理赔详情
2022年11月初,刘女士通过,给父亲投保了平安老年人意外险。
年交保费268元。
今年2月23日,刘爸爸从衣柜里取衣服,但是柜子竟然跟着倒了下来,砸到了背部和脚上。
有点惊险!
出险之后,刘女士第一时间联系到了我们。
这头规划师陈杭老师帮刘女士组建了专属的理赔服务群,并提醒刘女士要去二级及二级以上公立医院治疗;
那头刘女士带爸爸去了医院的急诊。
初步诊断为脑挫伤、肋骨骨折,马上安排入院。
刘爸爸出院后,刘女士按理赔老师的指导,把材料发至群内审核。
3月10号,经过审核,所有资料都没有问题后,刘女士线上提交了资料。
门急诊+住院一共花了7951.06元,医保报销2931.07元。
3月13号,刘女士收到了2925.36元的理赔款。
理赔明细如下:
(账单金额7951.06-不合理金额1575.79-先期给付2931.07-免赔额100)*赔付0.8=2675.36
一、这款意外险是怎么理赔的?
由于刘女士购买的平安老人意外险的报销范围是只限社保内,所以自费项目是不报销的。
也就是账单金额扣减医保已经报销的部分,还会扣减自费和免赔额;得到的金额*报销比例,一般就是我们能理赔到手的钱。
本案理赔明细中有两个名字给大家解释一下。
一是“不合理金额”:1575.79元。
正好是费用扣减说明里“扣减金额”相加的费用。
“扣减金额”是指自费项目/先行自付的部分药品和诊疗项目或者免责项目。
二是“先期给付”:2931.07元。
是指医保给我们报销的费用。
二、老年人的骨折常见吗?
本案中的刘爸爸本次就是被衣柜砸伤导致的骨折和脑挫伤。
老年人年纪大了之后,腿脚不便,动作也不太灵活,是非常容易意外骨折的。
这份保险是22年11月买的,意外是22年2月发生的,刘女士这份保险还是买得很及时的。
三、老人意外险怎么买?