【摘要】复星联合家家保是一款健康告知宽松,普通门急诊疾病皆可赔付的医疗险,能有效转嫁经济风险。下面看看复星联合家家保理赔案例介绍,具体流程有哪些?


  复星联合家家保理赔案例介绍

  朱先生今年30岁,拥有美满的一家三口,全家人均有社保,因为现在环境污染严重,因此人生生病住院的概率增加,因此朱先生作为家庭支柱,为全家人都投保了一份复星联合家家保。具体赔付如下:

  1、两个月后,朱太太因突然上吐下泻前往医院就诊,医院诊断为急性肠胃炎,在门诊连续治疗3天后痊愈。

  2、朱先生向保险公司报案,保险公司根据朱太太门诊急诊病历资料,核实属于保险公司责任范围。

  3、门诊医疗3天,第一天花费450元,其中自费12元,第二天即第三天均花费467元,自费均为12元,共计就诊金额1384元。

  4、保险公司赔付计算:第一天(450-12-100=338)元,第二天(467-12-100=355)元,第三天同为355元,合计赔付(338+355+355=1048)元。

  注:以上案例仅供参考,具体理赔以保险条款以及保单为准。

复星联合家家保理赔案例介绍 具体流程有哪些
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  复星联合家家保理赔流程

  1、出险报案

  投保保险产品出险后需拨打电话400-611-7777报案,如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任。

  2、准备材料

  客服会协助您准备相关理赔资料,材料准备好后要及时递交至保险公司,主要材料包括保险合同、申请人的有效身份证件等。

  3、审核材料

  保险公司收到材料后,公司理赔部在对理赔案件审核后,将作出理赔决定出具相应的通知书给受益人,索赔材料不完整时,理赔人员将第一事件通知您补充。

  4、支付赔款

  对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。

  慧择提示:复星联合家家保理赔案例可知,保险产品理赔流程主要包括出险报案、准备材料、审核材料以及支付赔款等,只要符合保险责任,即可获得经济赔付转嫁风险。但申请理赔时相关资料要准备齐全,确保顺利获得赔付金。