投保时间:2022年04月23日
出险时间:2022年10月20日
报案时间:2022年11月30日
赔款到账:2023年01月04日
缴纳保费:72元
理赔金额:6312.2元
理赔详情
22年4月下旬,江先生通过,给女儿投保了大保镖Ⅱ意外险少儿版。
年交保费72元。
2022年的10月20号,孩子不小心摔倒,导致嘴巴内部受伤。
江先生第一时间将孩子送往当地的一所公立医院,出于医疗资源的考虑,随即转院到另一家儿童医院,在当天办理了住院。
住院当天,孩子在全麻状态进行了下行唇伤缝合术+皮肤和皮下坏死组织切除清创术+皮瓣修整术。
10月24日,住院4天后,孩子治愈顺利出院。
孩子住院当天,在文文老师的协助下,江先生就开始收集资料。
当时因为疫情原因,无法去医院打印病历,所以收集材料时间长了一些。
2022年11月30日,江先生将资料收集齐,往保险公司邮寄了资料。
❂2023.01.04理赔到账
2023年01月04日,理赔款到账。
理赔明细如下:
理赔金额=(发票总金额9714.07元-自费总金额0元-统筹总金额3701.87元-单次免赔100元)*社保内报销比例100%+医疗津贴100*4=6312.2元。
理赔老师仔细核对了理赔金额,全额赔付,案件到这里就顺利结案了。
江先生这次理赔过程中,遇到了一点小波折。
因为疫情原因导致准备资料的时间变长,后期保险公司审核时间也比较长,从邮寄资料到理赔款到账,中间隔了近一个月。
但除此外,整个理赔还是非常顺利的。
很多人不愿意买保险,是感觉理赔难,保险公司不愿意赔。
但是只要按照要求来,理赔其实很简单,我们理赔团队协助办理过很多理赔案件,几个小时理赔款就到账了。
我们这次来谈谈,如果真的碰到理赔款迟迟不到账的情况,应该怎么办?
我们拿经常遇到的两种拒赔情况来说一下。
第一种情况:健康告知不合格。
很多人买保险的时候,都没有做好健康告知,想着身体有点小毛病,保险公司应该不会知道,就没有告知。
甚至很多不合格的代理人,为了拿更多的佣金,故意让投保人隐瞒病史。
这就导致很多人因为“没有如实进行健康告知”而被拒赔。
这种情况我们自己能做的,只能是投保的时候把好关,不管身体有啥问题,只要留下了体检或医疗记录,并且健康告知问到了,一定要如实告诉保险公司。
但是健康告知确实是比较难,并且有些健康告知涉及到过去好多年的医疗记录,我们很难想的全、告知全。
专业的事情还需专业人士来办!
我们的顾问老师,有非常丰富的核保经验,买保险的时候,只需要把你的健康情况、过往的体检、住院记录发给我们的顾问,我们不仅可以帮助大家把关健康告知,还能根据我们丰富的经验和专业的核保知识,帮您找到对你来说核保最宽松最有利的产品!
第二种情况:资料不合格。
资料问题是我们最容易碰到的情况,保险公司要求的理赔资料比较繁杂。