室办公的,就选一类职业的产品就行;你是装修工人、外卖骑手这类户外或者带一定风险的职业,直接找对应职业能投的产品,别抱侥幸心理。
第二点,要分清楚意外医疗的报销范围。意外险的保障一般分两块,一块是身故伤残保额,一块是意外医疗报销。对咱们普通人来说,日常遇到的大多是磕磕碰碰、摔崴伤这类小意外,意外医疗的实用性其实比高身故保额还高。买的时候,优先选能报销社保外用药的产品,比如你被猫抓了打进口疫苗,或者摔了需要用进口钢板,能报社保外费用的话,能帮你省不少钱。如果你预算有限,也可以先选只报社保内的,但一定要知道报销范围,别等到报账的时候才发现不报进口药,又觉得亏了。
第三点,看清楚免责条款,哪些不赔提前摸清楚。很多人买保险从来不看免责,只看宣传页说的保什么,结果出事了才发现刚好在免责里,白买了。比如有的意外险不赔驾驶无牌照摩托车出的意外,有的不赔你参加高风险运动出的事,如果你平时喜欢周末去潜水、攀岩,就得选能保这类运动的产品,别买错。还有一点,大部分意外险都不保猝死,要是你经常熬夜加班,想加猝死保障,得专门挑带猝死责任的意外险,别默认所有意外险都保这个。
给不同情况的朋友说下具体怎么选,刚毕业的学生,手头预算不多,可以先买一年期的意外险,一年也就百八十块,先把基础保障做起来,保额不用追太高,基础额度够应付日常意外就行。要是你上有老下有小,是家里的主要收入来源,可以把身故伤残保额做高一点,缴费选一年一交就行,不用强求长期缴费的产品,一年一交价格更灵活,后续想换更好的产品也方便。要是你年纪大了,腿脚不方便容易摔,重点关注意外医疗的报销额度和报销范围,不用追求太高的身故保额,把医疗报销做足更实用。健康方面不用太担心,意外险一般对健康要求很低,只要你能正常工作生活,基本都能买,哪怕有高血压糖尿病也不影响投保,不用因为健康问题纠结能不能买。

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二 餐饮店买保险,这保障不能少
先给你说清楚,开店最先要保的就是店里的员工。不管你是雇了全职帮工还是临时帮工,只要员工在店里干活受伤,你都要担责任,这笔钱如果自己掏,不少小餐饮店都扛不住。
不同规模的餐饮店,选的方向不一样。如果是夫妻老婆店,只有自己两口子干活,不用雇人,那可以分别给自己买个人意外险,覆盖平时炒菜烫到、滑倒这些意外就够。如果雇了三五个员工,一定要选对应雇工人数的保障,把每个在册员工都列进去,别漏报人数,不然真出事了会赔不到位。
有个开社区家常菜馆的张姐,雇了两个阿姨帮忙切菜收盘子,之前门口铺的防滑垫被客人蹭开卷边了,其中一个李阿姨收盘子的时候没注意,踩上去滑倒崴了脚,还摔断了一小块骨头,住院加康复养了三个多月。张姐之前给两个阿姨都买了对应的雇工意外险,出事之后直接联系保险公司,李阿姨住院的一万八千多医药费全报了,还给了李阿姨三个月的误工补贴,总共下来赔了两万五千多,张姐自己只花了几百块的保费,没掏额外的钱,要是没买这个,这两万多都得自己出,小店小半个月的营业额就没了。
除了员工,还要加上客人的意外保障。餐饮店人来人往,下雨天门口沾了水没擦干净,客人滑倒摔了;端热汤的时候没拿稳,洒到客人身上烫伤了,这些情况客人都找店里索赔,有对应公共意外保障的话,这笔钱就能走保险赔,不用自己出。
买的时候要注意看条款,一定要把餐饮店对应的场景包含进去,别光图便宜买了不对口的,比如有的保险不包含厨房操作这种带点风险的场景,你买了也白买。缴费可以选一年一交,保费不高,每年续的时候根据雇工人数调整就行,灵活又省心。
三 理赔别拖延,材料齐全好办事
不管是给自己买的意外险,还是给餐饮店买的意外险,出事之后第一要做的就是赶紧报案,别拖。很多人出事之后忙着处理伤情、安抚客人,转头就把报案的事儿忘了,拖了半个多月才想起通知保险公司,一来部分现场痕迹和证据已经丢失,保险公司没法核实事故真实性,很容易影响理赔进度,二来部分保险条款里会要求出险后一定时间内报案,拖太久确实会给理赔添不必要的麻烦,不管多忙,抽十分钟打个报案电话,把出事的时间、地点、大致情况说清楚就够了,一点都不麻烦。
接下来,整理理赔材料的时候一定要细心,缺材料补材料会耽误不少时间。
如果你是给自己的个人意外险申请理赔,意外医疗责任要准备好身份证复印件、理赔申请书、医院开具的正规医疗发票、费用明细清单、门诊病历或者住院病历、诊断证明,要是涉及到意外伤残,还要提前准备好伤残鉴定机构出具的鉴定报告,要是是交通事故导致的意外,别忘了带交警出具的事故责任认定书。
