阳光保险可以为用户提供医疗险保障,用户投保后若是不幸出险的话,如何保险责任保险公司会赔付相应的保险金。究竟阳光保险怎样报药费?常见的理赔资料有哪些呢?这里以阳光i保恶性肿瘤医疗保险为例,简单说说阳光保险报销药费的流程及相关信息。

阳光保险怎样报药费

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  一、阳光保险怎样报药费

  阳光i保恶性肿瘤医疗保险出险案例

  保险案例:周女士今年50岁,有社保,有轻微高血压,因为现在规划重疾险产品价格比较高,因此周女士决定投保一份防癌医疗险,完善自己的健康保障,经过多款保险产品对比评测,最终选择了阳光i保恶性肿瘤保险计划一。

  出险信息:年缴保费639元,周女士在投保半年后,被确诊为乳腺癌。

  1、周女士向保司报案,保司给付1万元恶性肿瘤确认金。

  2、周女士入住医院治疗,同时联系保险公司客服95510申请住院押金垫付服务。保险公司确认被保险人的相关信息后,将需求提交给第三方垫付服务商,对用户在保险责任范围内同时在附件垫付服务网络内的住院押金进行垫付。

  3、周女士住院治疗,期间共花费30万(不涉及质子重离子治疗)。其中社保报销11万。自费19万。

  4、阳光人寿接到理赔申请后,确认周女士投保时如实告知,符合保险责任,赔付剩余19万花费。

  5、次年,周女士依然可以向保司提出续保申请。

  注:以上案例仅供参考,具体赔付以保险条款以及保单为准。

  阳光保险报药费的流程

  第一步、出险报案:您投保保险产品后出险要及时向进行报案,如因为您的原因导致保险事故性质、原因、损失程度无法确诊,保险公司对无法确诊的部分不予进行理赔。

  第二步、提交材料:您报案后需要准备好理赔所需的材料,将理赔资料寄送至指定地址或线上提交电子档资料。如材料不齐全,保险公司会通知您一次性补齐相关材料。

  第三步、审核材料:保险公司收到材料后会进行审核,一般案件3个工作日,复杂案件30日结束,并且会将理赔结果通知受益人。

  第四步、完成理赔:如属于保险责任,保险公司会按照合同约定给付保险金;如不属于保险责任,保险公司会发出拒赔通知书,并且告知拒赔理由。

阳光保险怎样报药费 常见资料大全

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  二、阳光保险报药费常见资料大全

  您申请阳光保险药费报销时,要注意理赔材料的完整性,材料齐全才能顺利获得保险金赔付,材料不齐可能或影响理赔进度,具体分析如下

  保险金赔偿申请书:用户可以在保险公司官方网站进行下载,若是找不到下载理赔申请书的话,可直接咨询保险公司官方人员进行索取。

  保险合同:关键性资料,不可缺少。

  保险金申请人的有效身份证明:一般申请药费报销的都是被保险人,需要提交被保人的有效身份证件。

  疾病诊断证明书/出院小结/病理报告及医疗费用原始凭证等:需要保险公司或保险人认可的医疗机构出具,一般规定就诊的医院须是二级以上公立医院普通部,被保人去普通的私人医院就诊的话,出险保险公司可能不予进行理赔。

  委托人资料:若申请人并非被保人本人,则保险公司往往会要求出具委托书原件、委托人和受托人的身份证明等文件资料。

  注:以上资料仅供参考,不同产品保险公司要求的资料可能有差别,具体以保险合同规定或保险公司要求为准。

  阳光保险怎样报药费?主要有出险报案、提交材料、审核材料和完成理赔等步骤,且您在申请药费报销时,相关材料要准备齐全,这样才能顺利获得理赔款;另外一些重要的单据和发票要妥善保管,如不幸丢失或者损坏,可能会造成理赔困难,产生经济损失。