引言
各位刚送娃进幼儿园的宝爸宝妈们,你是不是纠结过这俩问题:幼儿园孩子到底要不要学平险?孩子幼儿园是不是已经有了学平险呢?今天咱们就把这些问号一个个捋清楚,给你实实在在的建议。
一. 幼儿园给的保障够不够?
大部分幼儿园都会给孩子统一走投保流程,不少家长觉得既然幼儿园给安排了,自己就不用再操心。但你知道吗?幼儿园统一给的,大多不是专门给孩子个人做的全面保障,先给大家说清楚这个关键。
我身边就有个真实例子,上周楼下张姐家娃在幼儿园玩滑滑梯,不小心被后面小朋友推下来,摔破了额头,缝针加换药花了小两千。张姐去找幼儿园,幼儿园说已经买了园方的责任险,让找保险公司理赔,结果最后只赔了四百块。剩下的一千六百多,还是张姐自己掏的腰包。你说这闹心不闹心?
为什么赔这么少?这里要讲清楚,园方统一买的责任险,只保幼儿园有过错的情况。如果是孩子之间正常玩耍不小心碰伤,或者孩子自己跑跳摔倒,幼儿园没做错的话,这份责任险根本不会赔。也就是说,这份保障保的是幼儿园,不是你家娃个人。
还有的幼儿园会提一句,给孩子上了社保就够,不用额外买别的。但咱们算一算,孩子意外磕碰、感冒住院,很多自费的器材、进口的药,社保都不报。上次小区另一个宝妈家娃肺炎住院,社保报完之后还剩两千多自费项目,一分额外补偿都没有,这对普通家庭来说也是一笔不小的开支。
所以结论很明确,幼儿园给的保障根本不够用。不管幼儿园有没有给安排统一的基础保障,家长都得额外给娃补一份针对个人的学平险,专门给孩子做意外和医疗的补充。别等到出事了才发现,手里的保障根本顶不上用,到时候再着急就晚了。
二. 学平险到底能不能买?
我直接说观点,幼儿园阶段的孩子非常建议配置学平险。
咱们小区有个三岁的朵朵,去年在幼儿园户外游戏的时候,不小心被滑滑梯上凸起的螺丝刮到了小腿,缝了四针,门诊换药加手术拆线一共花了快四千块。朵朵妈妈之前给孩子买了居民医保,报销之后自己还要出一千八百多,当时园里统一组织买了学平险,朵朵妈妈抱着试试的心态提交了材料,没几天就拿到了一千五百多的报销款,算下来自己只花了不到三百块,朵朵妈妈说,当时买的时候只花了几十块,真没想到能报这么多。
如果孩子本身身体底子不错,没有长期吃药或者住院的情况,直接买就行。幼儿园统一组织的学平险购买流程简单,不用自己挨个找产品对比,价格也不贵,直接跟着幼儿园买就很方便,省了很多自己做功课的时间。
要是孩子本身有一些小的健康问题,比如常见的儿童过敏、先天性轻度心脏杂音这类情况,没法顺利投保其他商业医疗险,可以优先买学平险。大部分学平险的健康告知要求比较宽松,多数常见的儿童小问题都能正常投保,能给孩子先加上基础的意外和医疗保障,比没保障安心很多。
当然也不是所有人都得盲目买,如果家里已经给孩子配置了额度足够的商业意外险和医疗险,保障范围已经覆盖了学平险的责任,也可以不用重复买。不过要注意,多数儿童百万医疗险有一万元的免赔额,平时孩子几百上千的门诊或者小额住院费用,百万医疗险报不了,配置一份学平险刚好可以覆盖这部分费用,花几十块钱就能解决小额支出的报销问题,还是很划算的。
买的时候直接看保障就好,优先挑意外医疗额度够、免赔额低的产品,不用纠结附加责任多不多,把基础的意外磕碰、生病住院的保障做扎实就够用。
三. 不同家庭怎么选保额?
