引言
家里娃天天上蹿下跳,一会儿摔一跤,一会儿摸小猫小狗被挠一下,做爸妈的天天提着一颗心,想要给娃买份儿童意外保险,可又搞不懂它到底能保哪些情况呀?今天咱们就来把这个问题说清楚。
一. 日常磕碰医疗咋报
之前小区里的5岁男孩壮壮,上周踩着小板凳够餐桌上的蛋糕,没站稳摔下来,下巴磕在了桌角上,口子挺深,去医院缝了五针,前前后后包括挂号、清创、缝合、换药一共花了920块,其中有150块的美容缝合线是社保目录外的项目。壮壮妈妈之前给孩子买过一份儿童意外险,提交了门诊病历、缴费发票、伤口处置记录之后,去掉100块免赔额,剩下的820块,包括那150块的社保外费用,都给报了,自己只掏了100块,确实帮家里减轻了不少负担。
你要选的时候,直接找免赔额低的产品,一般100块免赔就可以,别选免赔额超过500块的,不然平常几百块的小磕碰根本报不了,买了也起不到太大作用。
一定要选能覆盖社保外用药和诊疗项目的,孩子磕伤碰伤之后,很多家长会选不留疤的美容缝合、进口麻药,这些大多不在社保报销范围内,如果意外险不给报,这部分钱就得自己出,选对的话就能省下这笔开支。
报销的时候要留好所有材料,医院给的门诊病历、缴费发票、检查报告单、用药清单,一样都别丢,要是发票不小心丢了,赶紧去医院补打存根联,不然没办法正常申请理赔。如果是去社区医院这类二级以下医院就诊,要提前看看条款里对医院等级有没有要求,有些产品要求必须是二级及以上公立医院才给报,去小诊所就诊可能报不了,可以提前确认好。
给不同情况的家长提个直接的建议,如果你家孩子平常就爱跑跳,经常磕磕碰碰,预算也够,就直接选不限社保、100块免赔、报销比例在80%以上的,实用性最强;如果预算比较有限,只想先有个基础保障,可以先选只保社保内的,价格会便宜一些,应付日常普通的擦伤换药也够用;如果孩子本身已经有了少儿医保,搭配一份不限社保的儿童意外医疗,不管是小磕小碰还是稍微严重一点的意外受伤,都能覆盖大部分开支,自己花不了多少钱。
二. 猫狗抓咬算不算
我直接给你说结论:国内在售的多数儿童意外保险,都把猫狗抓咬纳入意外医疗保障范围内,这个是大概率能赔的。
给你说个我身边的真实案例,去年楼下张姐家4岁的儿子,下楼找小伙伴玩的时候,路过单元楼门口的流浪猫投喂点,小孩好奇伸手去摸橘猫,不小心被挠了三道长长的红印子,出了不少血。张姐当时吓坏了,赶紧带孩子去社区医院处理伤口,之后又去防疫站打了狂犬疫苗和免疫球蛋白,前前后后花了快1600块。张姐之前给孩子买过儿童意外险,她翻了条款之后去找保险公司申请理赔,最后除去100块的免赔额,剩下的1500块全都报了,自己只花了100块,省了不少开支。
当然不是所有情况都能赔,我直接给你说要注意的点:如果是孩子主动挑逗别人家里拴着的猫狗,或者故意去招惹流浪动物,部分保险条款会把这种情况列为免责,你买的时候要注意看这部分内容。另外,打狂犬疫苗分国产和进口,有些产品只报销社保范围内的国产疫苗费用,如果想报进口疫苗的钱,选不限社保报销的产品就可以。
如果你家住在低楼层,小区里流浪猫狗比较多,或者你自己家里就养了宠物,也经常带孩子去亲戚朋友养宠物的家里玩,那买儿童意外险的时候,一定要特意确认能不能报猫狗抓咬的相关费用,尤其是狂犬疫苗和免疫球蛋白的费用,这个钱不算少,能报销的话能帮你减轻不少负担。
还有一种情况,如果孩子把别人的猫狗逗弄生气,反过来抓伤了别的小朋友,这种时候你作为家长要给对方赔钱,如果你买的儿童意外险附带了第三方责任险,那这个赔偿费用也能走保险报销,能帮你省去不少麻烦,日常带娃出门碰到这种糟心事,也能更从容应对。
给你一个可操作的建议:挑产品的时候,直接看意外医疗责任的说明,找明确把猫狗抓咬、狂犬注射费用列进保障的产品,如果能附带第三方责任保障,对于爱跑爱动、好奇心强的小朋友来说,实用性会更强。

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三. 身故赔付限额是多少
目前我国对未成年人身故赔付保额有明确的统一规定,咱们给孩子买这类保险的时候,一定要先搞清楚这个规则,不用盲目追求太高的身故保额,白花冤枉钱。
