【摘要】不少消费者都会结合自身实际情况,设计全面的保障计划,医疗保险是人们目前首选的险种之一,但是很多人觉得医疗保险赔付难,这是为什么呢?主要还是因为消费者对医疗保险理赔流程不清楚,从而导致理赔难,今天小编就为您介绍医疗保险赔付流程。

  医疗保险赔付流程

  1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

  2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。

  3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

  4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

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  医疗保险赔付资料

  一、门诊治疗

  1、被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;

  2、二级(含)以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;

  3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;

  4、被保险人的身份证复印件;

  5、被保险人保单原件、复印件。

  二、住院治疗

  1、被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;

  2、住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;

  3、被保险人身份证复印件;

  4、被保险人保单原件、复印件。

  慧择提示:医疗保险赔付流程是什么?医疗保险赔付最重要的就是及时报案,出险后马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料,只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。在理赔过程中要与保险公司保持沟通,发现问题及时处理,让医疗保险赔付顺利进行。