先说说刚攒了育儿基金,手头比较紧的年轻小夫妻家庭吧。这类家庭每月要还房贷车贷,还要给宝宝买奶粉、纸尿裤、打自费疫苗,固定开销占了收入大半,能匀给保险的预算不多,其实不用硬追高保额,把重点放在日常高频用到的意外医疗保额就够了。这类家庭建议把意外医疗保额设到两万到三万就可以。平时娃在幼儿园跑跳摔破皮缝针、被小朋友传染感冒发烧住院,大多花费都在这个额度内,够用不说,保费也很便宜,一年几十块到一百多块就能拿下,不会给家庭加额外负担。
再说说经济条件中等,每月除了固定开销还能余出几千块闲钱的家庭。这类家庭抗风险能力比紧巴巴的小家庭好一些,可以适当拉高一点保额。建议把意外医疗保额提到五万,再加上五万到十万的住院医疗保额就差不多。咱们举个实际例子,去年小区里的桐桐在幼儿园玩滑滑梯摔了胳膊,打石膏加复位治疗,之后还要定期换药复查,前前后后花了快七千,社保报完还剩四千多,刚好在中等保额的覆盖范围内,剩下的部分都走保险报了,没让爸妈多掏多少钱。如果是碰上娃得个常见的肺炎、支气管炎住院,这个额度也完全能覆盖,不用让家庭掏太多额外的钱。
然后说经济条件比较宽松,预算充足的家庭。这类家庭可以把保额再往上调整,不光要覆盖日常的小病小灾,也可以加上对应的身故伤残保额,不用太高,十万到二十万就可以。同时可以加上一些常见的附加责任,比如幼儿园组织户外活动的意外保障、接种异常反应保障这类,这些附加责任加进来保费上涨不多,但保障会更全,适合想给娃做全一点保障的家庭选。毕竟这类家庭本来就希望给娃方方面面都顾到,稍微多花一点钱,就能多添好几项实用的保障,性价比不低。
接下来还要说说娃有轻微先天小问题,健康条件不如普通小朋友的家庭。这类家庭买学平险的时候,不用盲目追高保额,先看保险公司能不能承保,优先挑能承保、意外医疗保额够日常用的就行。比如说有些娃出生就有轻微的先天性室缺,复查后已经稳定,不用做手术,这类情况买的时候,先看健康告知能不能过,如果有产品可以放宽承保,就先把意外医疗保额买到两万到三万,满足日常摔碰、生病住院的报销需求就可以,不用硬加其他责任,也不用追高保额,先把基础保障拿到手最重要。
最后还要提醒一句,不管你家是什么情况,都不用盲目追求越高保额越好,学平险本来就是给幼儿园娃做基础保障的,匹配自家的经济情况和实际需求就好。你要是预算多,也可以在学平险之外,再给娃补充其他保障,不用硬把所有保障都堆在学平险里,适合自己家的才是对的。

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四. 注意事项有哪些细节?