我身边有个真实的案例,去年一对年轻夫妇,担心孩子出门出事,花了两倍的保费,给刚满3岁的孩子买了两份带身故责任的儿童意外险,合计身故保额做到了一百万,以为保额越高保障越足,真出事了能拿到更多钱,结果后来真出了意外,申请理赔的时候才知道,按照规则,十岁以下的孩子身故赔付不能超过规定额度,超出的部分只能退回保费,拿不到全额赔付,这才发现之前多花的保费完全浪费了。
具体来说,不满十岁的未成年人,身故赔付有明确额度限制,不是你买多少就能赔多少,哪怕你买了多份不同的意外险,累计赔付也不能超过这个限额,咱们给这个年龄段孩子买的时候,不用在身故保额上多花钱,把预算留出来给意外医疗部分才更实用。
十岁以上不满十八岁的未成年人,身故赔付也有对应的额度限制,同样不可以累计超过这个标准,这个年龄段的孩子已经开始独自上下学,参加户外集体活动,家长想要给更高保障的心情能理解,但不用叠加多份保单做高身故保额,多余的保费花出去起不到作用。
给大家一个可操作的建议,给孩子买儿童意外险,不用把重心放在身故保额上,大多时候,孩子遇到意外,更多是需要治疗的门诊、住院费用,或者是留下伤残需要后续护理补助,建议把预算向意外医疗、意外伤残保障倾斜,选择意外医疗免赔额低、报销范围广的产品,再搭配足够的意外伤残保额,比花多钱堆身故保额实用得多。如果是已经给孩子买了学校统一投保的意外险,也不用重复买高额身故责任的产品,核对一下已有的意外医疗和伤残额度不够,补充这两部分就可以了。
四. 不同年龄有啥区别
0-1岁宝宝刚会翻身、学爬,大多时间在家长看护下活动,但容易发生坠床、被衣物缠住、打翻热水杯烫伤这类意外。这个阶段宝宝健康条件大多比较好,家庭预算有限的话,可以先选基础保额的意外医疗责任,重点覆盖烫伤擦伤、坠床磕碰的门诊费用就行,不用买太高额度的身故责任,这个阶段保费也比较便宜,按月或者按年缴费都可以,一年保费一般也就几十块,压力很小。
1-3岁刚学会走路的宝宝,对什么都好奇,出门爱摸东摸西,跑起来还收不住脚,容易摔跤擦伤,还经常会被小区里的猫狗之类小动物抓伤咬伤,误食小零件的风险也不低。这个阶段可以把意外医疗的额度稍微提一点,一定要选包含狂犬疫苗接种费用、异物取出手术费用的产品。比如之前有个宝宝,趁家长不注意把桌上的纽扣电池塞嘴里,赶紧送医院做了异物取出,花了一千多,这份包含意外医疗的儿童意外险就报销了大部分费用,帮家长减轻了不少负担。
3-6岁学龄前儿童已经上幼儿园了,每天在园里和小朋友跑跳玩游戏,滑滑梯、踢足球、玩平衡木这类活动多,发成骨折、关节扭伤、皮肤擦伤的概率比之前高很多。这个阶段可以侧重选择包含意外住院津贴、骨折保障责任的产品,要是孩子不小心摔骨折需要住院静养,住院津贴能补贴家长请假陪护的收入损失,也能覆盖一部分住院的食宿开销。比如有个中班的小朋友,在幼儿园玩滑滑梯的时候不小心摔下来胳膊骨折,打石膏住院一周,除了报销住院治疗的费用,意外险还每天给了一百多的住院津贴,差不多覆盖了家长请假被扣的工资,实用性很强。
6-12岁小学阶段的孩子,活动范围变大,会参加学校的运动会、课外户外活动,骑自行车、和同学打球都很容易发生碰撞意外,还有上下学途中的交通意外风险也会增加。这个阶段除了意外医疗,可以搭配适当额度的意外伤残保障,如果不幸发生比较严重的意外导致伤残,对应的赔付能覆盖后续的康复护理费用。这个年龄阶段孩子保障需求多一点,预算够的话可以把意外医疗额度买高一些,选不限社保范围内用药的,要是用到进口钢板、进口药膏这类自费项目,也能报销。
12岁以上的青少年,已经开始有自己的户外活动安排,比如骑车上学、和朋友爬山、参加体育训练,发生运动损伤、交通意外的概率进一步提升。这个阶段如果孩子本身经常参加对抗性比较强的体育活动,可以选择对这类活动没有除外责任的产品,避免出险之后被拒赔。经济条件允许的话,可以适当提高意外伤残和意外医疗的额度,这个年龄距离成年已经不远,缴费可以选按年缴,省心省力,总体保费一年也才一两百,大部分家庭都能承受。
结语
看完这些你肯定清楚啦,咱们国内的儿童意外保险,主要覆盖意外门诊住院医疗、意外伤残、意外身故这几块,像日常磕碰缝针、猫狗抓咬打疫苗这些生活里常见的儿童意外,大多都在保障范围内。挑的时候,不同年龄段的娃需求不一样:0到1岁宝宝优先选包含意外医疗的就行;学龄前娃侧重摔伤骨折相关的保障;上学的娃可以适当增加意外伤残相关的保障额度。另外提醒大家,预算有限就先把意外医疗做足,选不限社保报销的,免赔额低的,就能给娃够实用的保障啦。













