每个买保险的用户,购买前都会比较关心理赔事项,居高不下的理赔纠纷比例,加之很多新闻媒体的宣传,很多人对保险理赔存在认知盲区。对于理赔时效,用户往往也都很关心,今天就来谈下,重大疾病险理赔中的套路,同时分享下快速理赔流程,让大家在买对保险的同时,不惧怕理赔,让保险真正发挥保障的本质作用。希望这篇文章对大家有所帮助。

重大疾病险理赔难不难

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  一、重大疾病险理赔“难”点

  1、保险责任不符合

  规划重疾险产品,如保险责任不相符,则保险公司不予进行理赔。常见的情况有下列几种:

  等期待内出险:为了防止人们带病投保,所有重大疾病保险都有等待期,常见的是90天或者180天,如果在等待期内被保险人被确诊为重大疾病或者轻症等,都是无法赔付的。因此,也提醒投保人一定要尽早投保,这样可早一点获得保险保障,防止等待期内出险状况的发生。

  病种规定不符:重大疾病保险的疾病定义适用规范中,很多病种进行了条件限定。因此购买前要认真阅读条款,防止造成经济受损。

  2、出险属于免责范畴

  保险条款除了保险责任外,还具有免责条款,被保险人出险属于免责条款范畴,则保险公司不予进行理赔,因此投保重疾险时,免责条款越少越投保者越有利。

  3、违反如实告知规定

  《保险法》规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,保险人有权解除合同。

  但是也有人因为两年不可抗辩心存侥幸心理,投保重疾险时没有如实告知,发生这种情况保险公司可以根据不如实告知解除保险合同。因此规划重疾险产品一定要正视健康告知,可以在关键时刻为自己保驾护航,守护健康幸福生活。

重大疾病险理赔难不难 如何快速理赔

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  二、如何快速理赔

  首先就是及时拨打保险公司的报案电话,其次,准备好理赔所需的资料,材料准的快慢直接影响你的后续时效,因为资料不齐全保险公司会一次性通知补齐想通关材料。常见理赔重大疾病需要准备的资料:

  1、保险合同;

  2、身份证明;

  3、由医疗机构出具的可证明被保险人所患疾病的诊断证明的检查报告;

  4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的资料。

  理赔身故需要准备的资料:

  1、申请人的有效有身份证

  2、国家卫生行政部门认定的医疗机构,公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明;

  3、被保险人因意外伤害导致身故的,需提供相关意外伤害的证明和资料。

  4、被保人的户籍注销证明;

  5、所能提供的与确认保险事故的性质,原因等有关的其他资料。

  准备好相关材料提交至保险公司,就是等待期审核的步骤,审核时间、效率都是受保险法和保险合同监管的,投保者可以放心,只要属于保险责任范畴且材料齐全,就可顺利获得理赔款。

  重大疾病险理赔难不难要具体情况进行分析,如保险责任不符合、属于免责条款以及违反如实告知规定,保险公司会不予进行理赔,而属于条款规定且材料齐全,保险公司会按合同给付保险金。买重疾险产品,理赔是需要考虑的重点之一,这样可确保自己的权益不会受到损害。