先讲等待期,买完保险不是立刻就能赔,一般意外保障没有等待期,疾病保障都会设等待期。大家别卡着点参保,比如孩子月底就要体检、看病,月初才急急忙忙买,刚好卡在等待期里,这类情况是赔不了的。之前有位宝妈给娃刚买完学平险,三天后就带孩子做腺样体手术,申请理赔直接被拒,说手术相关的症状在投保前就有,刚好又卡在疾病等待期里,只能自己掏钱,这个坑真的得避开。
再讲健康告知,别觉得给小朋友买保险就啥都不用填,不少学平险也有健康要求。比如要求孩子没确诊过先天性疾病、没住过重症病房、没有长期慢性病,如果孩子本身有小毛病,别隐瞒不报,不如实告知,到理赔的时候容易出纠纷。之前有个小朋友天生有轻度心脏问题,家长投保的时候没说,后来孩子因为心脏相关问题住院申请理赔,保险公司查到投保前就有确诊记录,直接拒赔,白花了保费不说,还没拿到理赔,太亏了。
然后讲免赔额和报销比例,很多人只看总价,不看报销规则。有的学平险说意外医疗报九成,但是有两百块免赔额,就是说每次理赔都要先扣掉两百块,剩下的才能按比例报。有的没免赔额,但是报销比例只有七成,算下来其实差不了多少。大家要结合自己孩子的情况算一算,如果孩子平时爱跑跳容易摔擦伤,常去看门诊,选没免赔额或者免赔额低的更划算,如果是怕大额住院开销,重点看住院报销的比例就行。
还有报销范围,要分能不能报自费药、进口药。大部分基础款学平险只报社保范围内的用药,要是孩子受伤用了进口钢板,或者得特殊病用了自费药,这部分就报不了。如果家里经济条件允许,可以选拓展了自费药报销的款,虽然价格贵一点点,但是真出事的时候能帮着省不少钱。去年有个小朋友玩滑梯摔断了胳膊,手术用了进口钢板花了八千多,社保不报销,他家买的学平险刚好拓展了自费药,最后报了六千多,一下子减轻了不少负担。
最后记得看保障期限,幼儿园统一买的学平险,大多是按学年算的,从当年九月到次年八月,要是中途转学或者毕业,保障也会跟着续吗?大部分不影响,保障还是有效,但是也有少数会跟着终止,大家买了之后要记一下到期时间,提前半个月续上,别让保障断档,万一刚好断档的时候出事,就没保障了。
五. 买了保险怎么理赔呢?
我直接说实打实的操作步骤,你跟着做就不会出错。第一步先报案,孩子出事之后,你第一时间要联系卖你保险的业务员,或者打保险公司的官方客服电话说清楚情况,别拖着。有的家长会觉得,等孩子看完病攒一堆材料再去说,其实这样反而可能耽误理赔流程,早说早登记,保险公司那边也能提前给你说清楚需要准备哪些东西,省得你来回跑补材料。
去年我闺蜜家的儿子,在幼儿园玩滑梯不小心磕破了下巴,缝了四针。她当天下午就给保险公司报了案,客服当天就把需要准备的材料清单给她发过来了,她整理的时候少了一张门诊的病历,提前就补好了,根本没耽误后续理赔。要是她当时没报案,等拆线了再去说,万一不小心丢了票据,补起来就麻烦多了。
接下来就是整理材料,不同的情况要的材料不一样,如果是意外磕磕碰碰的门诊治疗,你需要准备好孩子的身份证件、保单信息、门诊病历、所有的收费票据、检查的报告单,还有如果是涉及到第三方比如是别的小朋友碰伤的,可以带上当时的情况说明。如果是住院治疗,除了这些东西之外,还要加上出院小结、费用的明细清单。
你所有的票据都要保留原件,别随便乱丢,也别提前把原件给别的地方,要是已经走了社保报销,就找社保那边给你开分割单,带着分割单和票据复印件去理赔就行,这个是符合要求的,不用纠结。
材料交上去之后,你就安心等消息就行。如果你的案子简单,理赔金额也不高,一般几天就能到账了。像我闺蜜家那次,一共花了一千八百多,社保报了八百多,剩下的九百多减去免赔额,赔了八百多,交完材料三天钱就到她银行卡里了。如果是稍微复杂一点的案子,保险公司可能会做核查,这时候你只要配合他们,需要补充什么信息你及时给就行,不用着急。
最后还有一点要提醒你,如果理赔的时候碰到问题,别自己闷着不说,你可以直接找保险公司的客服部门沟通,把你的疑问说清楚,一般都能给你解答明白。只要你是符合条款约定的情况,材料也齐全,都能顺利拿到赔款。
结语
大多幼儿园会统一组织参保学平险,大家可以先问清楚幼儿园已经提供的保障内容再做补充。不管是幼儿园统一参保还是自己单独投保,都是为孩子多添一份保障,有预算的话,给幼儿园阶段的孩子配上一份合适的学平险很实用哦。













