【摘要】随着我国新农合制度的不断完善,健康管理已经逐渐纳入新农合支付体系,这一措施的实施,改变农民得了大病后再为其“埋单”的旧观念,构建“防患于未然”的健康管理新模式,让农民少生病、晚生病、不生病。
据报道,山东省沂蒙山区某村农民嫌贵不体检,一旦发现患大病,九成是晚期。一名村医感慨地说,以往是大病难治,现在是大病难防。新农合解决了农民“治大病”问题,却没有解决农民“防大病”问题。如果像城里一样,村民能定期有个体检,早发现、早治疗,效果会好得多。
农民不体检,既和收入偏低有关,也和健康意识缺乏有关。事实上,经济贫困可以导致健康贫困,而健康贫困又会加剧经济贫困,这是一个恶性循环圈。所以,在健康投资上,不能算小账,而要算大账。
农民不体检,也暴露了我国医保制度的“短板”。新农合制度十年来,农民看病告别了“全自费时代”,有病敢去医院了,这是一个历史性的进步。但是,这一制度重视“治大病”,却忽视了“治未病”。目前,农民看病可以报销,体检却不能报销。很多农民一生从未做过一次全面体检,根本不了解自己的健康状况,很容易错过治病的最佳时机。
从卫生经济学的角度看,投资于疾病的“末端治理”,其效益远远低于投资于疾病的“源头治理”。因此,新农合制度应逐步将健康管理纳入支付体系,改变农民得了大病后再为其 “埋单”的旧观念,构建“防患于未然”的健康管理新模式,让农民少生病、晚生病、不生病。
为了控制医疗费用攀升,很多发达国家已经将健康管理纳入医保支付体系。例如,美国的一些州采取了严厉的禁烟措施,凡是心脑血管病患者必须参加戒烟,如不戒烟,医保将不予支付其相关医疗费用。鉴于此,我国医保制度也应更新理念。例如,对于接受健康管理的人给予奖励,减少就医自付费用比例;对于依从性差的人给予处罚,增加就医自付费用比例。
慧择提示:笔者认为,我国的新农合制度将健康管理纳入支付体系,将有效改善广大老百姓的健康状况,让每一位农民都能享受定期体检和健康管理,减少农民医疗费用的支出。