DRG医保改革,相信大家都有听说了。
除了看病受影响,有朋友还担心:
DRG 会不会影响到我们今后的保险理赔,特别是百万医疗险这块?
这种担忧并非没有道理,因为百万医疗险的理赔直接和医保支付挂钩。
今天,就来聊聊这事。
DRG对百万医疗险有什么影响?
DRG分组付费,住院治疗变了。
来看个真实案例,18岁的张某,从小得了PID,需要定期打丙球。
成年后,医院不让他住院了,建议门诊自费买药。
“医生说,收住院的话,他们会被罚钱。”
张某的病,医保只给6000元。可他一个月就要12瓶丙球,一年得住院十几次。
医院收他,就意味着要养个"赔钱病人",医保外的费用得自己扛。
所以,DRG下,住院治疗的规则变了。对长期需要治疗的患者来说,影响很大。
此外,还可能会出现:
①“拒收病人”,或者“住院病人被提前请出”的情况。
②为了省钱,效果更好的药不敢用,有更先进、不让病人遭罪的治疗方式被舍弃。
③各科室开始“挑病人看病”。
④外购药变更多了
这样来看,DRG实施后,为了获得更好的就医体验,高额医疗费的压力其实变相转到了患者身上了。
其实,DRG对百万医疗险报销本身影响并不大。
但是,想要更好的住院治疗体验,又看重续保条件,预算充足的话,百万医疗险更建议选择无社保版。
那么有朋友问,都保证续保20年,无社保版的长相安2号和金医保2号哪个好呢?
来说说最重要的2点:有没有对应DRG改革的保障、无社保版保费多少。
1、保障责任
先来看看长相安2号和金医保2号保障责任对比图:
关于长相安2号和金医保2号的区别,之前有详细对比过,点这里回顾一下→长相安2号和金医保2号哪个好?主要区别在这3点!
相比来说,在DRG改革下,长相安2号保障更有优势,有3项专属应对保障:
①特定疾病院后康复医疗保障
长相安2号有个特别的保障,不用额外花钱。
如果得了9种特定疾病,住院和出院后180天内的康复治疗费用都能报销。
每年最多报2万,门诊每次最多300元,住院每天最多500元。
9种特定疾病包括较重急性心肌梗死、严重冠心病、冠脉搭桥术、心脏瓣膜手术、运动神经元病、脑肿瘤、脑中风、脑损伤、原发性帕金森。
随着DRG医疗改革越来越深入,医院住院时间可能会缩短。
这时候,出院后的康复治疗就特别重要。
长相安2号这项保障正好顺应了这个趋势,实用性很强。
②特定疾病特需医疗
长相安2号可附加特定疾病特需医疗保障。
得了恶性肿瘤等6种重疾,可以在公立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部,以及228家私立医院看病。
每年最多能报400万,不用自己掏一分钱,100%报销。
这样一来,就能享受到优质的医疗资源。
看病不用排长队,也不用担心DRG改革后,一些高成本的治疗手段会受限制。
有了长相安2号百万医疗险,就能安心享受舒适、安静、私密的医疗服务了。
③院外重疾药品费用
长相安2号可附加院外重疾药品费用保障。
附加后,能报销120种重疾的院外药品费用,0免赔额,100%报销,药品种类不设限。
人血白蛋白、丙种球蛋白等高价外购药也能报,这是目前大部分百万医疗都做不到的。
人血白蛋白用途很广,癌症治疗就经常用到。
一瓶价格在400到700元,整个疗程下来可能要花几万。医院往往买不到,需要拿着医生处方去外面买,全部自费。
DRG医保改革后,自费买药的情况越来越多。
长相安2号就能报销这部分医保不报的费用,保障力度相当给力。
2、保费
再来看看大家比较关心的保费。
以男性、无医保、基础责任、附加恶性肿瘤院外特药(基因检测)新保保费为例,长相安2号和金医保2号保费对比如下:
对比来看,尽管是无社保版本,0-40岁投保,长相安2号比金医保2号更便宜,是金医保2号的93折。
比如,30岁男性投保无社保版本,长相安2号保费为459元,金医保2号保费为484元。
40岁-60岁,金医保2号价格更划算。
提醒一下,不同年龄、附加不同保障,保费都会有所不同。
另外要注意的是,长相安2号和金医保2号在保证续保期间,保费是可以调整的。
不过大家放心,调整的条件、时间和幅度等都明确写在合同里了。
写在最后
总的来说,DRG医保改革是不可避免的,我们能做好的就是加强自身的保障,把医疗风险转移出去。
除了医保外,建议买上一份百万医疗险,有社保版本很便宜,30岁投保只要200多。
预算充足,又想要保证续保的,就选无社保版本的百万医疗险,比如长相安2号,住院费用全自费,不受社保限制。
不过价格稍高,具体得看城市 DRG 政策,买前要问清楚。
或者买百万医疗险,选择附加特需医疗,这样就能去特需部看病拿药了,部分进口药也能解决。
亦或是一步到位,直接选择中高端医疗险,能报公立医院特需、国际、VIP 部,以及很多私立医院,不受 DRG 影响。
中高端医疗险还有个好处,外购药和器材没有清单限制,只要符合条件都能报。而且不区分有无社保,责任内费用 100% 报销。
至于长相安2号和金医保2号,为了更好的应对DRG改革,更建议选择长相安2号,而且保费也更便宜。
当然啦,最终能买哪个,还要看健康告知决定。
关于DRG医保改革、长相安2号和金医保2号还有疑问,或者想要协助核保/保费测算/定制方案,点这里,为你1V1解答~