在上篇文章《这个医生一句话,道出了很多人对医疗险的误解》,我们比较详细地介绍解释了医保与医疗险的关系、医疗险分类、以及医疗险条款怎么看。
很多小伙伴留言咨询——有什么好产品可以选择?
其实文章里,我们已经表明了态度:买保险,本质上是要通过小额的、可承担的保费,把巨大的、无力承担的风险转嫁给保险公司。所以,买医疗险,优先考虑百万医疗险,小额风险自担就好。
而在此之前,我们也写过百万医疗险的测评。
不过,基于2018年很多产品已经升级,那就再说说这个话题。
01、平安e生保、尊享e生新版有哪些升级?
此次主要介绍平安e生保和尊享e生,针对微信微医保、支付宝的好医保、以及复星钢铁侠,我们之后会专门写文章测评。
以下是我们整理的两款产品的对比图:
就升级亮点来看,尊享e生旗舰版相比尊享e生2017版,主要新增:可额外附加质子重离子治疗服务、家庭共享1万免赔额,以及医疗纠纷法律补偿服务。2017版的入院垫付、重疾绿通服务、智能核保依然保留。
但保费只象征性地增加了10元。不过,质子重离子治疗服务和全家共享保额,是要额外收费的。
而平安e生保,2018版虽已经在官网上线,较2017版,却只是增加了一些增值服务(如完成运动目标,获得健康奖励),几乎可忽略不计。而且各渠道目前在推的也是2017版。
至于两款产品的对比,尊享e生和平安e生保刚问世时,差异就不算大,升级后,依然如此:
1、平安e生保2017版价格稍高,但续保年龄可至99岁,绿通服务更好;
2、在住院前后门急诊上,尊享e生则更有优势。
至于买哪份?
因为大同小异,挑一款喜欢的就行了。
02、百万医疗险的典型特征
百万医疗险虽然一说再说,我们依然还是要重新说明一下百万医疗险的典型特征。
1)只保住院医疗(大部分含特殊门诊)且免赔额高
- 自费费用的1万免赔额算是标配了,肯定报销不了小病,要知道卫生统计局给出来的含社保在内的平均住院费用也才1万多;
- 门诊是不保的,只保住院及特殊门诊费用
什么是特殊门诊?
一般包括肾透析、门诊恶性肿瘤、门诊抗排异治疗费。光听名字,大家就能感受到,基本上是等待肾移植、器官移植、癌症治疗后不再需要住院但是需持续进行门诊治疗的情况。
要说明的是,特殊门诊,目前其实并无统一的定义,比如有些保险产品的特殊门诊,就不包含门诊肾透析。大家买的时候,留意一下。
2)保额高保费低,但保费随着年龄增长越来越高
600万保额,保费最低133元/年起,保额与保费的巨额反差是这款产品的典型特征,也的确是建议作为补充或者说年轻人短期保障的一个核心原因,但是需要注意的是:
- 过了100万以上的保额基本只有噱头的作用了,被保人能够用上的概率其实很低(100万都治不好,其实也没治疗的必要了);
- 保费是随着年龄增长的(婴儿到少儿阶段除外)
3)健康告知严格
就险种而言,健康告知的严格程度一般是:医疗险>重疾险>寿险>意外险。
此外,医疗险基本以一年期的形态出现,也就是说不受“两年不可抗辩”条款的保护,所以投保人在购买时,一定要看清楚健康告知。
若对健康告知不确定,建议咨询销售平台客服,切勿糊里糊涂投保,以为有保障比没保障更要命。
最后强调的一点是,医疗险并不能替代重疾险,在现有的情况下,依然建议优先考虑重疾险,而医疗险报销型与重疾险定额给付的方式正好形成互补。
03、医疗险的续保问题
先说结论,除了税优健康险以外,没有保证续保的医疗险。(PS:针对续保问题,我们有机会,会单独写一篇详细的分析)
保证续保有两个核心:
1、无条件按原有条款续保(不管是停售、被保人理赔);
2、保证费率续保(即产品在首次投保的情况下已经定义了你今后续保的费率,不能调整)
那现在常见的百万医疗险的续保条件是什么呢?
不因被保人的健康情况拒绝续保或调整费率
那保险公司保留的权利是什么呢?
1、针对同一年龄阶段人群整体调整费率的权利;
2、停售不再续保
不过,随着医疗险竞争的加剧,也出现了几款有特色的产品,主要就是在续保问题上做文章:
- 在固定时间内保证续保:比如复星钢铁侠乐享一生,作为一款5年期的医疗险,保障期间内费率是固定的,但5年到期后,续保和一年期医疗险其实没有区别;
- 一年期医疗险,保证续保期间为五年:比如恒大人寿附加尊享安康,就是一款一年期医疗险,但合同规定了:五年内,每年期满时可以继续以约定好的费率和责任继续投保。
- 达到特定条件保证续保:类似华夏医保通,可续保的要求是年龄以及未超过终身额度。因未提及停售不可续保,我们认为此类续保条件还是略优,只可惜要绑定长期重疾险或年金险才可购买。
站在投保人的角度来看,肯定是保证续保好。但对于保险公司而言,面对不断上升的医疗费用和居高不下的通货膨胀,真正的保证续保是不可能做到的:
- 如果现在定义的保证续保费率性价比高,将来“赔穿”就会是必然;
- 如果定的费率太高,那保证续保也没有意义可言
所以,作为消费者的我们,还是需要理性的去看待这个问题。选择产品时,除了考量保障、价格等因素以外,优先选择续保条件好的。
具体就是续保无需二次审核、不需要重新健康告知,而且上一年度无论是住院理赔了、罹患疾病了,保险公司都不会拒绝投保人续保,也不会针对个人单独进行费率调整。
此外,产品的市场稳定性也是非常重要的一个因素。
这就与保险公司实力、产品销量、该产品对保险公司的重要性(主打产品还是边缘产品)、产品本身设计是否合理息息相关。
问我们,估计哪款会先停?我们也在等着呢?
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