投保时间:2022年06月24日
出险时间:2022年09月05日
报案时间:2022年09月19日
赔款到账:2022年09月20日
缴纳保费:350元
理赔金额:2329.96元
理赔详情
今年6月份,石女士通过,给自己的老公许先生投保了一份小额医疗险:京东安联住院宝保障计划2019。
年交保费350元。
今年9月份,许先生诊断出2型糖尿病,医生建议住院治疗。
出院之后,石女士联系我们协助走理赔。
石女士先找到了我们规划师孙老师,然后对接到理赔部门跟进。
理赔小鲸老师了解完情况后,告知石女士需要准备的理赔材料。
9月19日,在小鲸老师的协助下,石女士集齐所有材料提交了线上申请。
❂2022.09.20日理赔到账
隔天,石女士在理赔群内惊喜地告知已经收到了理赔款。
理赔明细如下:
理赔金额=(发票总金额7276.55元-统筹金额4363.1元-自费总金额0元-单次免赔额0元)*社保内报销比例80%=2329.36元;
理赔老师仔细核对了理赔金额,案件无异议,结案。
理赔的过程比较顺利。
线上交资料,1天后理赔款到账。
小额医疗险的理赔体验越来越好了!
但是理赔过程中,关于医保结算单碰到了一点小问题。
先解释一下:结算单是住院医保统筹结算后的凭证,上面有住院期间所用医疗费用的明细,包括总费用、自付费用和医保报销的费用。
主要的作用是:证明走过医保,有利于保险公司核对信息和理算。
如果在医院就直接用医保结算,用结算收据也是可以正常报销的。
京东安联差一点,经社保80%,未经社保60%。
未经社保报销的话,小医仙只能报销50%,京东安联可以报60%。
不过,京东安联对以下疾病赔付比例限20%:(痔疮、女性生殖系统疾病子宫,输卵管,卵巢、阴道、外阴、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生
而且不承担任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病,腰间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。
但是小朋友买的话一般涉及不到。
免赔额这块,小医仙2号额外有限制:4岁以下每次有100元免赔额。
4岁以上,两者价格相差不大。