举个例子,我朋友小李骑电动车下班被剐蹭,胳膊擦伤去医院缝了针,一开始忘了拿发票原件,只拍了照片,保险公司不认,只好又跑回医院补打盖章,来回折腾多花了两天时间,要是一开始就把材料收齐,早就拿到赔款了。
要是餐饮店申请意外险理赔,要分情况准备材料:如果是店里员工受伤走雇主责任理赔,除了前面说的医疗相关材料,还要准备好员工和店铺的劳务关系证明,也就是劳动合同或者工服、考勤记录这些能证明对方是你店里员工的材料,还要有医院的误工证明,要是员工需要护理,也要收好护理的收费票据。
如果是客人在店里滑倒摔伤,走对应的公众责任理赔,除了客人的医疗材料,还要准备好你和客人协商的赔偿协议,已经垫付费用的要有转账记录和收款凭证,别嫌麻烦,材料越全,保险公司审核越快。
给大家说个真实案例,广州开家常菜馆的张姐,店里防滑垫没铺好,下雨天一位阿姨进来的时候滑摔了,扭到了腰,张姐当时就报了保险公司,当天就把店里的监控截图、阿姨去医院的初诊记录发给了对接的业务员,之后阿姨做完理疗,张姐第一时间收好所有发票、费用清单、阿姨的病假条,还有双方签好的赔偿协议,一起递交给保险公司,不到一周,垫付的八千多医药费和误工费就都赔下来了,没耽误店里进货周转,要是张姐当时拖了一周才报案,监控覆盖了原始记录,材料也丢了大半,不知道要多费多少口舌,还可能影响店铺的口碑。
最后要提个注意点,所有的票据一定要留原件,不要随便把原件交给其他机构,要是已经交给医保或者其他单位,可以让收材料的单位盖章证明,再把复印件交给保险公司就行,另外,别伪造任何材料,哪怕只是改了一点医疗费用的数字,都会直接被拒赔,甚至还会影响你之后买其他保险,只要如实申报,材料齐整,配合保险公司的核实,理赔都会顺顺利利。
四 按需求选产品,省钱又安心
如果你还是刚出来读书或者工作的年轻人,每个月余钱不多,那就选基础款个人意外险就行,一年只需要百八十块,就能覆盖日常的摔伤、擦伤、交通意外等基础保障,不需要追求太高的保额,先把基础保障兜住,也不会给钱包添负担,等之后收入涨了再调整也不迟。
如果你是上有老下有小的中年人,是家里的主要收入来源,那可以把保额做高一点,预算允许的话,搭配好意外身故、伤残和意外医疗的额度,毕竟要是真出了意外,足够的保额能帮家里扛住经济压力,也不用动之前存的买房、孩子上学的储备金。这里给你举个真实的例子,张大哥是一家餐饮店的主厨,今年42岁,每个月收入八千多,之前买的基础款意外险保额只有十万,后来他听了建议,加了保额,一年也就多花一百多块。去年他切菜的时候不小心切到了手,伤到了筋,不仅做了手术,还休养了三个多月没法上班,意外险赔了几万块的医药费,还补了一部分误工损失,刚好补上了他没上班的收入缺口,也没让他动给孩子攒的大学学费,这就是选对保额的好处。
如果你已经退休,年纪不小了,日常就是在家买菜遛弯,重点关注意外医疗的保障就行,不用太看重身故伤残的高保额。毕竟年纪大了容易滑倒骨折,意外医疗能报销门诊和住院的费用,选择免赔额低、报销比例高的就好,很多专门给中老年人设计的个人意外险,一年一百多就能拿到不错的意外医疗额度,很实用。
对开餐饮店的老板来说,如果店里只有两三个员工,预算有限,可以先给每个员工都配上对应的意外险,再补一份基础的店面对应的公共责任险,先覆盖客人滑倒、员工受伤这两个最常见的风险,不用一开始就买很多杂七杂八的附加险,先把核心保障配齐,等店铺生意好起来了,再慢慢加其他保障就行。
如果你开的是有十多个员工的大中型餐饮店,预算相对充足,可以在基础保障之外,补充对应场景的专项保障,比如针对后厨操作的意外补充,不用花很多钱,就能把保障做的更全,也不会因为某一笔意外支出影响店铺的日常周转。不管你是什么情况,都别为了所谓的“全面”买一堆带很多附加责任的贵价产品,很多附加责任你根本用不上,白白浪费钱,把核心的意外医疗、身故伤残这些责任做足就够了。
结语
看到这儿,你应该都清楚啦~给自己买意外险,先对应好自己的职业,再按自身情况挑保额,学生党选基础保障就行,经常跑外勤的就把保额做足,别选那些花里胡哨没用的附加责任,把核心保障做实就好。开餐饮店想要报销意外险也不难,出事第一时间报案,把医疗发票、事故证明这些材料都整理好,该留的盖章文件别弄丢,按流程提交申请就能顺利拿到赔款。刚才说的王哥就是因为提前备好了保险,出事儿的时候没自己掏腰包,帮他省了不少心力,不管是给自己还是给店铺买,选对合适的保障,真遇到事儿的时候就能踏实不少。













