重疾险确诊即赔可有效减轻患病期间的经济压力,投保太平重大疾病险后出险,用户可申请保险理赔获得赔付,这样被保险人能安心治疗,家人也无需为治疗费用担忧,在一定程度上可提升用户康复的几率。因此建议大家投保前简单了解一些理赔信息,方便出险后可以顺利获得赔偿金。那么太平重大疾病险如何理赔?下文详细介绍。

太平重大疾病险如何理赔

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  一、太平重大疾病险如何理赔

  太平重大疾病险的理赔流程主要分为四个步骤,依次是理赔报案、理赔受理、理赔审核、理赔结案,以下是具体的介绍:

  1、理赔报案

  被保人购买太平重大疾病险后若发生保险合同约定的事故,需要尽快拨打保险公司电话进行报案。当然,随着互联网的发展,太平保险支持的报案方式较多,用户除了可选择电话报案,还可直接到太平人寿旗下的柜面报案或者通过官网微信公众号进行线上报案。

  2、理赔受理

  根据保险公司所要求的理赔资料,被保人本人或被保人家属需要将相关的理赔资料寄送到保险公司。保险公司收到齐全且符合要求的材料后会进行受理,若理赔资料不齐全,保险公司将一次性书面告知用户需要补充的资料清单。

  3、理赔审核

  保险公司对材料进行审核,一般会在5个工作日内作出核定,情况复杂的会在30个工作日内作出核定,确定事故是否属于保险责任范围,并计算赔付金额,出具理赔结论。

  4、理赔结案

  经保险公司审核材料无误属于保险责任范围内的事故,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,将履行给付保险金义务,至此,保险理赔案件结束。

太平重大疾病险如何理赔 这些问题要了解

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  二、太平重大疾病险理赔细节要注意

  1、等待期内出险

  保险的目的其实就是用少量的费用获取高额的保障以此来转移重大疾病风险。有些人可能刚投保完重疾险就生病,可能是巧合也可能不是,总之对那些在健康的时候投保的用户不太公平。为了防止有些人生病了才想起来买保险,隐瞒病情投保,对于重疾险保险公司一般会设置90天或者180天不等的等待期,如果在等待期内因非意外原因导致出险,一般保险公司会拒赔。现在覆盖轻、中、重症保障的重疾险不少,有些保险公司规定,等待期内罹患轻症,可除外承保,也是比较人性化了。

  2、健康告知不到位

  《保险法》中明确规定,投保人需要承担如实告知的义务。如果故意隐瞒自身健康告知,未如实告知,后期出险,一旦查出不符合健康告知,保险公司是有权利拒保赔付的。所以投保时不要存在侥幸心理,遵守诚信原则,如实填写健康告知。

  3、不符合条款上理赔的标准

  很多人买了保险就以为只要得病都可以赔钱。无论什么保险都是根据合同约定来理赔,理赔的时候是否达到条款上描述的状态、是否在免责条款范围外、是否及时报案、能否提供完整的理赔资料都会影响到理赔结果,所以投保重疾险时对于赔付标准要大致了解下,做到心中有数。

  以上对于太平重大疾病险的理赔流程做了详细的说明,希望能够帮助大家解决理赔上的困惑。相对而言,重疾险保障范围较广,尤其是当下,轻症、中症、重症以及前症等都有覆盖,赔付细节要求也多,对于赔付的标准最好提前了解,这样后续一旦出险可以快速理赔,减轻经济上的压力。